- แผนค่าใช้จ่าย Medicare ขายโดย บริษัท เอกชนและทำงานร่วมกับความครอบคลุมของ Medicare ดั้งเดิมของคุณเพื่อมอบสิทธิประโยชน์เพิ่มเติม
- แม้ว่าแผนเหล่านี้จะคล้ายกับแผน Medicare Advantage แต่แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ให้ความยืดหยุ่นมากขึ้นในการเลือกแผน Part D และการใช้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพนอกเครือข่าย
- แผนค่าใช้จ่าย Medicare มีให้บริการเฉพาะในบางพื้นที่ของประเทศ
- ในการลงทะเบียนแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare คุณต้องมีส่วน B และมีแผนค่าใช้จ่ายในพื้นที่ของคุณที่รับสมาชิกใหม่
คุณอาจรู้ว่า Medicare ประกอบด้วยหลายส่วนซึ่งรวมถึง:
- Medicare Part A (ประกันโรงพยาบาล)
- Medicare Part B (ประกันสุขภาพ)
- Medicare Part C (Medicare Advantage)
- Medicare Part D (ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์)
บางส่วนเหล่านี้เช่นแผน Medicare Advantage และ Part D มีให้บริการผ่าน บริษัท ประกันเอกชน อย่างไรก็ตามยังมีแผนประเภทอื่น ๆ เพิ่มเติมที่คุณสามารถซื้อได้ หนึ่งในนั้นคือแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare
แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare เป็นแผนประเภทหนึ่งที่ผสมผสานส่วนต่างๆของทั้ง Medicare ดั้งเดิมและ Medicare Advantage แผนเหล่านี้ทำงานร่วมกับความคุ้มครอง Medicare ดั้งเดิมของคุณในขณะที่ให้สิทธิประโยชน์และความยืดหยุ่นเพิ่มเติม
แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare คล้ายกับแผน Medicare Advantage มาก อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างทั้งสอง อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม
แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare คืออะไร?
แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare เสนอผ่าน บริษัท ประกันเอกชนที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare แผนเหล่านี้ทำงานร่วมกับ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) แต่ยังรวมถึงสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมบางประการด้วย
แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ดึงดูดผู้คนจำนวนมากเนื่องจากมีการผสมผสานของผลประโยชน์จากทั้ง Medicare ดั้งเดิมและ Medicare Advantage
แผนค่าใช้จ่าย Medicare มีให้บริการในบางพื้นที่ของประเทศเท่านั้น นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงในกฎหมายของรัฐบาลกลางได้นำไปสู่การยุติแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ในหลายพื้นที่
แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ทำงานอย่างไร?
แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ทำงานควบคู่กับ Medicare ดั้งเดิม นั่นหมายความว่าบริการบางอย่างจะครอบคลุมในแผนของคุณในขณะที่บริการอื่น ๆ อยู่ภายใต้ Medicare ดั้งเดิม
เมื่อคุณลงทะเบียนในแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare คุณจะสามารถเข้าถึงเครือข่ายผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของแผนได้ คุณสามารถเลือกผู้ให้บริการภายในเครือข่ายนี้หรือผู้ให้บริการนอกเครือข่ายก็ได้ เมื่อคุณออกนอกเครือข่ายจะได้รับการคุ้มครองโดย Medicare ดั้งเดิม
นอกจากนี้แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare บางแผนยังมาพร้อมกับความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ Part D หากแผนของคุณไม่มีส่วน D คุณสามารถลงทะเบียนในแผนส่วน D แยกต่างหากที่เหมาะกับความต้องการของคุณมากที่สุด
