เมื่อแพทย์สุขภาพจิตพึ่งพาการสำรวจและคัดกรองเพื่อการวินิจฉัยเท่านั้นทุกคนก็สูญเสีย

การขาดปฏิสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยที่มีความหมายอาจทำให้การฟื้นตัวช้าลงเป็นเวลาหลายปี

“ แซมฉันน่าจะจับได้” จิตแพทย์บอกฉัน "ฉันขอโทษ."

“ นั่น” เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ซึ่งเป็นโรคที่ฉันไม่รู้ตัวมาตั้งแต่เด็ก

ฉันพูดโดยไม่รู้ตัวเพราะแพทย์ 10 คนซึ่งเป็นจิตแพทย์ของฉันในหมู่พวกเขาได้วินิจฉัยผิดว่าฉันมีความผิดปกติทางจิตทุกอย่าง (ดูเหมือน) ยกเว้น OCD. ที่แย่ไปกว่านั้นนั่นหมายความว่าฉันได้รับยาอย่างหนักมาเกือบทศวรรษ - ทั้งหมดนี้เป็นเรื่องของสุขภาพที่ฉันไม่เคยต้องเริ่มต้นด้วย

มันไปที่ไหนกันแน่ ผิดอย่างมาก?

ฉันอายุ 18 ปีและพบนักบำบัดคนแรกของฉัน แต่ฉันไม่รู้ว่าจะต้องใช้เวลาแปดปีในการรักษาที่เหมาะสมนับประสาอะไรกับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ครั้งแรกฉันเริ่มพบนักบำบัดในสิ่งที่ฉันสามารถอธิบายได้ว่าเป็นภาวะซึมเศร้าที่ลึกที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และความวิตกกังวลที่ไม่ลงตัวซึ่งทำให้ฉันตื่นตระหนกในทุกๆวัน เมื่ออายุได้ 18 ปีฉันรู้สึกตรงไปตรงมาเมื่อบอกเธอในเซสชั่นแรกว่า“ ฉันใช้ชีวิตแบบนี้ต่อไปไม่ได้แล้ว”

ใช้เวลาไม่นานก่อนที่เธอจะแนะนำให้ฉันไปพบจิตแพทย์ซึ่งสามารถวินิจฉัยและช่วยจัดการกับชิ้นส่วนทางชีวเคมีที่เป็นรากฐานของปริศนาได้ ฉันเห็นด้วยอย่างยิ่ง ฉันต้องการชื่อสำหรับสิ่งที่ทำให้ฉันทุกข์ใจมาตลอดหลายปีที่ผ่านมา

ฉันคิดว่ามันไม่ได้แตกต่างจากข้อเท้าแพลงสักเท่าไหร่ ฉันนึกภาพหมอที่ใจดีทักทายฉันโดยพูดว่า“ แล้วปัญหาที่ดูเหมือนจะเป็นอย่างไร” ตามด้วยการสอบถามอย่างรอบคอบเช่น“ เจ็บไหมเมื่อ…”“ คุณทำได้ไหม…”

แต่กลับเป็นแบบสอบถามกระดาษและผู้หญิงที่มีวิจารณญาณที่ห้าวหาญถามฉันว่า“ ถ้าคุณเรียนเก่งในโรงเรียนทำไมคุณถึงมาอยู่ที่นี่ด้วย” ตามด้วย“ ดี - คุณต้องการยาอะไร”

จิตแพทย์คนแรกจะติดป้ายชื่อฉันว่า“ ไบโพลาร์” เมื่อฉันพยายามที่จะถามคำถามเธอก็แกล้งฉันที่ไม่ "เชื่อใจ" เธอ

ฉันจะสะสมป้ายกำกับมากขึ้นเมื่อย้ายผ่านระบบสุขภาพจิต:

• ไบโพลาร์ประเภท II
• ไบโพลาร์ประเภท I
• บุคลิกภาพผิดปกติ
• โรควิตกกังวลทั่วไป
• โรคซึมเศร้า
• โรคจิต
• ความผิดปกติของความไม่ลงรอยกัน
• ความผิดปกติของบุคลิกภาพฮิสทริโอนิก

