Medicare เป็นโครงการที่ได้รับทุนจากรัฐบาลกลางซึ่งให้การประกันสุขภาพแก่ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปรวมถึงกลุ่มอื่น ๆ ประกอบด้วยส่วนต่างๆหลายส่วน ได้แก่ ส่วน B
Medicare Part B คือส่วนประกันสุขภาพของ Medicare ในปี 2560 มีผู้ลงทะเบียนในส่วน B มากกว่า 30 ล้านคน
หากคุณลงทะเบียนในส่วน B คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนรวมทั้งค่าใช้จ่ายอื่น ๆ เช่นค่าลดหย่อนและประกันเหรียญ
อ่านต่อในขณะที่เราเจาะลึกลงไปในส่วน B ค่าใช้จ่ายและผู้ที่สามารถลงทะเบียนได้
Medicare Part B คืออะไร?
Medicare Part B คือประกันสุขภาพ เมื่อใช้ร่วมกับ Medicare Part A (ประกันโรงพยาบาล) จะทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า Medicare ดั้งเดิม
ส่วน B ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยนอกที่จำเป็นทางการแพทย์ บริการถือเป็นสิ่งจำเป็นทางการแพทย์เมื่อจำเป็นต้องวินิจฉัยหรือรักษาอาการหรือความเจ็บป่วยที่เฉพาะเจาะจง ส่วน B ยังครอบคลุมถึงการดูแลเชิงป้องกันบางประการ
ในบางกรณีคุณจะได้รับการลงทะเบียนใน Medicare parts A และ B โดยอัตโนมัติเมื่อคุณอายุ 65 ปี อย่างไรก็ตามบางคนจะต้องลงทะเบียนผ่าน Social Security Administration (SSA)
เมื่อคุณลงทะเบียนใน PartB คุณจะได้รับบัตร Medicare ทางไปรษณีย์ การ์ดใบนี้ควรมีข้อความว่า“ MEDICAL” และมีวันที่มีผลระบุไว้ด้วย
Medicare Part B ราคาเท่าไหร่?
มาดูรายละเอียดต้นทุนที่เกี่ยวข้องกับส่วน B กันดีกว่า
เบี้ยประกันภัยรายเดือน
หากคุณมีส่วน B คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือน เบี้ยประกันภัยรายเดือนมาตรฐานสำหรับปี 2021 คือ $ 148.50
อย่างไรก็ตามจำนวนเบี้ยประกันภัยนี้สามารถเพิ่มขึ้นตามรายได้ของคุณผู้ที่มีรายได้สูงกว่ามักจะจ่ายในสิ่งที่เรียกว่าจำนวนเงินปรับรายเดือนที่เกี่ยวข้องกับรายได้ (IRMAA) สำหรับปี 2021 จำนวนเงินรายได้ของคุณจะคำนวณจากการคืนภาษีในปี 2019
หักลดหย่อนได้
ค่าลดหย่อนคือจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายออกจากกระเป๋าก่อนที่ส่วน B จะเริ่มครอบคลุมบริการผู้ป่วยนอกของคุณ สำหรับปี 2021 ส่วนที่หักลดหย่อน B คือ 203 ดอลลาร์
การประกันภัยเหรียญ
Coinsurance คือเปอร์เซ็นต์ที่คุณจ่ายหลังจากที่คุณมียอดหักลดหย่อนแล้ว สำหรับบริการส่วนใหญ่ที่ครอบคลุมในส่วน B คุณจะต้องจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่าย
Copays
โคเพย์คือจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายเมื่อได้รับการดูแล สำหรับส่วน B คุณอาจต้องจ่าย acopay ให้กับโรงพยาบาลหากคุณใช้บริการผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาล
ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า
ส่วน B ไม่ครอบคลุมบริการบางประเภทเช่นการดูแลทันตกรรมตามปกติหรือเครื่องช่วยฟัง ในสถานการณ์เหล่านี้คุณอาจต้องจ่ายค่าบริการผู้ป่วยนอกทั้งหมดที่ได้รับด้วยตัวเอง
คุณสามารถใช้เครื่องมือ Medicare.gov ที่ให้คุณค้นหาการทดสอบทางการแพทย์หรือบริการใด ๆ เพื่อดูว่า Medicare ครอบคลุมหรือไม่
ใครสามารถลงทะเบียนใน Medicare Part B ได้บ้าง?
