Narcolepsy

Narcolepsy เป็นภาวะที่มีผลต่อระบบประสาท ทำให้เกิดการนอนหลับที่ผิดปกติซึ่งอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของบุคคล

Narcolepsy เป็นภาวะเรื้อรังที่หายาก ผู้เชี่ยวชาญคาดว่าจะส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 1 ใน 2,000 คน

อาการของโรคลมชักมักเริ่มในช่วงอายุ 10 ถึง 25 ปีแม้ว่าอาการนี้มักจะไม่สามารถรับรู้ได้ในทันทีและมักวินิจฉัยผิดพลาด

Narcolepsy ทำให้เกิดอาการง่วงนอนในตอนกลางวันอย่างมีนัยสำคัญและ“ การโจมตีของการนอนหลับ” หรือการกระตุ้นให้หลับอย่างท่วมท้นและการนอนหลับที่ไม่เป็นระเบียบในตอนกลางคืน

ในกรณีส่วนใหญ่ยังทำให้สูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อโดยไม่คาดคิดและชั่วคราวที่เรียกว่า cataplexy สิ่งนี้อาจเข้าใจผิดว่าเป็นกิจกรรมชักโดยเฉพาะในเด็ก

Narcolepsy ไม่ใช่โรคร้ายแรงด้วยตัวมันเอง แต่ตอนต่างๆอาจนำไปสู่อุบัติเหตุการบาดเจ็บหรือสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตได้

นอกจากนี้ผู้ที่มีอาการง่วงนอนอาจมีปัญหาในการรักษางานทำผลงานได้ดีในโรงเรียนและมีปัญหาในการรักษาความสัมพันธ์อันเนื่องมาจากอาการง่วงนอนในตอนกลางวันมากเกินไป

มีการรักษาเพื่อช่วยในการจัดการสภาพ

ประเภทของ Narcolepsy

Narcolepsy มีสองประเภท:

• ประเภทที่ 1 พบมากที่สุด รวมถึงอาการที่เรียกว่า cataplexy หรือการสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างกะทันหัน คนประเภทนี้มีอาการง่วงนอนมากและมีอาการวูบในตอนกลางวันเนื่องจากมีโปรตีนที่เรียกว่าไฮโปเครตินในระดับต่ำ (Hypocretin บางครั้งเรียกว่า orexin)
• ประเภทที่ 2 คือ narcolepsy ที่ไม่มี cataplexy โดยปกติคนที่เป็นโรคลมชักชนิดที่ 2 จะมีระดับไฮโปเครตินอยู่ในระดับปกติ

อาการของ Narcolepsy คืออะไร?

อาการง่วงนอนที่รุนแรงและบ่อยเพียงใดที่เกิดขึ้นอาจแตกต่างกันไป ด้านล่างนี้เป็นอาการทั่วไป

ง่วงนอนตอนกลางวันอย่างมีนัยสำคัญ

ทุกคนที่เป็นโรค narcolepsy มีอาการง่วงนอนตอนกลางวัน (EDS) มากเกินไปซึ่งจู่ๆคุณก็รู้สึกอยากนอนหลับอย่างท่วมท้น EDS ทำให้การทำงานอย่างถูกต้องในระหว่างวันทำได้ยาก

Cataplexy

Cataplexy เป็นการสูญเสียกล้ามเนื้อชั่วคราวอย่างกะทันหัน อาจมีตั้งแต่เปลือกตาหลบตา (เรียกว่า cataplexy บางส่วน) ไปจนถึงการยุบตัวทั้งหมด

การหัวเราะและอารมณ์ที่รุนแรงเช่นความตื่นเต้นและความกลัวสามารถกระตุ้นให้เกิด cataplexy ได้ ความถี่ที่เกิดขึ้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อาจเกิดขึ้นได้หลายครั้งต่อวันถึงปีละครั้ง

บางครั้ง cataplexy อาจเกิดขึ้นในภายหลังในหลักสูตรของโรคหรืออาจไม่ทราบว่าคุณใช้ยาที่ช่วยยับยั้งเช่นยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด

การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว (REM) ที่ควบคุมได้ไม่ดี

