Medicare Chronic Care Management สำหรับใคร?

• Medicare Chronic Care Management สำหรับสมาชิกที่มีอาการเรื้อรังตั้งแต่สองโรคขึ้นไป
• คุณสามารถรับความช่วยเหลือในการจัดการสภาพของคุณได้ด้วย Medicare Chronic Care Management
• ด้วย Medicare Chronic Care Management ยาการนัดหมายและบริการของคุณสามารถจัดการได้โดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายเดียว
• Medicare Chronic Care Management อยู่ภายใต้ Medicare Part B

Medicare Chronic Care Management (CCM) ช่วยให้สมาชิกที่มีอาการเรื้อรังได้รับการดูแลแบบประสานงานและบรรลุเป้าหมายการรักษา

ภาวะเรื้อรังคือภาวะใด ๆ ที่กินเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีและ จำกัด กิจกรรมประจำวันของคุณหรือต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เป็นประจำ จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ชาวอเมริกันหกในสิบคนมีอาการเรื้อรัง นอกจากนี้ชาวอเมริกันสี่ในสิบคนมีอาการเรื้อรังอย่างน้อยสองอย่าง หากคุณอยู่ท่ามกลางพวกเขา CCM อาจเหมาะกับคุณ

Medicare Chronic Care Management คืออะไร?

อาจมีเรื่องมากมายให้เล่นกลเมื่อคุณมีอาการเรื้อรัง อาจมียาการนัดหมายการบำบัดและอื่น ๆ ที่คุณต้องติดตาม CCM ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยในเรื่องนั้น

ภายใต้ CCM คุณจะต้องวางแผนการดูแลที่ครอบคลุม คุณต้องทำแผนนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ แผนจะรวมถึง:

• ปัญหาสุขภาพของคุณ
• เป้าหมายด้านสุขภาพของคุณ
• ยาของคุณ
• การดูแลที่คุณต้องการ
• บริการชุมชนใด ๆ ที่คุณต้องการ
• ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ปฏิบัติต่อคุณ

คุณจะลงนามในข้อตกลงกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อจัดการแผนนี้ เมื่อแผนเป็นที่เรียบร้อยแล้วผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสามารถ:

• จัดการการดูแลของคุณระหว่างผู้ให้บริการ
• ประสานงานการดูแลของคุณระหว่างโรงพยาบาลร้านขายยาและคลินิก
• จัดการยาที่คุณทาน
• ให้การเข้าถึงการดูแลฉุกเฉินตลอด 24 ชั่วโมง
• สอนคุณเกี่ยวกับเงื่อนไขและยาของคุณ
• ช่วยให้คุณบรรลุเป้าหมายด้านสุขภาพ
• จัดการบริการชุมชนเช่นการขนส่งไปจนถึงการนัดหมาย
• ให้บริการ CCM เฉพาะอย่างน้อย 20 นาทีต่อเดือน

จำนวนบริการในแผนของคุณจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเงื่อนไขของคุณและความช่วยเหลือที่คุณต้องการในการจัดการ บริการ CCM ให้ความสนใจเฉพาะบุคคลจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณรู้สึกว่าสามารถควบคุมเงื่อนไขของคุณได้มากขึ้น

ฉันจะได้รับ Medicare Chronic Care Management ได้อย่างไร?

ขั้นตอนแรกในการรับ CCM คือไปที่ผู้ให้บริการ ผู้ให้บริการ CCM ของคุณสามารถเป็นผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองจาก Medicare รวมถึงแพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการพยาบาลและผู้ช่วยของแพทย์ คุณจะต้องทำการเยี่ยมชมแบบตัวต่อตัว คุณสามารถขอให้แพทย์ดูแลหลักของคุณได้ว่าพวกเขาให้บริการ CCM หรือไม่ ในหลาย ๆ กรณีผู้ให้บริการของคุณอาจเป็นผู้แนะนำ CCM ให้คุณหากพวกเขาคิดว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดี

การเยี่ยมชมครั้งแรกของคุณจะเป็นการประเมิน จากนั้นผู้ให้บริการสามารถจัดทำแผนการจัดการดูแลให้คุณได้ ผู้ให้บริการหรือสมาชิกในทีมของพวกเขาจะร่วมวางแผนกับคุณและอนุญาตให้คุณถามคำถาม คุณสามารถยกเลิกหรือโอนแผนนี้ไปยังผู้ให้บริการรายอื่นได้ตลอดเวลา คุณต้องลงนามในแบบฟอร์มนี้เพื่อให้ CCM ของคุณมีผล

ผู้ให้บริการของคุณจะดูแลให้แน่ใจว่าบริการ CCM ของคุณได้รับการคุ้มครองโดย Medicare เมื่อคุณได้รับการแต่งตั้งครั้งแรกและได้ลงนามในแผน CCM ของคุณแล้ว

ใครบ้างที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare Chronic Care Management?