นอกจากนี้ยังมีความยืดหยุ่นเพิ่มเติมในการเปลี่ยนแผน หากคุณไม่พอใจกับแผนค่าใช้จ่าย Medicare ของคุณคุณสามารถเปลี่ยนกลับไปใช้ Medicare แบบเดิมได้ทุกเมื่อโดยไม่ต้องรอให้ถึงช่วงเปิดลงทะเบียน
แผนต้นทุน Medicare และ Medicare Advantage แตกต่างกันอย่างไร
แผน Medicare Advantage เสนอโดย บริษัท เอกชนและรวมความคุ้มครองอย่างน้อยระดับเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม
นอกจากนี้ยังมีสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมเช่นการดูแลทันตกรรมการมองเห็นและการได้ยิน แผนเหล่านี้ใช้แทน Medicare ดั้งเดิม
เช่นเดียวกับแผน Medicare Advantage บริษัท เอกชนเสนอแผนต้นทุน Medicare และอาจรวมถึงสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมด้วย
อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับแผน Medicare Advantage แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ไม่ได้แทนที่ความคุ้มครอง Medicare เดิมของคุณ แต่ให้สิทธิประโยชน์อื่น ๆ นอกจากนี้ ให้กับ Medicare ดั้งเดิม
แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ยังช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นในการใช้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพนอกเครือข่าย แผน Medicare Advantage จำนวนมากกำหนดให้คุณต้องดูผู้ให้บริการในเครือข่ายหรืออนุญาตให้ใช้ผู้ให้บริการนอกเครือข่ายในราคาที่สูงขึ้น
ตารางด้านล่างสรุปความแตกต่างระหว่างแผนทั้งสองประเภท:
ฉันมีสิทธิ์ได้รับแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare หรือไม่?
ในการลงทะเบียนในแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare คุณต้องมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดคุณสมบัติดังต่อไปนี้:
- ลงทะเบียนใน Medicare Part B
- อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่เสนอแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare
- ค้นหาแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ที่รับสมาชิกใหม่
- กรอกใบสมัครในช่วงการลงทะเบียนของแผน
- ยอมรับกฎแผนต้นทุนทั้งหมดที่เปิดเผยในระหว่างขั้นตอนการลงทะเบียน
เป็นไปได้ว่าคุณอาจถูกปฏิเสธการลงทะเบียนในแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หาก:
- คุณมีคุณสมบัติไม่ตรงตามข้อกำหนดที่ระบุไว้ข้างต้น
- คุณเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) แม้ว่าจะมีข้อยกเว้นเฉพาะสำหรับเรื่องนี้ก็ตาม
- ศูนย์บริการ Medicare & Medicaid (CMS) ได้ออกการสละสิทธิ์หรือข้อ จำกัด สำหรับระยะเวลาการลงทะเบียนที่เปิดอยู่ของแผนโดย จำกัด ผู้ที่สามารถลงทะเบียนได้
แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare จะหายไปหรือไม่?
เริ่มตั้งแต่ปี 2019 การเปลี่ยนแปลงในกฎหมายของรัฐบาลกลางทำให้แผนการใช้จ่ายของ Medicare ถูกยกเลิกในบางมณฑล การเปลี่ยนแปลงนี้ จำกัด การเสนอแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ในพื้นที่ที่มีแผน Medicare Advantage ที่แข่งขันกันอย่างน้อยสองแผนขึ้นไป
หากแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ไม่มีให้บริการในพื้นที่ของคุณคุณยังมีตัวเลือกมากมายสำหรับความคุ้มครอง ได้แก่ :
- ใช้ Medicare ดั้งเดิม
- การลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage
- การซื้อแผนประกันเสริมของ Medicare (Medigap)
ฉันจะลงทะเบียนในแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ได้อย่างไร?