การนอนหลับแบบ REM เป็นขั้นตอนการนอนหลับเมื่อคุณมีความฝันที่สดใสและสูญเสียกล้ามเนื้อ โดยปกติจะเริ่มประมาณ 90 นาทีหลังจากที่คุณหลับ การนอนหลับแบบ REM สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาสำหรับผู้ที่มีอาการง่วงนอนภายในเวลาประมาณ 15 นาทีหลังจากหลับไป

อัมพาตจากการนอนหลับ

อัมพาตจากการนอนหลับคือการไม่สามารถเคลื่อนไหวหรือพูดได้ในขณะหลับหลับหรือตื่น ตอนต่างๆใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาทีหรือไม่กี่นาที

อัมพาตจากการนอนหลับเลียนแบบอัมพาตที่เห็นในระหว่างการนอนหลับ REM แม้ว่าจะไม่มีผลต่อการเคลื่อนไหวของดวงตาหรือความสามารถในการหายใจ

ภาพหลอนเมื่อหลับ

ผู้ที่มีอาการง่วงนอนอาจมีภาพหลอนที่ชัดเจนในเวลาเดียวกับอัมพาตจากการนอนหลับ อาการประสาทหลอนมักเกิดขึ้นเมื่อหลับหรือตื่นขึ้นมา

การนอนหลับที่กระจัดกระจาย

แม้ว่าคนที่เป็นโรคลมชักจะง่วงนอนมากเกินไปในตอนกลางวัน แต่ก็อาจมีปัญหาในการนอนหลับตอนกลางคืน

พฤติกรรมอัตโนมัติ

หลังจากหลับไประหว่างการทำกิจกรรมต่างๆเช่นการรับประทานอาหารหรือการขับรถผู้ที่มีอาการง่วงนอนอาจทำกิจกรรมนั้นต่อไปอีกสองถึงสามวินาทีหรือหลายนาทีโดยไม่รู้ตัวว่ากำลังทำอยู่

Narcolepsy สามารถเชื่อมโยงกับสภาวะการนอนหลับอื่น ๆ เช่น:

• หยุดหายใจขณะหลับ
• โรคขาอยู่ไม่สุข
• นอนไม่หลับ

ตัวเลือกการรักษาสำหรับ narcolepsy

Narcolepsy เป็นภาวะเรื้อรัง แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาในปัจจุบัน แต่การรักษาสามารถช่วยคุณจัดการกับอาการของคุณได้

การใช้ยาการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เป็นอันตรายสามารถมีส่วนร่วมในการจัดการภาวะนี้ได้

มียาหลายประเภทที่แพทย์ใช้ในการรักษาอาการง่วงนอนเช่น:

• สารกระตุ้น. ได้แก่ armodafinil (Nuvigil), modafinil (Provigil) และ methylphenidate (Ritalin) พวกเขาอาจปรับปรุงความตื่นตัว แม้ว่าผลข้างเคียงจะไม่ปกติ แต่ก็อาจมีอาการคลื่นไส้ปวดศีรษะหรือวิตกกังวล
• Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) SNRIs เช่น venlafaxine (Effexor) สามารถช่วยรักษาอาการกระตุกภาพหลอนและอัมพาตจากการนอนหลับ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงปัญหาการย่อยอาหารการนอนไม่หลับและการเพิ่มของน้ำหนัก
• Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) SSRIs เช่น fluoxetine (Prozac) ยังสามารถช่วยควบคุมการนอนหลับและทำให้อารมณ์ของคุณดีขึ้น อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงเช่นอาการวิงเวียนศีรษะและปากแห้งเป็นเรื่องปกติ
• ยาซึมเศร้า Tricyclic สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง amitriptyline และ Nortriptyline อาจลดอาการบวมเป็นอัมพาตจากการนอนหลับและอาการประสาทหลอน ยารุ่นเก่าเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่นท้องผูกปากแห้งและปัสสาวะไม่ออก
• โซเดียมออกซีเบต (Xyrem) Xyrem เป็นวิธีการรักษาเดียวที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) เพื่อป้องกันการเกิด cataplexy และแก้อาการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ มีข้อดีข้อเสียที่ควรพิจารณากับแพทย์ของคุณ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ซึมเศร้าและภาวะขาดน้ำ
• พิโทลิแซนต์ (Wakix) Wakix ปล่อยฮิสตามีนในสมองเพื่อลดอาการง่วงนอนตอนกลางวัน เพิ่งได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาอาการง่วงนอน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการปวดศีรษะคลื่นไส้วิตกกังวลและนอนไม่หลับ

