Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) เป็นหนึ่งในตัวเลือกแผน Medigap ที่ใหม่กว่า แผนนี้ออกแบบมาสำหรับผู้ที่ต้องการจ่ายในอัตรารายเดือนที่ต่ำกว่า (เบี้ยประกันภัย) เพื่อแลกกับการจ่ายเงินครึ่งหนึ่งของค่าลดหย่อนส่วน A (โรงพยาบาล) ประจำปีและหักส่วน B (ผู้ป่วยนอก) ประจำปีเต็มจำนวน
หากคุณไม่คาดหวังว่าจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นประจำและสบายใจกับการแบ่งปันค่าใช้จ่าย Medicare Supplement Plan M อาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคุณ
อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกนี้รวมถึงสิ่งที่ครอบคลุมผู้ที่มีสิทธิ์และเวลาที่คุณสามารถลงทะเบียนได้
Medicare Supplement Plan M ครอบคลุมอะไรบ้าง?
ความครอบคลุมของ Medicare Supplement Plan M มีดังต่อไปนี้:
- 100 เปอร์เซ็นต์ของ Part A coinsurance และค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลสูงสุด 365 วันหลังจากใช้ประโยชน์จาก Medicare หมดแล้ว
- 50 เปอร์เซ็นต์ของส่วนก
- 100 เปอร์เซ็นต์ของส่วนการประกันการดูแลผู้ป่วยนอกหรือ copayments ส่วนหนึ่ง
- 100 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการถ่ายเลือด (3 แก้วแรก)
- 100 เปอร์เซ็นต์ของการประกันการดูแลสถานพยาบาลที่มีทักษะ
- 100 เปอร์เซ็นต์ของ Part B coinsurance หรือ copayments
- 80 เปอร์เซ็นต์ของค่ารักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมขณะเดินทางไปต่างประเทศ
การแบ่งปันต้นทุนคืออะไรและทำงานอย่างไร
การแบ่งปันต้นทุนโดยพื้นฐานแล้วคือจำนวนเงินที่คุณต้องชำระและต้องชำระหลังจากที่ Medicare และนโยบาย Medigap ของคุณชำระค่าหุ้นแล้ว
นี่คือตัวอย่างของการแบ่งปันต้นทุนที่อาจเกิดขึ้น:
คุณมี Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) และนโยบาย Medigap Plan M หลังจากการผ่าตัดสะโพกคุณใช้เวลา 2 คืนในโรงพยาบาลจากนั้นจะเข้ารับการตรวจติดตามผลกับศัลยแพทย์ของคุณ
การผ่าตัดและการเข้าพักในโรงพยาบาลของคุณจะได้รับความคุ้มครองโดย Medicare Part A หลังจากที่คุณได้รับเงินส่วนที่หักลดหย่อนแล้ว Medigap Plan M จ่ายครึ่งหนึ่งของค่าลดหย่อนนั้นและคุณต้องรับผิดชอบจ่ายอีกครึ่งหนึ่งจากกระเป๋า
ในปี 2564 ค่าลดหย่อนโรงพยาบาลผู้ป่วยใน Medicare Part A อยู่ที่ 1,484 ดอลลาร์ ส่วนแบ่งนโยบาย Medigap Plan M ของคุณคือ 742 ดอลลาร์และส่วนแบ่งของคุณจะเท่ากับ 742 ดอลลาร์
การตรวจติดตามผลของคุณจะครอบคลุมโดย Medicare Part B และ Medigap Plan M ของคุณเมื่อคุณชำระเงินสำหรับการหักลดหย่อน Part B ประจำปีแล้ว Medicare จะจ่าย 80% ของค่าดูแลผู้ป่วยนอกของคุณและ Medicare Plan M ของคุณจะจ่ายให้อีก 20%
ในปี 2564 ค่าลดหย่อนประจำปีของ Medicare Part B อยู่ที่ 203 ดอลลาร์ คุณจะต้องรับผิดชอบเงินเต็มจำนวนนั้น
ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าอื่น ๆ
ก่อนที่จะเลือกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพให้ตรวจสอบว่าพวกเขาจะยอมรับอัตราที่กำหนดโดย Medicare หรือไม่ (ราคา Medicare จะอนุมัติสำหรับขั้นตอนและการรักษา)
หากแพทย์ของคุณไม่ยอมรับอัตราที่กำหนดโดย Medicare คุณสามารถหาแพทย์คนอื่นที่จะหรืออยู่กับแพทย์ปัจจุบันของคุณ หากคุณเลือกที่จะอยู่แพทย์ของคุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้เรียกเก็บเงินเกินกว่า 15 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare
จำนวนเงินที่แพทย์ของคุณเรียกเก็บสูงกว่าอัตราที่กำหนดโดย Medicare เรียกว่าค่าใช้จ่ายส่วนเกินส่วน B ด้วย Medigap Plan M คุณมีหน้าที่รับผิดชอบในการจ่ายค่าบริการส่วนเกินส่วน B จากกระเป๋า ..