แต่ในขณะที่ป้ายกำกับเปลี่ยนไปสุขภาพจิตของฉันก็ไม่ดีขึ้น

ฉันยังคงแย่ลงเรื่อย ๆ เมื่อมีการเพิ่มยามากขึ้นเรื่อย ๆ (ในครั้งเดียวฉันใช้ยาจิตเวชแปดชนิดซึ่งรวมถึงลิเทียมและยารักษาโรคจิตในปริมาณมาก) แพทย์ของฉันก็เริ่มหงุดหงิดเมื่อไม่มีอะไรดีขึ้น

หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นครั้งที่สองฉันก็ได้เห็นเปลือกของคนที่แตกออกมา เพื่อนของฉันที่มารับฉันจากโรงพยาบาลแทบไม่เชื่อในสิ่งที่พวกเขาเห็น ฉันถูกวางยาอย่างหนักจนไม่สามารถร้อยประโยคเข้าด้วยกันได้

แต่ประโยคที่สมบูรณ์ประโยคเดียวที่ฉันสามารถพูดได้นั้นชัดเจนว่า“ ฉันจะไม่กลับไปที่นั่นอีกแล้ว คราวหน้าฉันจะฆ่าตัวตายก่อน”

ณ จุดนี้ฉันได้เห็นผู้ให้บริการ 10 รายที่แตกต่างกันและได้รับความคิดเห็นที่ขัดแย้งกันอย่างรวดเร็ว 10 รายการและเสียเวลาแปดปีไปกับระบบที่พัง

เป็นนักจิตวิทยาของคลินิกวิกฤตที่สุดท้ายจะรวบรวมชิ้นส่วนเข้าด้วยกัน ฉันมาหาเขาในช่วงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลครั้งที่สามพยายามอย่างยิ่งที่จะเข้าใจว่าทำไมฉันถึงไม่ดีขึ้นเลย

“ ฉันเดาว่าฉันเป็นคนสองขั้วหรือเส้นเขตแดนหรือ…ฉันไม่รู้” ฉันบอกเขา

“ นั่นคือสิ่งที่ คุณ คิดว่า?” เขาถามฉัน.

ฉันส่ายหัวช้าๆด้วยความตกใจกับคำถามของเขา

และแทนที่จะส่งแบบสอบถามอาการให้ฉันเพื่อตรวจสอบหรืออ่านรายการเกณฑ์การวินิจฉัยเขาพูดเพียงว่า“ บอกฉันว่าเกิดอะไรขึ้น”

ดังนั้นฉันจึงทำ

ฉันแบ่งปันความคิดที่ครอบงำและทรมานที่รุมเร้าฉันทุกวัน ฉันเล่าให้เขาฟังเกี่ยวกับช่วงเวลาที่ฉันไม่สามารถหยุดตัวเองจากการเคาะไม้ทุบคอหรือพูดที่อยู่ซ้ำ ๆ ในหัวของฉันได้และฉันรู้สึกเหมือนกำลังสูญเสียความคิดไปจริงๆ

“ แซม” เขาพูดกับฉัน “ พวกเขาบอกคุณมานานแค่ไหนแล้วว่าคุณเป็นคนสองขั้วหรือเส้นเขตแดน”

“ แปดปี” ฉันพูดอย่างสิ้นหวัง

เขามองมาที่ฉันด้วยความตกใจและพูดว่า“ นี่เป็นกรณีที่ชัดเจนที่สุดของโรคครอบงำที่ฉันเคยเห็น ฉันจะโทรหาจิตแพทย์ของคุณเป็นการส่วนตัวและคุยกับเขา”

ฉันพยักหน้าด้วยความสูญเสียสำหรับคำพูด จากนั้นเขาก็ดึงแล็ปท็อปของเขาออกมาและในที่สุดก็คัดกรอง OCD ให้ฉัน

เมื่อฉันตรวจสอบประวัติการรักษาทางออนไลน์ในคืนนั้นฉลากที่สร้างความสับสนจากแพทย์คนก่อนหน้าของฉันทั้งหมดก็หายไป ในสถานที่นั้นมีเพียงสิ่งเดียว: โรคครอบงำ

