อะไรที่ดีกว่า Medicare ดั้งเดิมหรือ Medicare Advantage?

• Medicare และ Medicare Advantage ดั้งเดิมครอบคลุมทั้งการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลการนัดหมายทางการแพทย์และค่ารักษาพยาบาลอื่น ๆ อย่างไรก็ตามมันไม่เหมือนกัน
• Original Medicare เป็นตัวเลือกที่ดำเนินการโดยรัฐบาลและไม่ได้ขายโดย บริษัท ประกันเอกชน
• Medicare Advantage บริหารและจำหน่ายโดย บริษัท ประกันเอกชน บริษัท เหล่านี้กำหนดราคา แต่ Medicare ควบคุมตัวเลือกความคุ้มครอง

Medicare และ Medicare Advantage ดั้งเดิมเป็นตัวเลือกการประกันสองแบบสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกา ความต้องการทางการแพทย์งบประมาณและปัจจัยการดำเนินชีวิตส่วนบุคคลอื่น ๆ ของคุณล้วนมีส่วนช่วยในการเลือกความคุ้มครองที่ดีกว่าสำหรับคุณ

ในบทความนี้เราจะสำรวจความแตกต่างระหว่าง Orignial Medicare และ Medicare Advantage และวิธีการตัดสินใจว่าอันไหนดีกว่าสำหรับความต้องการทางการแพทย์ของคุณ

Medicare คืออะไร?

Original Medicare เป็นตัวเลือกประกันสุขภาพที่รัฐบาลให้การสนับสนุนสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป ชาวอเมริกันที่มีอายุมากกว่าหลายคนใช้ Medicare เป็นประกันหลักเนื่องจากครอบคลุม:

• บริการโรงพยาบาลผู้ป่วยใน (Medicare Part A) ผลประโยชน์เหล่านี้รวมถึงความครอบคลุมสำหรับการเยี่ยมชมโรงพยาบาลการดูแลบ้านพักรับรองและการดูแลสถานพยาบาลที่มีทักษะ จำกัด และการดูแลสุขภาพที่บ้าน
• บริการทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยนอก (Medicare Part B) ผลประโยชน์เหล่านี้รวมถึงความคุ้มครองสำหรับบริการป้องกันวินิจฉัยและรักษาภาวะสุขภาพ

Original Medicare โดยทั่วไปไม่ครอบคลุมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์บริการทันตกรรมการมองเห็นหรือการได้ยินหรือความต้องการด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มเติม

อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่ลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมจะมีส่วนเสริมเช่นความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Part D และแผนอาหารเสริม Medicare (Medigap) ที่สามารถให้ความคุ้มครองเพิ่มเติมได้

Medicare Advantage คืออะไร?

Medicare Advantage (Part C) เป็นตัวเลือกประกันสำหรับผู้ที่ลงทะเบียนใน Medicare Part A และ Part B แล้ว

แผน Medicare Advantage เสนอผ่าน บริษัท ประกันเอกชนและหลายแผนครอบคลุมโรงพยาบาลประกันสุขภาพและบริการเพิ่มเติมเช่น:

• ยาตามใบสั่งแพทย์
• ทันตกรรม
• วิสัยทัศน์
• การได้ยิน
• บริการฟิตเนสและสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพอื่น ๆ

Medicare Advantage มาแทนที่ส่วนเสริมของ Medicare ดั้งเดิมเช่น Part D และ Medigap

แทนที่จะมีแผนประกันหลายแผนเพื่อครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลแผน Medicare Advantage ให้ความคุ้มครองทั้งหมดของคุณในที่เดียว

วิธีพิจารณาว่า Medicare ประเภทใดที่จะตอบสนองความต้องการของคุณ

Medicare ดั้งเดิมและ Medicare Advantage แตกต่างกันในความครอบคลุมค่าใช้จ่ายและผลประโยชน์ เมื่อเปรียบเทียบตัวเลือกของคุณไม่มี“ แผนเดียวที่เหมาะกับทุกคน”

บริการทางการแพทย์

หากคุณเป็นคนที่ไม่ค่อยไปพบแพทย์โปรแกรมเสริมของ Medicare และ Medicare อาจครอบคลุมความต้องการส่วนใหญ่ของคุณ

อย่างไรก็ตามหากคุณเป็นคนที่ต้องการความคุ้มครองสำหรับการตรวจสุขภาพฟันการมองเห็นหรือการได้ยินเป็นประจำทุกปีแผน Medicare Advantage จำนวนมากเสนอความคุ้มครองประเภทนี้

สภาวะสุขภาพ

หากคุณมีภาวะสุขภาพเรื้อรังเช่นมะเร็งหัวใจล้มเหลวเรื้อรังโรคหลอดเลือดสมองภาวะสมองเสื่อมหรืออื่น ๆ จะส่งผลต่อความคุ้มครองทางการแพทย์ของคุณ