การชำระเงิน
หลังจากที่คุณได้รับการรักษาในอัตราที่ได้รับการรับรองจาก Medicare:
- Medicare Part A หรือ B จ่ายส่วนแบ่งค่าใช้จ่าย
- นโยบาย Medigap ของคุณจะจ่ายส่วนแบ่งของค่าใช้จ่าย
- คุณจ่ายส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายของคุณ (ถ้ามี)
ฉันมีสิทธิ์ซื้อ Medicare Supplement Plan หรือไม่?
เพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับ Medicare Supplement Plan M คุณต้องลงทะเบียนใน Medicare Part A และ Part B ดั้งเดิมคุณต้องอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ บริษัท ประกันขายแผนนี้ด้วย หากต้องการทราบว่ามีแผน M ให้บริการในพื้นที่ของคุณหรือไม่ให้ป้อนรหัสไปรษณีย์ของคุณในโปรแกรมค้นหาแผน Medigap ของ Medicare
การลงทะเบียนใน Medicare Supplement Plan M
ระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิด Medigap (OEP) 6 เดือนของคุณโดยทั่วไปเป็นเวลาที่ดีที่สุดในการลงทะเบียนในนโยบาย Medigap ใด ๆ รวมถึง Medigap Plan M Medigap OEP ของคุณเริ่มต้นในเดือนที่คุณอายุ 65 ปีขึ้นไปและลงทะเบียนใน Medicare Part B
เหตุผลในการลงทะเบียนระหว่าง OEP ของคุณคือ บริษัท ประกันเอกชนที่ขายนโยบาย Medigap ไม่สามารถปฏิเสธความคุ้มครองของคุณได้และต้องเสนออัตราที่ดีที่สุดให้คุณโดยไม่คำนึงถึงสถานะสุขภาพของคุณ อัตราที่ดีที่สุดอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่น:
- อายุ
- เพศ
- สถานภาพการสมรส
- คุณอาศัยอยู่ที่ไหน
- ไม่ว่าคุณจะสูบบุหรี่
การลงทะเบียนนอก OEP ของคุณอาจทำให้เกิดข้อกำหนดสำหรับการจัดจำหน่ายทางการแพทย์และไม่รับประกันการยอมรับของคุณเสมอไป
ซื้อกลับบ้าน
แผนอาหารเสริม Medicare (Medigap) ช่วยครอบคลุม“ ช่องว่าง” บางอย่างระหว่างค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพและสิ่งที่ Medicare มีส่วนช่วยในค่าใช้จ่ายเหล่านั้น
ด้วย Medigap Plan M คุณจะจ่ายเบี้ยประกันภัยที่ต่ำกว่า แต่แบ่งเป็นค่าใช้จ่ายของ Medicare Part A (โรงพยาบาล) หักลดหย่อน Medicare Part B (ผู้ป่วยนอก) และค่าใช้จ่ายส่วนเกินส่วน B
ก่อนที่จะตกลงใช้ Medigap Plan M หรือแผน Medigap อื่น ๆ โปรดตรวจสอบความต้องการของคุณกับตัวแทนที่ได้รับอนุญาตซึ่งเชี่ยวชาญด้านผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร Medicare เพื่อช่วยคุณ คุณยังสามารถติดต่อโครงการให้ความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพ (SHIP) ของรัฐของคุณเพื่อขอความช่วยเหลือฟรีในการทำความเข้าใจนโยบายที่มีอยู่
บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021
-program.jpg)