บุคคลต่อไปนี้สามารถลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B):
- ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
- บุคคลทุพพลภาพที่ได้รับประกันสังคมทุพพลภาพ
- ผู้ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) หรือ amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
การมีสิทธิ์เข้าร่วมส่วน B ขึ้นอยู่กับว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับส่วน A แบบปลอดพรีเมี่ยมหรือไม่คนส่วนใหญ่จะได้รับส่วน A แบบพรีเมียมฟรีเนื่องจากพวกเขาจ่ายภาษี Medicare ในขณะที่ทำงานอยู่
ผู้ที่สามารถรับส่วน A แบบพรีเมียมฟรี ได้แก่ :
- ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปและมีสิทธิ์ได้รับหรือได้รับสวัสดิการประกันสังคมหรือคณะกรรมการการเกษียณอายุทางรถไฟ (RRB)
- ผู้ที่อายุน้อยกว่า 65 ปีที่สามารถรับสวัสดิการประกันสังคมหรือ RRB สำหรับคนพิการได้
- บุคคลที่ได้รับการฟอกไตเป็นประจำหรือผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไตและได้สมัคร Medicare ผ่านสำนักงานประกันสังคม
ผู้ที่สามารถรับส่วน A แบบพรีเมียมฟรียังสามารถลงทะเบียนในส่วน B ได้เมื่อพวกเขามีสิทธิ์ได้รับ Medicare เป็นครั้งแรก หากคุณไม่มีสิทธิ์รับส่วน A แบบพรีเมียมฟรีคุณต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ต่อไปนี้เพื่อลงทะเบียนในส่วน B:
- อายุ 65 ปีขึ้นไป
- อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาและเป็นพลเมืองหรือผู้อยู่อาศัยถาวรเป็นเวลาอย่างน้อย 5 ปี
การลงทะเบียนใน Medicare Part B
บางคนลงทะเบียนโดยอัตโนมัติในส่วน A และส่วน B บุคคลเหล่านี้ ได้แก่ :
- ผู้ที่กำลังจะมีอายุ 65 ปีและได้รับสวัสดิการการเกษียณอายุจากประกันสังคมหรือ RRB แล้ว
- ผู้ที่ทุพพลภาพและได้รับสิทธิประโยชน์ความพิการจากประกันสังคมหรือ RRB เป็นเวลา 24 เดือน
- บุคคลที่เป็นโรค ALS ที่ได้รับผลประโยชน์ด้านความพิการ
บางคนจะต้องลงทะเบียนกับ SSA เพื่อลงทะเบียนในส่วน A และ B คนเหล่านี้รวมถึงผู้ที่ยังไม่ได้รับสวัสดิการประกันสังคมหรือ RRB เกษียณอายุเมื่ออายุ 65 ปีหรือผู้ที่มี ESRD
สำหรับผู้ที่ลงทะเบียนโดยอัตโนมัติความครอบคลุมส่วน B เป็นไปตามความสมัครใจ นั่นหมายความว่าคุณสามารถเลือกที่จะไม่มีได้
บางคนอาจต้องการเลื่อนการลงทะเบียนในส่วน B เนื่องจากพวกเขามีความคุ้มครองด้านสุขภาพอยู่แล้วการเลือกที่จะชะลอการลงทะเบียนในส่วน B หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับแผนประกันสุขภาพเฉพาะที่คุณมี
กำหนดเวลาสำหรับการลงทะเบียนใน Medicare Part B
ต่อไปนี้เป็นวันสำคัญที่ควรทราบสำหรับการลงทะเบียนในส่วน B:
- วันเกิดปีที่ 65 ของคุณ: ระยะเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกคือช่วงเวลา 7 เดือน รวมถึงเดือนที่เกิดวันเกิดครบรอบ 65 ปีและ 3 เดือนก่อนและหลัง คุณสามารถลงทะเบียนในส่วน A และ B เมื่อใดก็ได้ในช่วงเวลานี้
- 1 มกราคมถึง 31 มีนาคม: เป็นการลงทะเบียนทั่วไป หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนในส่วน B ระหว่างการลงทะเบียนครั้งแรกคุณสามารถทำได้ในตอนนี้ คุณอาจต้องจ่ายค่าปรับในการลงทะเบียนล่าช้า
- 1 เมษายนถึง 30 มิถุนายน: หากคุณเลือกที่จะลงทะเบียนในส่วน B ระหว่างการลงทะเบียนทั่วไปคุณสามารถเพิ่มแผนส่วน D (ความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์) ในช่วงเวลานี้
- 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม: เป็นช่วงเปิดรับสมัคร หากคุณต้องการเปลี่ยนจากแผน Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) เป็นแผนส่วน C (ข้อได้เปรียบ) คุณสามารถทำได้ คุณยังสามารถเปลี่ยนเพิ่มหรือลบแผนส่วน D ได้
- การลงทะเบียนพิเศษ: คุณอาจได้รับความคุ้มครองจากนายจ้างในแผนสุขภาพแบบกลุ่ม ในกรณีนี้คุณสามารถลงทะเบียนสำหรับส่วน A และ B ได้ตลอดเวลาในช่วงความครอบคลุมของแผนหรือในช่วงเวลา 8 เดือนหลังจากออกจากการจ้างงานหรือแผนสุขภาพของกลุ่ม
การลงโทษการลงทะเบียนล่าช้าของ Medicare Part B คืออะไร?
หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนส่วน B เมื่อคุณมีสิทธิ์ครั้งแรกคุณอาจต้องจ่ายค่าปรับการลงทะเบียนล่าช้าเมื่อคุณเลือกที่จะลงทะเบียน นอกจากนี้คุณจะต้องรอจนถึงช่วงการลงทะเบียนทั่วไป (1 มกราคมถึง 31 มีนาคมของทุกปี)
ด้วยการลงทะเบียนล่าช้าค่าเบี้ยประกันรายเดือนของคุณอาจเพิ่มขึ้น 10 เปอร์เซ็นต์ของเบี้ยประกันภัยมาตรฐานสำหรับแต่ละช่วงเวลา 12 เดือนที่คุณมีสิทธิ์ แต่ไม่ได้ลงทะเบียน คุณจะต้องจ่ายค่าปรับนี้ต่อไปตราบเท่าที่คุณได้รับการคัดเลือกในส่วน B
ตัวอย่างเช่นสมมติว่าคุณรอสองปีเพื่อลงทะเบียนในส่วน B ในกรณีนี้คุณจะต้องจ่ายค่าพรีเมียมรายเดือนบวก 20 เปอร์เซ็นต์ของเบี้ยประกันภัยมาตรฐาน
Medicare Part B ครอบคลุมอะไรบ้าง?
ส่วน B ครอบคลุมบริการผู้ป่วยนอกที่จำเป็นทางการแพทย์ที่หลากหลาย ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :
- บริการรถพยาบาล
- เลือด
- เคมีบำบัด
- อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานเช่นวีลแชร์วอล์กเกอร์และออกซิเจน
- การเยี่ยมห้องฉุกเฉิน
- การสอบการได้ยินและการทรงตัว
- การทดสอบการถ่ายภาพเช่นการสแกน X-rays, MRI และ CT
- การฟอกไต
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการเช่นการตรวจเลือดหรือการตรวจปัสสาวะ
- กิจกรรมบำบัด
- บริการแพทย์ผู้ป่วยนอก
- การดูแลผู้ป่วยนอกในโรงพยาบาล
- การดูแลสุขภาพจิตผู้ป่วยนอก
- การดูแลป้องกันรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงการตรวจคัดกรองเบาหวานการตรวจแมมโมแกรมและการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
- กายภาพบำบัด
- การบำบัดด้วยภาษาพูด
- การปลูกถ่ายรวมถึงยาภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้อง
ส่วน B ไม่ครอบคลุมอะไรบ้าง?
มีหลายสิ่งที่ส่วน B ไม่ครอบคลุม สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- กายภาพประจำ
- การดูแลทันตกรรม
- ฟันปลอม
- การตรวจตา
- เครื่องช่วยฟัง
- ศัลยกรรมความงาม
- การดูแลทางเลือกเช่นการฝังเข็มและการนวดบำบัด
ซื้อกลับบ้าน
Medicare Part B เป็นส่วนประกันสุขภาพของ Medicare ดั้งเดิม ครอบคลุมบริการผู้ป่วยนอกที่จำเป็นทางการแพทย์เช่นเดียวกับการดูแลป้องกันบางประเภท
คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับส่วน B ค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ค่าลดหย่อนค่าประกันเหรียญและเงินออม คุณอาจต้องจ่ายเงินนอกกระเป๋าสำหรับบริการที่ไม่ครอบคลุมส่วน B เช่นการดูแลฟันและการตรวจตา
หากคุณได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสังคมเมื่อคุณอายุ 65 ปีคุณจะได้รับการลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมโดยอัตโนมัติ ส่วน B เป็นไปโดยสมัครใจ บางคนจะต้องลงทะเบียนสำหรับ Medicare ดั้งเดิมดังนั้นอย่าลืมใส่ใจกับวันที่ลงทะเบียนที่สำคัญ
บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021