ความจริงก็คือสิ่งที่เกิดขึ้นกับฉันเป็นเรื่องธรรมดาอย่างน่าอัศจรรย์

ตัวอย่างเช่นโรคไบโพลาร์ได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดโดยร้อยละ 69 ของเวลาส่วนใหญ่มักเป็นเพราะลูกค้าที่มีอาการซึมเศร้าไม่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้ป่วยโรคไบโพลาร์เสมอไปหากไม่มีการพูดคุยเกี่ยวกับภาวะ hypomania หรือความบ้าคลั่ง

OCD ในทำนองเดียวกันจะได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องเพียงครึ่งเดียวเท่านั้น

ส่วนหนึ่งเกิดจากการที่ไม่ค่อยได้ฉาย ส่วนใหญ่ที่ OCD ควบคุมอยู่ในความคิดของคน ๆ หนึ่ง และในขณะที่แพทย์ทุกคนที่ฉันเห็นถามฉันเกี่ยวกับอารมณ์ของฉันไม่มีใครสักคนที่เคยถามฉันว่าฉันมีความคิดที่ทำให้ฉันทุกข์ใจหรือไม่นอกเหนือจากความคิดที่จะฆ่าตัวตาย

สิ่งนี้จะกลายเป็นการพลาดครั้งสำคัญเพราะหากไม่ได้ตรวจสอบสิ่งที่เกิดขึ้นทางจิตใจพวกเขาก็พลาดปริศนาที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยนั่นคือความคิดที่ครอบงำของฉัน

OCD ของฉันทำให้ฉันมีอาการอารมณ์แปรปรวนซึมเศร้าเพียงเพราะความหมกมุ่นของฉันไม่ได้รับการบำบัดและมักจะเป็นเรื่องที่น่าวิตก ผู้ให้บริการบางรายเมื่อฉันอธิบายถึงความคิดที่ล่วงล้ำที่ฉันประสบพบว่าฉันเป็นโรคจิตด้วยซ้ำ

สมาธิสั้นของฉันซึ่งฉันไม่เคยถูกถามถึงนั่นหมายความว่าเมื่อฉันไม่ได้หมกมุ่นอยู่กับอารมณ์มักจะร่าเริงสมาธิสั้นและกระฉับกระเฉง สิ่งนี้ถูกเข้าใจผิดซ้ำ ๆ ว่าเป็นความคลั่งไคล้บางรูปแบบซึ่งเป็นอาการของโรคอารมณ์สองขั้ว

อารมณ์แปรปรวนเหล่านี้แย่ลงจากอาการเบื่ออาหาร (anorexia nervosa) ซึ่งเป็นโรคการกินที่ทำให้ฉันขาดสารอาหารอย่างรุนแรงและเพิ่มปฏิกิริยาทางอารมณ์ของฉัน ฉันไม่เคยถูกถามคำถามใด ๆ เกี่ยวกับอาหารหรือภาพลักษณ์ของร่างกาย - ดังนั้นความผิดปกติในการกินของฉันจึงไม่ถูกเปิดเผยจนกว่าจะถึงเวลาต่อมา

นี่คือเหตุผลว่าทำไมผู้ให้บริการ 10 รายจึงวินิจฉัยว่าฉันเป็นโรคไบโพลาร์และจากนั้นก็มีความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดนเหนือสิ่งอื่นใดแม้ว่าจะไม่มีอาการอื่น ๆ ของความผิดปกติใด ๆ ก็ตาม

หากการประเมินทางจิตเวชล้มเหลวในการอธิบายถึงวิธีการที่เหมาะสมซึ่งผู้ป่วยคิดรายงานและพบอาการทางสุขภาพจิตการวินิจฉัยผิดพลาดจะยังคงเป็นบรรทัดฐานต่อไป

อีกวิธีหนึ่งคือแบบสำรวจและเครื่องมือคัดกรอง แต่ไม่สามารถแทนที่ปฏิสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับคนไข้ที่มีความหมายได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแปลวิธีที่ไม่ซ้ำกันของแต่ละคนอธิบายอาการของพวกเขา