Medicare มีข้อกำหนดคุณสมบัติบางประการสำหรับ CCM ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถช่วยคุณพิจารณาว่าคุณมีคุณสมบัติหรือไม่ โดยทั่วไปหากคุณเป็นผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare คุณสามารถมีสิทธิ์ได้หากคุณมีอาการเรื้อรังสองอย่างขึ้นไปที่ทั้งสองอย่าง:

• คาดว่าจะคงอยู่อย่างน้อย 12 เดือนหรือจนกว่าคุณจะเสียชีวิต
• ทำให้คุณเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลงหรือเสื่อมสภาพ

CCM ของคุณต้องได้รับการวางแผนและตรวจสอบโดยผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองจาก Medicare

อะไรเป็นเงื่อนไขเรื้อรัง?

มีเงื่อนไขมากมายที่ทำให้คุณมีคุณสมบัติสำหรับแผน CCM ภาวะเรื้อรังที่พบบ่อย ได้แก่ :

• โรคหัวใจ
• โรคเบาหวาน
• โรคข้ออักเสบ
• โรคหอบหืด
• ความดันโลหิตสูง
• ภาวะสุขภาพจิต
• โรคมะเร็ง

อย่างไรก็ตาม Medicare ไม่ได้ จำกัด สิ่งที่เรียกได้ว่าเป็นภาวะเรื้อรัง เงื่อนไขสองข้อใด ๆ ที่ตรงตามกฎสามารถทำให้คุณได้รับ CCM

Medicare Chronic Care Management มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

CCM อยู่ภายใต้ Medicare Part B ซึ่งหมายความว่า Medicare จะจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าบริการ คุณจะต้องรับผิดชอบค่าประกันเหรียญ 20 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งหมายความว่าหากการนัดหมายมีค่าใช้จ่าย $ 50 คุณจะต้องจ่าย $ 10 และ Medicare Part B จะจ่าย $ 40

Medicare Part B ยังมีเบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับคนส่วนใหญ่ พรีเมี่ยม Part B มาตรฐานในปี 2020 คือ 144.60 ดอลลาร์

ค่าใช้จ่ายของคุณอาจดูแตกต่างออกไป ตัวอย่างเช่นหากคุณลงทะเบียนในแผน Medigap แผนดังกล่าวจะครอบคลุมค่าประกันเหรียญของคุณ คุณอาจไม่ต้องจ่ายอะไรสำหรับ CCM ของคุณหากคุณมีทั้ง Medicare และ Medicaid ที่ครอบคลุม

แผน Medicare Advantage ครอบคลุมการจัดการการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังหรือไม่?

แผน Medicare Advantage ครอบคลุมบริการทั้งหมดของ Medicare ส่วน A และ B รวมถึงแผน CCM ค่าใช้จ่ายของคุณอาจแตกต่างกันภายใต้แผน Advantage คุณอาจต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยเพิ่มเติมหรืออาจมีจำนวนเงินที่ชำระร่วมกันที่ต่ำกว่า คุณสามารถใช้เว็บไซต์ Medicare เพื่อค้นหาแผน Advantage ในพื้นที่ของคุณและดูว่าค่าใช้จ่ายของคุณอาจเป็นเท่าใด

จะทราบได้อย่างไรว่าคุณลงทะเบียนใน Medicare Chronic Care Management

แพทย์ของคุณจะส่งแบบฟอร์มแผน CCM กับคุณ แบบฟอร์มนี้จะสรุป CCM ของคุณและบริการที่คุณจะได้รับ คุณจะต้องลงนามในแบบฟอร์มนี้ก่อนจึงจะลงทะเบียนใน CCM

ฉันจะลงทะเบียนใน Medicare Chronic Care Management ได้เมื่อใด

คุณสามารถลงทะเบียน CCM ได้ทุกเมื่อหลังจากที่คุณลงทะเบียนใน Medicare Part B หรือ Medicare Advantage Plan แล้ว คุณไม่สามารถลงทะเบียนใน CCM ได้หากคุณลงทะเบียนเฉพาะใน Medicare Part A Medicare จะมีหน้าต่างการลงทะเบียนหลายรอบทุกปีซึ่งช่วยให้คุณสามารถเปลี่ยนแปลงแผนและสิทธิประโยชน์ของคุณได้

การลงทะเบียน Medicare ครั้งแรกเกิดขึ้นในช่วงวันเกิดครบรอบ 65 ปีของคุณ คุณสามารถลงทะเบียนได้เร็วสุด 3 เดือนก่อนเดือนเกิดของคุณหรือช้าสุด 3 เดือนหลังจากนั้น คุณจะต้องจ่ายค่าธรรมเนียมการลงทะเบียนล่าช้าหากคุณรอนานกว่านี้ คุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare ก่อนอายุ 65 ปีหากคุณมีความทุพพลภาพและได้รับการประกันสังคมเป็นเวลาสองปี

ซื้อกลับบ้าน

• Medicare CCM เป็นวิธีที่ดีเยี่ยมสำหรับผู้ที่มีอาการเรื้อรังหลายอย่างเพื่อรับความช่วยเหลือในการจัดการสุขภาพ

• ด้วย CCM ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะประสานงานบริการที่คุณต้องการเพื่อจัดการเงื่อนไขของคุณและบรรลุเป้าหมายด้านสุขภาพของคุณ

• Medicare Part B และแผน Medicare Advantage จำนวนมากครอบคลุมแผน CCM