ตัวอย่างเช่น Medicare อาจไม่ครอบคลุมความต้องการของคุณทั้งหมด แต่แผนความต้องการพิเศษของ Medicare Advantage สามารถช่วยค่าใช้จ่ายในระยะยาวได้

แผนเหล่านี้ออกแบบมาสำหรับผู้ที่มีภาวะสุขภาพเรื้อรังอย่างใดอย่างหนึ่ง พวกเขาเสนอ:

• ความครอบคลุมสำหรับผู้เชี่ยวชาญและผู้จัดการกรณี
• เข้าถึงยาเฉพาะสำหรับอาการของคุณ
• เข้าถึงสิทธิประโยชน์อื่น ๆ

การวิจัยพบว่าแผน Medicare Advantage สามารถช่วยให้ผู้บริโภคประหยัดเงินได้มากขึ้นสำหรับความจำเป็นทางการแพทย์บางอย่างเช่นการทดสอบในห้องปฏิบัติการและอุปกรณ์ทางการแพทย์

ยา

Original Medicare โดยทั่วไปไม่ครอบคลุมค่ายาตามใบสั่งแพทย์ หากต้องการได้รับความคุ้มครองสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์คุณต้องมีแผน Medicare Part D หรือแผน Medicare Advantage พร้อมความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์

ไม่ว่าคุณจะเลือกตัวเลือกใดคุณจะต้องได้รับความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์บางรูปแบบภายใน 63 วันหลังจากลงทะเบียนใน Medicare มิฉะนั้นคุณจะต้องจ่ายค่าปรับการลงทะเบียนล่าช้าถาวร

งบประมาณ

หากคุณมี Medicare คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับส่วน A (หากคุณไม่มีคุณสมบัติสำหรับส่วน A แบบพรีเมียมฟรี) และส่วน B ค่าลดหย่อนรายปีสำหรับส่วน A และ B และค่าใช้จ่ายอื่น ๆ หากคุณซื้อส่วนเสริม ความครอบคลุม

หากคุณมี Medicare Advantage คุณอาจต้องจ่ายค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมเช่นกันขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือก ก่อนที่จะตัดสินใจเลือกประเภทของแผน Medicare ที่คุณต้องการให้พิจารณาว่าคุณสามารถจ่ายค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าได้ในแต่ละปี

ค่ากำหนดของผู้ให้บริการ

แม้ว่า Medicare จะให้อิสระในการเลือกผู้ให้บริการใด ๆ ภายในเครือข่าย Medicare แต่แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่ไม่ได้ให้อิสระมากนัก

ขึ้นอยู่กับประเภทของแผน Medicare Advantage ที่คุณมีคุณอาจต้องเผชิญกับค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับบริการนอกเครือข่ายตลอดจนการอ้างอิงและการเยี่ยมชมจากผู้เชี่ยวชาญ

ความถี่ในการเดินทาง

สำหรับบางคนการเดินทางคือวิถีชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เกษียณอายุและเลือกที่จะเดินทางหรือผู้ที่อาศัยอยู่ในที่ที่อากาศอบอุ่นในช่วงเดือนที่อากาศหนาวเย็นกว่า

หากคุณเดินทางบ่อยๆให้พิจารณาว่าคุณอาจมีความต้องการทางการแพทย์ที่ไม่อยู่ในสถานะใด ในกรณีส่วนใหญ่ Medicare ครอบคลุมทั่วประเทศในขณะที่แผน Medicare Advantage กำหนดให้คุณอยู่ในพื้นที่ของคุณเพื่อรับบริการทางการแพทย์

การเปรียบเทียบผลประโยชน์

ในการตัดสินใจว่า Medicare ดั้งเดิมหรือ Medicare Advantage ดีกว่าสำหรับคุณสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าแต่ละแผนครอบคลุมอะไรบ้าง

ด้านล่างนี้คุณจะพบการเปรียบเทียบผลประโยชน์ข้อเสนอของ Medicare กับ Medicare Advantage:

ความครอบคลุมMedicare ดั้งเดิมMedicare Advantageการรักษาในโรงพยาบาลใช่ใช่ทางการแพทย์ใช่ใช่ยาตามใบสั่งแพทย์ไม่
(ส่วนเสริม D)ใช่ (แผนส่วนใหญ่)ทันตกรรม ไม่ใช่ (แผนส่วนใหญ่)วิสัยทัศน์ไม่ใช่ (แผนส่วนใหญ่)การได้ยินไม่ใช่ (แผนส่วนใหญ่)เสรีภาพของผู้ให้บริการใช่ไม่ความคุ้มครองนอกรัฐใช่ไม่เงินนอกกระเป๋าทุกปี
ขีดสุดไม่ใช่สิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพไม่ใช่ (บางแผน)