Narcolepsy วินิจฉัยได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการง่วงนอนในตอนกลางวันมากเกินไปหรือมีอาการอื่น ๆ ที่พบบ่อยของโรคลมชักให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

อาการง่วงนอนตอนกลางวันเป็นเรื่องปกติในความผิดปกติของการนอนหลับหลายประเภท แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกาย พวกเขาจะค้นหาประวัติของอาการง่วงนอนในตอนกลางวันมากเกินไปและตอนที่สูญเสียกล้ามเนื้ออย่างกะทันหัน

แพทย์ของคุณอาจสั่งการศึกษาการนอนหลับให้คุณรวมทั้งการทดสอบอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบและยืนยันการวินิจฉัย

นี่คือการประเมินการนอนหลับโดยทั่วไปที่แพทย์ของคุณอาจสั่ง:

• การทดสอบ Polysomnogram (PSG) ทำให้คุณต้องค้างคืนในสถานพยาบาล แพทย์จะตรวจสอบคุณและใช้อิเล็กโทรดในขณะที่คุณนอนหลับเพื่อวัดการทำงานของสมองอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะการเคลื่อนไหวของดวงตาการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและการหายใจ
• แพทย์ของคุณจะขอประวัติการนอนหลับโดยละเอียดซึ่งอาจรวมถึงการกรอก Epworth Sleepiness Scale (ESS) ESS เป็นแบบสอบถามง่ายๆ มันถามว่าคุณมีแนวโน้มที่จะนอนหลับได้อย่างไรในสถานการณ์ต่างๆ
• แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณเก็บบันทึกรายละเอียดเกี่ยวกับรูปแบบการนอนหลับของคุณไว้ประมาณหนึ่งสัปดาห์ บันทึกการนอนหลับนี้จะช่วยแสดงให้แพทย์เห็นความสัมพันธ์ระหว่างความตื่นตัวและรูปแบบการนอนหลับของคุณ
• ActiGraph หรือระบบตรวจสอบภายในบ้านอื่น ๆ สามารถติดตามว่าคุณหลับได้อย่างไรและเมื่อไหร่ อุปกรณ์นี้สวมใส่เหมือนนาฬิกาข้อมือและอาจใช้ร่วมกับไดอารี่การนอนหลับ
• การทดสอบเวลาในการตอบสนองการนอนหลับหลายครั้ง (MSLT) จะกำหนดระยะเวลาที่คุณจะหลับในระหว่างวันและคุณเข้าสู่โหมด REM ได้เร็วเพียงใด การทดสอบนี้มักจะได้รับในวันรุ่งขึ้นหลังจาก PSG คุณจะต้องใช้เวลาสี่ถึงห้างีบตลอดทั้งวันโดยห่างกัน 2 ชั่วโมง
• แพทย์ของคุณอาจใช้การแตะกระดูกสันหลังหรือการเจาะเอวเพื่อเก็บน้ำไขสันหลัง (CSF) เพื่อวัดระดับไฮโปเครตินของคุณ คาดว่า Hypocretin ใน CSF จะอยู่ในระดับต่ำในผู้ที่มีอาการง่วงนอนชนิดที่ 1 สำหรับการทดสอบนี้แพทย์ของคุณจะสอดเข็มบาง ๆ ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวทั้งสองข้าง อย่างไรก็ตามไม่ได้ทำกันโดยทั่วไปในการปฏิบัติทางคลินิกเพื่อวินิจฉัยโรคลมชัก

สาเหตุ Narcolepsy คืออะไร?

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ narcolepsy อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่มีประเภท 1 (narcolepsy with cataplexy) มีปริมาณโปรตีนในสมองที่เรียกว่าไฮโปเครตินลดลง หน้าที่อย่างหนึ่งของไฮโปเครตินคือควบคุมวงจรการตื่นนอนของคุณ

นักวิทยาศาสตร์คิดว่าปัจจัยหลายอย่างอาจทำให้ระดับไฮโปเครตินต่ำ มีการระบุการกลายพันธุ์ของยีนที่ทำให้เกิด hypocretin ในระดับต่ำ เชื่อกันว่าความบกพร่องทางกรรมพันธุ์นี้พร้อมกับระบบภูมิคุ้มกันที่โจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีจะก่อให้เกิดอาการง่วงนอน