ด้านล่างนี้เราจะแจกแจงขั้นตอนในการลงทะเบียนในแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare
คุณสมบัติและการลงทะเบียน Medicare Part B
ในการลงทะเบียนในแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare คุณต้องลงทะเบียนใน Medicare Part B ก่อนจึงจะมีสิทธิ์เข้าร่วม Part B คุณต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:
- อายุ 65 ปีขึ้นไป
- ทุพพลภาพและได้รับประกันสังคมทุพพลภาพ
- มี ESRD หรือ amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
ผู้ที่ได้รับสวัสดิการเกษียณอายุหรือทุพพลภาพจาก Social Security Administration (SSA) หรือ Railroad Retirement Board จะได้รับการลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมโดยอัตโนมัติเมื่อมีสิทธิ์เป็นครั้งแรก คนอื่น ๆ จะต้องสมัครผ่าน SSA
การลงทะเบียนแผนต้นทุน Medicare
เมื่อคุณลงทะเบียนในส่วน B แล้วคุณสามารถลงทะเบียนในแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ได้ โปรดจำไว้ว่าคุณสามารถลงทะเบียนในแผนค่าใช้จ่าย Medicare ในพื้นที่ของคุณที่รับสมาชิกใหม่เท่านั้น
หากต้องการค้นหาแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ใกล้ตัวคุณให้ใช้เครื่องมือเปรียบเทียบแผนของ Medicare คุณยังสามารถติดต่อโครงการช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐ (SHIP) ในพื้นที่ของคุณเพื่อขอความช่วยเหลือ
บริษัท ที่เสนอแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare จะต้องให้ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare โดยมีระยะเวลาการลงทะเบียนเปิดอย่างน้อย 30 วัน ในช่วงเวลานี้คุณจะต้องส่งใบสมัครไปยังผู้ให้บริการแผนเพื่อลงทะเบียน
รายละเอียดการลงทะเบียนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ บริษัท ที่เสนอแผนต้นทุน อย่าลืมตรวจสอบกับผู้ให้บริการของแผนสำหรับรายละเอียดเฉพาะเกี่ยวกับระยะเวลาการลงทะเบียนและเอกสารการสมัคร
การลงทะเบียน Medicare Part D
แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare บางแผนรวมถึงความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ภายใต้ Medicare Part D อย่างไรก็ตามแผนอื่น ๆ เสนอผลประโยชน์ทางการแพทย์เท่านั้น
หากแผนของคุณไม่มีความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์คุณสามารถลงทะเบียนในแผนส่วน D แยกกันได้ คุณสามารถลงทะเบียนในแผนส่วน D แยกต่างหากในช่วงเวลาที่กำหนด:
- การลงทะเบียนครั้งแรก นี่คือระยะเวลา 7 เดือนซึ่งประกอบด้วยเดือนที่คุณอายุ 65 ปีและ 3 เดือนก่อนและหลัง
- การลงทะเบียนทั่วไป สิ่งนี้จะเกิดขึ้นทุกปีตั้งแต่วันที่ 1 เมษายนถึง 30 มิถุนายนหากคุณชำระเบี้ยประกันภัยสำหรับส่วน A และลงทะเบียนในส่วน B เป็นครั้งแรกในช่วงเวลานี้คุณสามารถเพิ่มแผนส่วน D ในช่วงเวลานี้ได้
- เปิดการลงทะเบียน เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นทุกปีตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมคุณสามารถเพิ่มลบหรือเปลี่ยนแผนส่วน D ได้ในช่วงเวลานี้
- การลงทะเบียนพิเศษ หากคุณย้ายหรือสูญเสียความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษนอกช่วงเวลาการลงทะเบียนแบบเดิม
ซื้อกลับบ้าน
แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare ทำงานควบคู่ไปกับความคุ้มครอง Medicare เดิมของคุณเพื่อให้ประโยชน์และความยืดหยุ่นเพิ่มเติม สามารถซื้อผ่าน บริษัท ประกันเอกชน
แผนค่าใช้จ่ายของ Medicare มอบสิทธิประโยชน์พิเศษมากมายที่มาพร้อมกับแผน Medicare Advantage เช่นการดูแลทันตกรรมการมองเห็นและการได้ยิน
อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับแผน Medicare Advantage ผู้ที่มีแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare จะมีความยืดหยุ่นมากกว่าในการใช้ผู้ให้บริการนอกเครือข่ายและเลือกแผน Part D แยกต่างหาก
ในการลงทะเบียนแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare คุณต้องลงทะเบียนในส่วน B และมีแผนในพื้นที่ของคุณที่จะรับสมาชิกใหม่ หากต้องการค้นหาแผนในสถานที่ของคุณให้ค้นหาแผนที่มีอยู่หรือติดต่อเรือในพื้นที่ของคุณ
