การแพร่ระบาดของ opioid ไม่ได้ง่ายอย่างที่คิด นี่คือเหตุผล
ครั้งแรกที่ฉันเดินเข้าไปในโรงอาหารของศูนย์บำบัดผู้ป่วยในซึ่งฉันจะใช้จ่ายในเดือนถัดไปกลุ่มผู้ชายในวัย 50 ปีของพวกเขามองมาที่ฉันหันหน้ามาหากันแล้วพูดพร้อมเพรียงกันว่า“ Oxy”
ตอนนั้นฉันอายุ 23 ปี เป็นการเดิมพันที่ปลอดภัยว่าทุกคนที่อายุต่ำกว่า 40 ปีในการรักษาก็อยู่ที่นั่นอย่างน้อยก็ส่วนหนึ่งในการใช้ OxyContin ในทางที่ผิด ในขณะที่ฉันอยู่ที่นั่นด้วยโรคพิษสุราเรื้อรังแบบเก่า แต่ในไม่ช้าฉันก็เข้าใจว่าทำไมพวกเขาถึงตั้งสมมติฐานนั้น
มันคือเดือนมกราคม 2008 ในปีนั้นแพทย์ในสหรัฐอเมริกาจะเขียนใบสั่งยา opioid ทั้งหมด 237,860,213 รายการในอัตรา 78.2 ต่อ 100 คน
แรงผลักดันที่อยู่เบื้องหลังตัวเลขเหล่านี้คือ Purdue Pharma ผู้ผลิต opioid OxyContin ที่เสพติดสูงซึ่งเป็นชื่อแบรนด์ของ oxycodone บริษัท ใช้เงินหลายพันล้านดอลลาร์เพื่อทำการตลาดยาโดยไม่เล่าเรื่องราวทั้งหมดโดยใช้ประโยชน์จากความกลัวของแพทย์ว่าพวกเขากำลังเผชิญกับความเจ็บปวด
เพอร์ดูบอกแพทย์เหล่านี้ว่ามียาที่มีประสิทธิภาพสูงและไม่ใช้ยาที่เรียกว่า Oxycontin พร้อมที่จะแก้ปัญหานี้ ถ้าเพียงแค่.
ตอนนี้เรารู้แล้วว่า Purdue รู้อะไรบ้าง: OxyContin คือ เสพติดสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูงตัวแทนของ Purdue กำลังสนับสนุนให้แพทย์สั่งจ่ายยา นั่นคือเหตุผลที่ศูนย์บำบัดของฉันเต็มไปด้วยคนในวัยรุ่นอายุ 20 และ 30 ปีที่ติด OxyContin
การสั่งจ่ายยาโอปิออยด์ที่มากเกินไปถึงจุดสูงสุดในปี 2555 ซึ่งมีใบสั่งยา opioid จำนวน 255,207,954 รายการที่เขียนขึ้นในสหรัฐอเมริกาซึ่งเท่ากับใบสั่งยา 81.3 รายการที่เขียนต่อ 100 คน
ความร้ายแรงของการกระทำของเพอร์ดูและการคาดการณ์ที่เกินความเป็นอันตรายซึ่งส่งผลให้มักเกิดขึ้น - เมื่อนักการเมืองพูดถึงการจัดการกับวิกฤต opioid พวกเขาเริ่มต้นด้วยการพูดถึงการใช้ข้อ จำกัด ในการสั่งยา opioid
แต่การดำเนินการตามข้อ จำกัด เหล่านี้ไม่เพียง แต่ทำให้เข้าใจผิดเกี่ยวกับวิกฤต opioid เท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังและเฉียบพลัน
ในปี 2555 หนึ่งในแรงผลักดันที่อยู่เบื้องหลังการแพร่ระบาดคือโอปิออยด์ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นมาเกือบเจ็ดปีแล้ว เมื่อแพทย์เข้าใจถึงศักยภาพในการเสพติดของยาเหล่านี้โดยเฉพาะ OxyContin แล้วพวกเขาก็ยังคงอยู่ในการสั่งจ่ายยาอย่างต่อเนื่อง
ใบสั่งยา Opioid ลดลงทุกปีตั้งแต่ปี 2555 แต่จำนวนผู้เสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ opioid ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในปี 2560 มีผู้เสียชีวิตจากโรค opioid 47,600 คนในสหรัฐอเมริกา น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่เกี่ยวข้องกับ opioids ตามใบสั่งแพทย์
นอกจากนี้การวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าคนส่วนใหญ่ที่ใช้ยา opioids ในทางที่ผิด ไม่ ขอรับยาจากแพทย์ แต่ควรใช้ยาที่กำหนดให้กับครอบครัวหรือเพื่อนในทางที่ผิด
เหตุใดจึงมีเรื่องนี้? ผู้คนที่มีเจตนาดีอาจถามว่า“ หากยาโอปิออยด์ตามใบสั่งแพทย์มีส่วนเกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาดของโอปิออยด์เพียงเล็กน้อยก็ไม่ได้ จำกัด สิ่งเหล่านี้ไว้เป็นสิ่งที่ดีใช่หรือไม่”
สิ่งนี้คือเรามีข้อ จำกัด มากมายเกี่ยวกับใบสั่งยา opioid แต่ไม่มีข้อบ่งชี้ว่าพวกเขากำลังป้องกันการติดยาเสพติดและทุกข้อบ่งชี้ว่าพวกเขากำลังทำร้ายผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรัง
Trish Randall ผู้ซึ่งมีอาการปวดเรื้อรังจากภาวะที่หายากที่เรียกว่า pancreas divisum อธิบายว่าการใช้ยา opioids ขนาดสูงในระยะยาวในขณะที่ต้องเผชิญกับ“ การตรวจสอบข้อเท็จจริงในระดับผู้ต้องสงสัยว่าเป็นฆาตกร”
เธอสรุปข้อ จำกัด บางประการในตัวกรอง:
“ ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขเช่นใบสั่งยาแบบกระดาษเท่านั้นไม่ต้องโทรศัพท์เข้า นัดพบทุก 28 วัน และตรวจปัสสาวะและนับเม็ดยาในเวลานัดหมายใด ๆ หรือทั้งหมดหรือแจ้งให้ทราบล่วงหน้า 24 ชั่วโมงทุกครั้งที่รับสาย มีแพทย์และร้านขายยาเพียงคนเดียวเท่านั้นที่สามารถจัดการกับใบสั่งยาได้ เงื่อนไขอื่น ๆ ได้แก่ ห้ามสูบบุหรี่แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย (ตามทฤษฎีที่ว่าผู้ป่วยความเจ็บปวดต้องถูกกีดกันจากการติดยาเสพติด) และต้องเข้ารับการนัดหมายทางจิตเวชหรือทางจิตวิทยา”
เมื่อยา opioids ตามใบสั่งแพทย์ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ opioid ส่วนใหญ่การสร้างข้อ จำกัด เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังได้รับการบรรเทาทุกข์ตามที่ต้องการเป็นเรื่องโหดร้าย
เมื่อมีการกำหนดข้อ จำกัด สำหรับผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังและไม่สามารถรับยาที่ต้องการได้มีความเสี่ยงอย่างมากที่พวกเขาจะหันไปใช้โอปิออยด์ในตลาดมืดเช่นเฮโรอีนหรือเฟนทานิลสังเคราะห์ และยาเหล่านั้นมีความเสี่ยงสูงกว่าในการใช้ยาเกินขนาดถึงแก่ชีวิต
ในทำนองเดียวกันการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ในทางที่ผิดจะปลอดภัยกว่าการใช้ยา "ข้างถนน" ในทางที่ผิดแม้ว่าบุคคลนั้นจะไม่ใช่ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรัง แต่มีความผิดปกติในการใช้ยา opioid
มันเป็นความจริงที่ไม่สบายใจ เรามีเงื่อนไขให้คิดว่ามีคนใช้โอปิออยด์ตามใบสั่งแพทย์ในทางที่ผิดว่ากำลังทำสิ่งที่เป็นอันตรายซึ่งควรหยุดใช้ แต่การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ในทางที่ผิดนั้นปลอดภัยกว่าการใช้โอปิออยด์ในตลาดมืดอย่างมีนัยสำคัญ
เฮโรอีนและโอปิออยด์สังเคราะห์เช่นเฟนทานิลมักถูกตัดออกด้วยยาอื่น ๆ และมีจุดแข็งที่แตกต่างกันอย่างมากทำให้ง่ายต่อการให้ยาเกินขนาด การได้รับเทียบเท่ายาเหล่านี้จากร้านขายยาช่วยให้มั่นใจได้ว่าผู้คนรู้ว่าพวกเขาบริโภคอะไรและปริมาณเท่าใด
ฉันไม่ได้แนะนำว่าเราควรย้อนกลับไปในวันที่มีใบสั่งยา opioid 81.3 ต่อ 100 คน และครอบครัว Sackler ที่อยู่เบื้องหลัง Purdue Pharma ควรรับผิดชอบต่อความปลอดภัยของ OxyContin อย่างจริงจังและมองข้ามความเสี่ยงที่เป็นอันตราย
แต่ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังและผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้ยา opioid ไม่ควรต้องจ่ายเงินสำหรับการกระทำผิดของ Sacklers โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำเช่นนั้นจะไม่สามารถยับยั้งการแพร่ระบาดของ opioid ได้ การให้เงินสนับสนุนการรักษา (รวมถึงการรักษาด้วยยา) สำหรับผู้ที่ต้องการการรักษานั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าการ จำกัด ใบสั่งยาของผู้ป่วยที่มีอาการปวด ในกรณี พวกเขาใช้ในทางที่ผิด
ลูกตุ้มของโอปิออยด์ตามใบสั่งแพทย์แกว่งไปด้านใดด้านหนึ่งมากเกินไป แต่การปล่อยให้มันแกว่งไปในทิศทางอื่นมากเกินไปจะก่อให้เกิดอันตรายมากขึ้นไม่น้อย
Katie MacBride เป็นนักเขียนอิสระและบรรณาธิการรองของนิตยสาร Anxy คุณสามารถหางานของเธอได้ในโรลลิงสโตนและเดลี่บีสต์รวมถึงร้านอื่น ๆ เธอใช้เวลาเกือบปีที่แล้วในการทำสารคดีเกี่ยวกับกัญชาทางการแพทย์สำหรับเด็ก ปัจจุบันเธอใช้เวลามากเกินไป ทวิตเตอร์.