ปัจจัยอื่น ๆ เช่นความเครียดการได้รับสารพิษและการติดเชื้ออาจมีบทบาทเช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับอาการง่วงนอนอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ประวัติครอบครัว. หากคุณมีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคลมชักคุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการนี้มากขึ้น 20 ถึง 40 เท่า
• อายุ. ผู้ที่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 30 ปีมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมู อย่างไรก็ตามอาการง่วงนอนมักไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือวินิจฉัยผิดพลาด

ภาวะแทรกซ้อนของ narcolepsy

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ narcolepsy ได้แก่ :

• ผู้ที่เป็นโรคลมชักมักจะมีอาการซึมเศร้าและวิตกกังวล แต่ยังไม่ชัดเจนว่าอาการเหล่านี้เป็นอาการง่วงนอนหรือเกิดจากอาการที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิต
• เนื่องจากความง่วงนอนและความร้อนจัดมากเกินไปชีวิตทางสังคมของคุณอาจได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นคุณอาจมีปัญหาในการตื่นตัวในระหว่างการพบปะสังสรรค์หรือคุณอาจสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อเมื่อหัวเราะ
• อาจเป็นเพราะระดับกิจกรรมที่ลดลงหรือการเผาผลาญที่ช้าลงหลายคนที่มีอาการง่วงนอนจะมีน้ำหนักเกิน ผู้ใหญ่ที่เป็นโรค narcolepsy มีน้ำหนักมากกว่าคนทั่วไปประมาณ 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์
• การศึกษาชี้ให้เห็นว่าผู้ที่มีอาการง่วงนอนอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ให้ทำงานอย่างใกล้ชิดกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเพื่อจัดการกับอาการหรือผลข้างเคียงของการรักษาที่เกี่ยวข้องกับคุณ

ข้อควรพิจารณาในการดำเนินชีวิต

ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนบางส่วนที่คุณสามารถทำได้เพื่อให้การใช้ชีวิตร่วมกับ narcolepsy ง่ายขึ้นและปลอดภัยขึ้น:

• บอกครูและผู้บังคับบัญชาของคุณเกี่ยวกับสภาพของคุณในกรณีที่คุณหลับไปที่โรงเรียนหรือที่ทำงาน
• โปรดทราบว่าการรักษาด้วย narcolepsy บางอย่างจะทำให้คุณได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับสารกระตุ้นบนหน้าจอยาสำหรับการจ้างงาน พูดคุยกับนายจ้างของคุณล่วงหน้าเพื่อป้องกันความเข้าใจผิด
• รับประทานอาหารมื้อเบา ๆ หรือมังสวิรัติในระหว่างวัน อย่ากินอาหารมื้อหนักก่อนทำกิจกรรมสำคัญ
• ลองงีบสัก 10 ถึง 15 นาทีหลังอาหาร
• กำหนดเวลางีบหลับตลอดทั้งวัน วิธีนี้อาจช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงอาการง่วงนอนตอนกลางวันได้
• หลีกเลี่ยงนิโคตินและแอลกอฮอล์ อาจทำให้อาการแย่ลงได้
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ. วิธีนี้สามารถช่วยให้คุณพักผ่อนได้ดีขึ้นในตอนกลางคืนแจ้งเตือนในระหว่างวันและช่วยจัดการน้ำหนักของคุณ
• บางรัฐอาจ จำกัด สิทธิพิเศษในการขับขี่สำหรับผู้ที่มีอาการง่วงนอน อย่าลืมตรวจสอบกับแผนกยานยนต์ในพื้นที่ของคุณ พวกเขาสามารถช่วยป้องกันไม่ให้คุณเป็นอันตรายต่อใครและตัวคุณเอง

Outlook

การใช้ชีวิตร่วมกับโรคลมบ้าหมูอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย อาจเป็นเรื่องเครียดที่จะมีอาการง่วงนอนมากเกินไปและอาจทำร้ายตัวเองหรือคนอื่น ๆ ในระหว่างตอนได้

แต่คุณสามารถจัดการเงื่อนไขได้สำเร็จ เมื่อได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อค้นหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณและปฏิบัติตามคำแนะนำข้างต้นคุณจะสามารถมีชีวิตที่มีสุขภาพดีต่อไปได้