นี่คือวิธีที่ความคิดที่ล่วงล้ำของฉันถูกระบุอย่างรวดเร็วว่า "โรคจิต" และ "คนที่ไม่ฝักใฝ่ฝ่ายใด" และอารมณ์ที่แปรปรวนของฉันมีชื่อว่า "ไบโพลาร์" และเมื่อทุกอย่างล้มเหลวการที่ฉันไม่ตอบสนองต่อการรักษาก็กลายเป็นปัญหากับ“ บุคลิกภาพ” ของฉัน

และที่สำคัญฉันอดไม่ได้ที่จะสังเกตเห็นคำถามที่ไม่เคยถาม:

• ไม่ว่าฉันจะกินหรือไม่
• ฉันมักจะมีความคิดประเภทใด
• ที่ฉันกำลังดิ้นรนในงานของฉัน

คำถามเหล่านี้จะชี้ให้เห็นสิ่งที่เกิดขึ้นจริง

มีอาการมากมายที่ฉันน่าจะระบุได้หากมีการอธิบายด้วยคำพูดที่สะท้อนกับประสบการณ์ของฉันจริงๆ

หากผู้ป่วยไม่ได้รับพื้นที่ที่จำเป็นในการถ่ายทอดประสบการณ์ของตนเองอย่างปลอดภัยและไม่ได้รับแจ้งให้แบ่งปันมิติทั้งหมดของความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตใจและอารมณ์แม้กระทั่งผู้ที่ดูเหมือน“ ไม่เกี่ยวข้อง” กับวิธีการนำเสนอในตอนแรก มักจะเหลือเพียงภาพที่ไม่สมบูรณ์ของสิ่งที่ผู้ป่วยต้องการจริงๆ

ในที่สุดฉันก็มีชีวิตที่สมบูรณ์และสมบูรณ์ซึ่งทำได้โดยการวินิจฉัยภาวะสุขภาพจิตอย่างถูกต้องเท่านั้น

แต่ฉันเหลือ แต่ความรู้สึกที่จมดิ่ง ในขณะที่ฉันใช้เวลา 10 ปีที่ผ่านมาฉันแทบจะทำมันไม่ได้เลย

ความจริงก็คือแบบสอบถามและการสนทนาคร่าวๆไม่ได้คำนึงถึงบุคคลทั้งหมด

และหากไม่มีมุมมองแบบองค์รวมของผู้ป่วยอย่างละเอียดถี่ถ้วนมากขึ้นเราก็มีแนวโน้มที่จะไม่พลาดความแตกต่างที่แยกแยะความผิดปกติเช่น OCD จากความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าจากโรคอารมณ์สองขั้ว

เมื่อผู้ป่วยมีสุขภาพจิตที่ไม่ดีอย่างที่เป็นอยู่บ่อยครั้งพวกเขาก็ไม่สามารถที่จะทำให้การฟื้นตัวของพวกเขาล่าช้าได้

เพราะสำหรับคนจำนวนมากเกินไปแม้แต่การรักษาที่ไม่ถูกต้องเพียง 1 ปีก็เสี่ยงต่อการสูญเสียพวกเขาไปจนถึงการรักษาความเหนื่อยล้าหรือแม้แต่การฆ่าตัวตายก่อนที่พวกเขาจะมีโอกาสฟื้นตัวอย่างแท้จริง

Sam Dylan Finch เป็นบรรณาธิการด้านสุขภาพจิตและภาวะเรื้อรังที่ Healthline นอกจากนี้เขายังเป็นบล็อกเกอร์ที่อยู่เบื้องหลัง Let’s Queer Things Up! ซึ่งเขาเขียนเกี่ยวกับสุขภาพจิตความเป็นบวกของร่างกายและตัวตนของ LGBTQ + ในฐานะผู้ให้การสนับสนุนเขามีความกระตือรือร้นที่จะสร้างชุมชนสำหรับผู้ที่อยู่ในช่วงพักฟื้น คุณสามารถค้นหาเขาได้ทาง Twitter, Instagram และ Facebook หรือเรียนรู้เพิ่มเติมที่ samdylanfinch.com