- PACE ให้บริการทางการแพทย์และสังคมสำหรับผู้ที่มีความต้องการสำคัญที่ต้องการใช้ชีวิตต่อที่บ้าน
- โปรแกรมนี้เป็นความพยายามร่วมกันระหว่าง Medicare และ Medicaid
- ผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับ PACE มักมีสิทธิ์ได้รับ Medicare และ Medicaid เป็นสองเท่า
- ในการลงทะเบียนในโปรแกรมคุณต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่กำหนดและอาศัยอยู่ในพื้นที่ให้บริการ PACE
โปรแกรมการดูแลผู้สูงอายุแบบรวมทุกอย่าง (PACE) ให้การสนับสนุนสำหรับผู้ที่ต้องการอาศัยอยู่ที่บ้าน แต่ต้องการการดูแลทางการแพทย์ที่สม่ำเสมอในระดับหนึ่ง ผู้ที่ลงทะเบียนใน PACE หลายคนมีสิทธิ์ได้รับ Medicare และ Medicaid และองค์กรเหล่านี้ทำงานร่วมกันเพื่อเสนอโปรแกรมนี้
PACE ครอบคลุมบริการต่างๆตราบเท่าที่คุณอาศัยอยู่ในพื้นที่ให้บริการแห่งใดแห่งหนึ่งและมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่กำหนด อ่านต่อเพื่อดูว่าครอบคลุมบริการใดบ้างคุณสมบัติอย่างไรและอื่น ๆ อีกมากมาย
โปรแกรม PACE คืออะไร?
PACE ถูกสร้างขึ้นสำหรับผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือในการจัดการสุขภาพ แต่อาศัยอยู่ในบ้านพักส่วนตัวแทนที่จะอยู่ในสถานพยาบาลที่มีทักษะ คุณต้องมีความต้องการบางอย่างเพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับโปรแกรมและผู้เข้าร่วม PACE ส่วนใหญ่มีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicare และ Medicaid
Medicare และ Medicaid ทำงานร่วมกันเพื่อเสนอบริการ PACE ซึ่งให้บริการทั่วประเทศโดยทีมดูแลในพื้นที่ ทีม PACE จะประเมินความต้องการของคุณที่สามารถตอบสนองได้ภายในชุมชนของคุณเอง
PACE เป็นโปรแกรมสาธารณะที่สามารถช่วยให้คุณได้รับการสนับสนุนทางการแพทย์และสังคมที่คุณต้องการโดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมและไม่ต้องออกจากบ้าน โปรแกรมนี้ครอบคลุมบริการทั้งหมดที่มีอยู่ภายใต้ Medicare และ Medicaid - และอื่น ๆ
ตัวอย่างบางส่วนของบริการเหล่านี้ ได้แก่ :
- การดูแลวันผู้ใหญ่
- การดูแลทันตกรรม
- ช่วยเรื่องอาหารและโภชนาการ
- การดูแลที่บ้าน
- กิจกรรมบำบัดและกายภาพบำบัด
- ยาตามใบสั่งแพทย์
- บริการสังคมและการให้คำปรึกษาด้านสังคมสงเคราะห์
- การขนส่ง
มีการรวมทีมผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านเพื่อให้บริการที่จำเป็นสำหรับการดูแลของคุณ ทีมนี้อาจรวมถึง:
- นักโภชนาการ
- คนขับ
- ผู้ประสานงานดูแลบ้าน
- พยาบาล
- นักกิจกรรมบำบัด
- หัวหน้างานศูนย์ PACE
- ผู้ดูแลส่วนบุคคล
- กายภาพบำบัด
- แพทย์ปฐมภูมิ
- นักบำบัดเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ
- นักสังคมสงเคราะห์
บริการส่วนใหญ่จัดให้ที่ศูนย์สุขภาพสำหรับผู้ใหญ่ที่เข้าร่วมโปรแกรม PACE บริการเหล่านี้เสริมด้วยการดูแลในบ้านและบริการส่งต่ออื่น ๆ สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความต้องการของคุณและตามคำแนะนำของทีมดูแลสุขภาพ PACE
เมื่อคุณต้องการการดูแลระยะสุดท้ายโปรแกรม PACE ให้บริการทางการแพทย์ยาตามใบสั่งแพทย์และบริการให้คำปรึกษาทั้งหมดของคุณ ข้อยกเว้นคือหากคุณเลือกที่จะใช้สิทธิประโยชน์ของบ้านพักรับรอง
เมื่อถึงเวลานั้นคุณจะต้องยกเลิกการลงทะเบียนจากโปรแกรม PACE คุณสามารถเลือกยุติการเข้าร่วมโปรแกรม PACE ได้ทุกเมื่อด้วยเหตุผลอื่น ๆ เช่นกัน
ฉันมีสิทธิ์เข้าร่วมโปรแกรมนี้หรือไม่?