การเปรียบเทียบต้นทุน

สำหรับบางคนแผน Medicare Advantage สามารถช่วยประหยัดค่ารักษาพยาบาลในระยะยาวได้ในขณะที่คนอื่น ๆ ชอบจ่ายเฉพาะสิ่งที่พวกเขาต้องการด้วยโปรแกรมเสริมของ Medicare

ด้านล่างนี้คุณจะพบการเปรียบเทียบต้นทุนโดยประมาณสำหรับค่าธรรมเนียมบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับ Medicare vs. Medicare Advantage ในปี 2021:

ค่าใช้จ่ายจำนวน Medicare ดั้งเดิมส่วนเบี้ยประกันรายเดือน$ 0, $ 259 หรือ $ 471 (ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่คุณทำงาน)ส่วนก. หักลดหย่อน$ 1,484 ต่องวดผลประโยชน์ส่วน A coinsurance$ 371– $ 742 + ต่อวัน (ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่คุณเข้าพัก)ส่วน B เบี้ยรายเดือน$148.50ส่วน B หัก$ 203 ต่อปีส่วน B coinsurance20% ของบริการทางการแพทย์ที่ได้รับอนุมัติทั้งหมดหลังจากหักค่าใช้จ่ายแล้ว ค่าใช้จ่าย เมดิแคร์
จำนวนข้อได้เปรียบส่วน B เบี้ยรายเดือน$148.50Medicare Advantage แผนพรีเมี่ยมรายเดือนแตกต่างกันไป (สามารถเริ่มต้นที่ $ 0)แผน Medicare Advantage หักลดหย่อนได้แตกต่างกันไป (สามารถเริ่มต้นที่ $ 0)Medicare Advantage แผนลดหย่อนยาแตกต่างกันไป (สามารถเริ่มต้นที่ $ 0)แผนประกันความได้เปรียบของ Medicare
/ copaymentsแตกต่างกันไป (โดยทั่วไป $ 0– $ 50 + ต่อการเข้าชม)ค่าใช้จ่ายรายปีสูงสุดที่ไม่ต้องจ่ายออกจากกระเป๋า$3.400–
$10,000+

การลงทะเบียนใน Medicare

การลงทะเบียนใน Medicare เป็นกระบวนการที่ละเอียดอ่อนซึ่งคุณควรเริ่มประมาณ 3 เดือนก่อนวันเกิด 65 ปีเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่มีช่องว่างในการรายงานข่าว

หากคุณได้รับสวัสดิการประกันสังคมคุณจะได้รับการลงทะเบียนใน Medicare Part A และ B โดยอัตโนมัติ

นอกจากนี้คุณยังสามารถสมัคร Medicare 3 เดือนก่อนวันเกิด 65 ปีและสูงสุด 3 เดือนหลังจากที่คุณอายุ 65 ปีหากคุณตัดสินใจที่จะรอลงทะเบียนจนกว่าจะพ้นช่วงเวลาดังกล่าวคุณอาจถูกลงโทษในการลงทะเบียนล่าช้า

เมื่อคุณสมัคร Medicare คุณจะต้องมีข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญติดตัวไว้

ซึ่งรวมถึงสถานที่และวันเกิดของคุณหมายเลข Medicaid และข้อมูลประกันสุขภาพในปัจจุบัน เมื่อคุณมีข้อมูลนี้แล้วคุณสามารถสมัครได้ที่เว็บไซต์ Social Security Administration

คุณจะลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage ไม่ได้จนกว่าจะลงทะเบียนใน Medicare Part A และ B

หากต้องการค้นหารายการแผน Medicare Advantage หรือแผน Part D ใกล้ตัวคุณให้ใช้เครื่องมือค้นหาแผน Medicare ปี 2021

ซื้อกลับบ้าน

การค้นหาแผนประกันสุขภาพที่ครอบคลุมความต้องการทางการแพทย์ทั้งหมดของคุณนั้นขึ้นอยู่กับสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณทั้งหมด

ทั้ง Medicare ดั้งเดิมพร้อมโปรแกรมเสริมและ Medicare Advantage เสนอความครอบคลุมค่าใช้จ่ายและสิทธิประโยชน์ที่เหมาะสมกับความต้องการของคุณ

เมื่อเปรียบเทียบว่าตัวเลือกใดดีกว่าสำหรับคุณโปรดพิจารณา:

• สถานการณ์ทางการแพทย์ของคุณ
• งบประมาณรายเดือนและรายปี
• การตั้งค่าสำหรับผู้ให้บริการ
• ปัจจัยการดำเนินชีวิตอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อการดูแลและค่าใช้จ่ายของคุณ

คุณไม่ต้องรอจนกว่าคุณจะสมัคร Medicare เพื่อเริ่มซื้อแผนในพื้นที่ของคุณ เริ่มต้นเลือกแผนประกันสุขภาพที่ดีที่สุดสำหรับปี 2564 ในตอนนี้

บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021