โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมในเด็ก: สิ่งที่คุณต้องรู้

Multiple sclerosis (MS) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีสารที่ล้อมรอบและปกป้องเส้นประสาทในสมองและไขสันหลังโดยไม่ได้ตั้งใจ สารนี้เรียกว่าไมอีลิน

ไมอีลินช่วยให้สัญญาณเคลื่อนที่ผ่านเส้นประสาทได้อย่างรวดเร็วและราบรื่น เมื่อได้รับบาดเจ็บสัญญาณจะช้าลงและสื่อสารผิดพลาดทำให้เกิดอาการ MS

MS ที่ได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็กเรียกว่า MS ในเด็ก มีเพียง 3 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค MS เท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 16 ปีและน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 10 ปี

อาการของ MS ในเด็กและวัยรุ่น

อาการของ MS ขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากความเสียหายของไมอีลินไม่แน่นอนและอาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางอาการของ MS จึงไม่สามารถคาดเดาได้และแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ในเด็ก MS มักเป็นประเภทการส่งซ้ำ ซึ่งหมายความว่าโรคจะสลับไปมาระหว่างอาการกำเริบซึ่งบางคนมีอาการใหม่ ๆ และอาการทุเลาซึ่งจะมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

พลุสามารถอยู่ได้หลายวันถึงสัปดาห์และการให้อภัยอาจอยู่ได้หลายเดือนหรือหลายปี ในที่สุดแม้ว่าโรคนี้สามารถดำเนินไปสู่ความพิการถาวรได้

อาการส่วนใหญ่ของ MS ในเด็กจะเหมือนกับในผู้ใหญ่ ได้แก่ :

• ความอ่อนแอ
• รู้สึกเสียวซ่าและชา
• ปัญหาเกี่ยวกับดวงตารวมถึงการสูญเสียการมองเห็นความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหวของดวงตาและการมองเห็นซ้อน
• ปัญหาความสมดุล
• เดินลำบาก
• อาการสั่น
• อาการเกร็ง (การหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง)
• ปัญหาการควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ
• พูดไม่ชัด

โดยปกติอาการเช่นอ่อนแรงชาและรู้สึกเสียวซ่าและการสูญเสียการมองเห็นจะเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายในแต่ละครั้ง

ความผิดปกติของอารมณ์เกิดขึ้นบ่อยในเด็กที่เป็นโรค MS อาการซึมเศร้าเป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุดโดยประมาณ 27 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่เป็นโรค MS เงื่อนไขที่พบบ่อยอื่น ๆ ได้แก่ :

• ความวิตกกังวล
• โรคตื่นตระหนก
• ภาวะซึมเศร้าสองขั้ว
• ความผิดปกติของการปรับตัว

เด็กประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ที่เป็นโรค MS มีความบกพร่องทางสติปัญญาหรือมีปัญหาในการคิด กิจกรรมที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• หน่วยความจำ
• ช่วงความสนใจ
• ความเร็วและการประสานงานในการปฏิบัติงาน
• การประมวลผลข้อมูล
• หน้าที่ของผู้บริหารเช่นการวางแผนการจัดระเบียบและการตัดสินใจ

อาการบางอย่างพบได้บ่อยในเด็ก แต่ไม่ค่อยพบในผู้ใหญ่ อาการเหล่านี้คือ:

• อาการชัก
• ความง่วง

สาเหตุของ MS ในเด็กและวัยรุ่น

ไม่ทราบสาเหตุของ MS ในเด็ก (และผู้ใหญ่) ไม่ใช่โรคติดต่อและไม่มีสิ่งใดที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคนี้ อย่างไรก็ตามมีหลายสิ่งที่ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงในการได้รับ:

• พันธุศาสตร์ / ประวัติครอบครัว. MS ไม่ได้รับการถ่ายทอดมาจากพ่อแม่ แต่ถ้าเด็กมียีนบางอย่างร่วมกันหรือมีพ่อแม่หรือพี่น้องร่วมกับ MS พวกเขามีแนวโน้มที่จะพัฒนาขึ้นเล็กน้อย
• การสัมผัสกับไวรัส Epstein-Barr ไวรัสนี้อาจทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นที่กำหนด MS ในเด็กที่อ่อนแอต่อไวรัสนี้ อย่างไรก็ตามเด็กหลายคนต้องสัมผัสกับไวรัสและไม่เป็นโรค MS
• ระดับวิตามินดีต่ำ MS พบได้บ่อยในคนทางตอนเหนือซึ่งมีแสงแดดน้อยกว่าบริเวณเส้นศูนย์สูตร ร่างกายของเราต้องการแสงแดดเพื่อสร้างวิตามินดีดังนั้นผู้คนในภูมิอากาศทางตอนเหนือจึงมีระดับวิตามินดีต่ำกว่า นักวิจัยคิดว่านี่อาจหมายความว่ามีความเชื่อมโยงระหว่าง MS และวิตามินดีต่ำนอกจากนี้ระดับวิตามินดีที่ต่ำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค
• การสูบบุหรี่ ควันบุหรี่ทั้งการใช้งานโดยตรงและการสัมผัสมือสองได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา MS