การลงทะเบียนในโปรแกรม PACE เป็นไปโดยสมัครใจ หากคุณต้องการลงทะเบียนคุณต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่กำหนดจึงจะมีสิทธิ์ คุณต้อง:
- อายุ 55 ปีขึ้นไป
- อาศัยอยู่ในพื้นที่ให้บริการ PACE
- ได้รับการรับรองจากรัฐของคุณ (ผ่าน Medicaid) ว่าต้องการการดูแลระดับบ้านพักคนชรา
- สามารถดำเนินชีวิตต่อไปในชุมชนได้อย่างปลอดภัยด้วยความช่วยเหลือของบริการ PACE
ตราบเท่าที่คุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์เหล่านี้และต้องการลงทะเบียนในโปรแกรม PACE คุณไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนใน Medicare หรือ Medicaid นอกจากนี้ยังไม่มีเกณฑ์ทางการเงินที่พิจารณาในการพิจารณาคุณสมบัติของคุณสำหรับโปรแกรม PACE
อย่างไรก็ตามในการลงทะเบียนในโปรแกรม PACE คุณยังไม่สามารถลงทะเบียนในสิ่งต่อไปนี้:
- แผน Medicare Advantage (ส่วน C)
- แผนการชำระเงินล่วงหน้าของ Medicare
- แผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare
- บริการบ้านพักรับรอง
- โปรแกรมอื่น ๆ
โปรแกรม PACE มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?
มีเบี้ยประกันภัยรายเดือนที่ครอบคลุมส่วนการดูแลระยะยาวของผลประโยชน์ PACE
หากคุณไม่มี Medicare หรือ Medicaid คุณจะต้องรับผิดชอบในการชำระเบี้ยประกันภัยนี้ จำนวนเบี้ยประกันภัยจะขึ้นอยู่กับบริการที่คุณต้องการและพื้นที่ให้บริการ PACE ของคุณ
หากคุณไม่มีคุณสมบัติในการรับ Medicaid คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับยา Medicare Part D ของคุณด้วย แต่คุณจะไม่ต้องจ่ายค่าลดหย่อนหรือเงินร่วมใด ๆ สำหรับบริการที่ทีมดูแล PACE ของคุณจัดให้
ฉันจะลงทะเบียนได้อย่างไร?
ในการลงทะเบียนในโปรแกรม PACE คุณจะต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่กล่าวไว้ข้างต้นรวมถึงข้อกำหนดอื่น ๆ จากโปรแกรมในพื้นที่ของคุณ หากคุณตัดสินใจที่จะลงทะเบียนคุณต้องยินยอมที่จะให้ข้อมูลทางการแพทย์และข้อมูลส่วนบุคคลอื่น ๆ ซึ่งจะช่วยให้ทีมดูแลของคุณสามารถประเมินความต้องการของคุณและพิจารณาว่าต้องการบริการใดบ้าง
เมื่อคุณลงนามในข้อตกลงการลงทะเบียนสำหรับโปรแกรม PACE คุณจะได้รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่โปรแกรมครอบคลุมวิธีรับบริการและแผนการดูแลในกรณีฉุกเฉิน
เมื่อคุณลงทะเบียนใน PACE คุณไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนใหม่ทุกปีตราบใดที่คุณยังมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ของโปรแกรม คุณสามารถยกเลิกการลงทะเบียนจากโปรแกรม PACE ได้ตลอดเวลา
มีความเป็นไปได้ที่จะหลุดจากโปรแกรมเช่นกัน สาเหตุบางประการที่คุณอาจถูกทิ้ง ได้แก่ :
- ไม่จ่ายเบี้ยประกันภัย PACE ของคุณ
- มีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่ก่อกวนเป็นอันตรายหรือคุกคามซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อตัวคุณเองหรือผู้ดูแล
- ย้ายออกนอกพื้นที่ให้บริการ PACE
- ผู้ให้บริการ PACE ของคุณไม่ได้รับสัญญาจากรัฐให้ดูแลภายใต้โปรแกรมอีกต่อไป
- ไม่มีสิทธิ์ได้รับบริการอีกต่อไปตามที่รัฐกำหนด
ซื้อกลับบ้าน
- PACE เป็นโปรแกรมสำหรับผู้ที่ต้องการบริการทางการแพทย์เพิ่มเติมในบ้านหรือในชุมชน
- คุณจะต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่กำหนดเพื่อให้มีคุณสมบัติพิสูจน์ความต้องการเหล่านี้ต่อไปและปฏิบัติตามกฎที่กำหนดโดยโปรแกรมในพื้นที่ของคุณ
- หากคุณมีคุณสมบัติสำหรับ Medicare หรือ Medicaid หน่วยงานเหล่านี้จะช่วยจ่ายค่าบริการ PACE
- คุณสามารถลงทะเบียนหรือยกเลิกการลงทะเบียนจาก PACE ได้ตลอดเวลาโดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาการลงทะเบียนของ Medicare