การวินิจฉัย MS ในเด็กและวัยรุ่น

การวินิจฉัย MS ในเด็กอาจเป็นเรื่องยากจากหลายสาเหตุ

โรคในวัยเด็กอื่น ๆ อาจมีอาการคล้ายกันและยากที่จะแยกความแตกต่าง เนื่องจาก MS เป็นเรื่องผิดปกติในเด็กและวัยรุ่นแพทย์จึงอาจไม่ต้องการหายานี้

ไม่มีการทดสอบเฉพาะสำหรับการวินิจฉัย MS แพทย์จะใช้ข้อมูลจากประวัติการสอบและการทดสอบหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการ

ในการวินิจฉัยแพทย์จำเป็นต้องดูหลักฐานของ MS ในสองส่วนของระบบประสาทส่วนกลางในเวลาที่แตกต่างกันสองครั้ง การวินิจฉัยสามารถทำได้หลังจากเพียงครั้งเดียวโดยมีความผิดปกติที่พบใน MRI หากมีหลักฐานของ MS ในน้ำไขสันหลังและสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการและการค้นพบ MRI จะถูกตัดออก

การทดสอบที่แพทย์อาจใช้ในการวินิจฉัย MS ได้แก่ :

• ประวัติและข้อสอบ. แพทย์จะถามคำถามโดยละเอียดเกี่ยวกับชนิดและความถี่ของอาการของเด็กและทำการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียด
• MRI. MRI แสดงให้เห็นว่าส่วนใดของสมองและไขสันหลังเสียหายหรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถแสดงว่ามีการอักเสบในเส้นประสาทตาระหว่างตาและสมองซึ่งเรียกว่าโรคประสาทอักเสบ
• แตะกระดูกสันหลัง สำหรับขั้นตอนนี้จะมีการเก็บตัวอย่างของเหลวที่อยู่รอบ ๆ สมองและไขสันหลังเพื่อตรวจหาสัญญาณของ MS
• ทำให้เกิดศักยภาพ การทดสอบนี้แสดงให้เห็นว่าสัญญาณเคลื่อนที่ผ่านประสาทได้เร็วเพียงใด สัญญาณเหล่านี้จะช้าในเด็กที่เป็นโรค MS หากมีประวัติของโรคประสาทอักเสบทางตา
• การตรวจเอกซเรย์เชื่อมโยงแสง นี่คือการทดสอบที่ถ่ายภาพเส้นประสาทตาและสามารถมองหาเส้นประสาทตาที่บางลงได้ สิ่งนี้สามารถรับประวัติของโรคประสาทอักเสบที่อาจไม่ได้ก่อให้เกิดอาการใด ๆ

การรักษา MS ในเด็กและวัยรุ่น

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา MS แต่ก็มีการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่การลดรอยโรคใหม่และการกำเริบของโรคและชะลอการลุกลามของโรค:

• สเตียรอยด์สามารถลดการอักเสบและลดความยาวและความรุนแรงของอาการกำเริบได้
• การแลกเปลี่ยนพลาสมาซึ่งกำจัดแอนติบอดีที่โจมตีไมอีลินสามารถใช้เพื่อรักษาอาการกำเริบของโรคได้หากสเตียรอยด์ไม่ได้ผลหรือไม่ได้รับการยอมรับ

อาการเฉพาะสามารถรักษาได้ด้วยยาอื่น ๆ เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต

การบำบัดทางกายภาพการประกอบอาชีพและการพูดยังมีประโยชน์สำหรับเด็กที่เป็นโรค MS

คำแนะนำด้านอาหารสำหรับ MS ในเด็ก

แผนการรับประทานอาหารของผู้ที่เป็นโรค MS เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันอาการกำเริบโดยเฉพาะในเด็ก การศึกษาในปี 2018 พบว่าเด็กที่รับประทานอาหารที่มีไขมันสูงโดยเฉพาะไขมันอิ่มตัวมีแนวโน้มที่จะมีอาการกำเริบ การกินผักมากขึ้นดูเหมือนจะทำให้อาการกำเริบน้อยลง

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าไม่มีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของคาร์โบไฮเดรตคอเลสเตอรอลนมไฟเบอร์ผลไม้ธาตุเหล็กหรือน้ำตาล

เป็นไปได้ว่าการบริโภคไขมันส่วนเกินอาจทำให้สารเคมีอักเสบเพิ่มขึ้นหรือส่งผลต่อจุลินทรีย์ในลำไส้

การศึกษาอื่นในปี 2018 ชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างการบริโภคธาตุเหล็กในระดับต่ำกับกรณี MS ในเด็ก แม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจความเชื่อมโยงระหว่างอาหารกับ MS ในเด็ก แต่อาหารที่ดีต่อสุขภาพอาจเป็นปัจจัยในการลดอาการกำเริบและอาการ

นี่คืออาหารและสารอาหารบางส่วนที่คิดว่าจะปรับปรุงอาหาร MS สำหรับเด็ก:

• อาหารที่สมดุล ความสมดุลของการทานคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนไขมันที่ดีต่อสุขภาพโปรตีนผลไม้และผักจำนวนมากช่วยส่งเสริมสุขภาพโดยทั่วไป
• เหล็ก. อาหารที่อุดมไปด้วยธาตุเหล็ก ได้แก่ ผักใบเขียวเช่นผักโขมถั่วไก่ไก่งวงขนมปังธัญพืชและธัญพืชเสริมอาหาร
• กรดไขมันโอเมก้า 3 สิ่งเหล่านี้สามารถพบได้ในอาหารเสริมและอาหารเช่นปลาแซลมอนเมล็ดแฟลกซ์และวอลนัท กรดไขมันโอเมก้า 3 เชื่อมโยงกับอัตราการกำเริบของโรคที่ลดลงในผู้ใหญ่ที่เป็นโรค MS
• วิตามินดีวิตามินดีต่ำมีส่วนเชื่อมโยงกับอุบัติการณ์ของ MS ที่สูงขึ้น ปลาที่มีไขมันเช่นปลาแซลมอนและปลาคอดปลาทูน่ากระป๋องไข่แดงเห็ดอาหารเสริมและอาหารเสริมวิตามินดีเป็นทางเลือกที่ดี
• ผักที่มีเส้นใยสูง ผักใบเขียวเข้มและผักอื่น ๆ ที่มีไฟเบอร์สูงสามารถช่วยปรับระดับน้ำตาลในเลือดและป้องกันการกำเริบของโรค ผักโขมบรอกโคลีและคะน้าเป็นแหล่งแคลเซียมและธาตุเหล็กที่ดีเช่นกัน

สิ่งที่ควรหลีกเลี่ยงในอาหาร MS สำหรับเด็กมีดังนี้

• ไขมันอิ่มตัว
• น้ำตาล (ซึ่งอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้น)
• อาหารแปรรูปพิเศษและธัญพืชกลั่น
• เกลือมากเกินไป (อาจเชื่อมโยงกับฟังก์ชันการรับรู้ที่ต่ำกว่า)
• กลูเตนหากพบว่าไม่สามารถทนต่อได้ (มีการเชื่อมโยงระหว่างโรค celiac และ MS ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการทดสอบการแพ้)

ข้อพิจารณาพิเศษและความท้าทายทางสังคม

การมี MS ตั้งแต่ยังเป็นเด็กอาจทำให้เกิดความท้าทายทางอารมณ์และสังคม การอยู่ร่วมกับโรคเรื้อรังที่ร้ายแรงอาจส่งผลเสียต่อเด็ก:

• ภาพตัวเอง
• ความมั่นใจ
• การแสดงในโรงเรียน
• มิตรภาพและความสัมพันธ์กับผู้อื่นในวัยเดียวกัน
• ชีวิตทางสังคม
• ความสัมพันธ์ในครอบครัว
• พฤติกรรม
• ความคิดเกี่ยวกับอนาคต

สิ่งสำคัญคือเด็กที่เป็นโรค MS จะต้องเข้าถึงที่ปรึกษาของโรงเรียนนักบำบัดและผู้คนและแหล่งข้อมูลอื่น ๆ ที่จะช่วยพวกเขาผ่านความท้าทาย พวกเขาควรได้รับการสนับสนุนให้พูดคุยเกี่ยวกับประสบการณ์และปัญหาของพวกเขา

การสนับสนุนจากครูครอบครัวนักบวชและสมาชิกคนอื่น ๆ ในชุมชนยังช่วยให้เด็กจัดการปัญหาเหล่านี้ได้สำเร็จ

อายุขัยและแนวโน้มสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรค MS

MS เป็นโรคเรื้อรังและมีความก้าวหน้า แต่ไม่ร้ายแรงและโดยปกติแล้วอายุขัยจะไม่ลดลง นี่เป็นเรื่องจริงไม่ว่าคุณจะอายุเท่าไหร่เมื่อเริ่มต้น

ในที่สุดเด็กที่เป็นโรค MS ส่วนใหญ่จะเปลี่ยนจากประเภทการส่งซ้ำไปเป็นความพิการที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้ โรคนี้มักจะดำเนินไปอย่างช้าๆในเด็กและวัยรุ่นและการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญจะพัฒนาช้ากว่าเมื่อ MS เริ่มในวัยผู้ใหญ่ประมาณ 10 ปี

อย่างไรก็ตามเนื่องจากโรคนี้เริ่มตั้งแต่อายุยังน้อยเด็กมักต้องการความช่วยเหลืออย่างถาวรประมาณ 10 ปีก่อนหน้านี้ในชีวิตมากกว่าผู้ที่เป็นโรค MS ที่เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่

เด็กมักจะมีอาการวูบวาบบ่อยกว่าผู้ใหญ่ในช่วง 2-3 ปีแรกหลังการวินิจฉัย แต่พวกเขาก็หายจากอาการเหล่านี้และเข้าสู่การให้อภัยได้เร็วกว่าคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ใหญ่

โรค MS ในเด็กไม่สามารถรักษาให้หายหรือป้องกันได้ แต่ด้วยการรักษาอาการจัดการกับความท้าทายทางอารมณ์และสังคมและการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีจะทำให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีได้