Medicare เป็นโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางในสหรัฐอเมริกาสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงคนพิการและภาวะสุขภาพบางอย่าง Medicaid เป็นโครงการร่วมของรัฐบาลกลางและรัฐเพื่อช่วยเหลือผู้ที่มีทรัพยากรหรือรายได้ที่ จำกัด จ่ายค่ารักษาพยาบาล นอกจากนี้ยังมีสิทธิประโยชน์ที่ Medicare ไม่ครอบคลุม
จากข้อมูลของ Health Affairs ระบุว่าประมาณ 9.2 ล้านคนซึ่งคิดเป็นประมาณ 16 เปอร์เซ็นต์ของผู้ลงทะเบียน Medicare และประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ลงทะเบียน Medicaid ได้รับการลงทะเบียนทั้งใน Medicare และ Medicaid
อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับคุณสมบัติคู่สิทธิประโยชน์และความแตกต่างระหว่างรัฐ
เกี่ยวกับคุณสมบัติคู่
หากคุณมีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicare และ Medicaid คุณจะถือว่าเป็นผู้รับผลประโยชน์ที่มีสิทธิ์สองคน ต่อไปเราจะพูดถึงคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการทำงานของการมีสิทธิ์แบบคู่
คุณจะได้รับทั้ง Medicaid และ Medicare ได้อย่างไร?
โดยทั่วไปแล้วการสะท้อนอายุความทุพพลภาพหรือรายได้การจำแนกประเภทของคุณสมบัติสองอย่างจะขึ้นอยู่กับว่าคุณเป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง:
- ลงทะเบียนใน Medicare และรับสิทธิประโยชน์จาก Medicaid เต็มรูปแบบ
- ลงทะเบียนใน Medicare และรับความช่วยเหลือเกี่ยวกับ Medicare premium
โปรแกรมการออมของ Medicare คืออะไร?
นอกจากนี้คุณยังถือว่าเป็นผู้รับผลประโยชน์ที่มีสิทธิ์สองคนหากคุณลงทะเบียนใน Medicare Part A หรือ Part B และได้รับการแบ่งปันค่าใช้จ่ายผ่านโปรแกรมการออมของ Medicare (MSP)
ด้านล่างนี้เป็นตารางสรุปผลประโยชน์และเกณฑ์คุณสมบัติสำหรับ MSP ที่แตกต่างกันในปี 2020:
คู่แต่งงานมีรายได้ต่อเดือน $ 5,833 หรือน้อยกว่า
ทรัพยากรของคู่สมรส จำกัด ไว้ที่ 6,000 เหรียญ
ตัวเลือกแผนของฉันมีอะไรบ้างหากฉันมีสิทธิ์เป็นสองเท่า
ผู้รับผลประโยชน์ที่ได้รับสิทธิ์แบบคู่ไม่ จำกัด เฉพาะ Medicare ดั้งเดิม มาดูตัวเลือกแผนอื่น ๆ ที่คุณสามารถใช้ได้
Medicare ส่วน C
หากคุณมีคุณสมบัติสองประการคุณสามารถรับความคุ้มครอง Medicare ของคุณผ่านแผน Medicare Advantage (ส่วน C) ตัวเลือกนี้นำเสนอความครอบคลุมส่วน A และส่วน B เช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิมรวมถึงความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ทันตกรรมการมองเห็นและอื่น ๆ
เมดิแคร์ส่วนง
ผู้รับผลประโยชน์ที่มีสิทธิ์สองคนจะได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติในแผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Part D ตลอดจนโปรแกรม Medicare Extra Help ความช่วยเหลือพิเศษช่วยในการชำระค่าใช้จ่ายส่วน D ของคุณ
ในกรณีส่วนใหญ่ Medicaid จะครอบคลุมยาที่ไม่ครอบคลุมโดย Medicare Part D
ใครจ่ายก่อนถ้าคุณมีสิทธิ์สองเท่า?
เนื่องจาก Medicaid โดยทั่วไปเป็นผู้จ่ายเงินของทางเลือกสุดท้ายสำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่มีสิทธิ์สองคน Medicare จะจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ก่อน
หากคุณมีความคุ้มครองอื่น ๆ เช่นแผนสุขภาพของกลุ่มนายจ้างหรือแผนเสริม Medicare (Medigap) ความคุ้มครองนั้นจะจ่ายก่อนและ Medicaid สุดท้าย
Medicaid อาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่ Medicare อาจไม่ครอบคลุมหรือครอบคลุมเพียงบางส่วนเช่น:
- บริการตามบ้าน
- การดูแลส่วนบุคคล
- การดูแลบ้านพักคนชรา
ความแตกต่างระหว่างรัฐโดยรัฐคืออะไร?
ผลประโยชน์สำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่มีสิทธิ์สองคนขึ้นอยู่กับสถานะที่อยู่อาศัยของคุณ ความแตกต่างตามรัฐอาจรวมถึง:
- Medicaid เสนอผ่านแผนการดูแลที่มีการจัดการของ Medicaid
- ความคุ้มครอง Medicaid ค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ
- แผนซึ่งรวมถึงสิทธิประโยชน์ของ Medicare และ Medicaid ทั้งหมด
มาตรฐานรายได้และทรัพยากรกำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางสำหรับ Medicaid เต็มรูปแบบและโปรแกรมการออมของ Medicare ตามดุลยพินิจของพวกเขารัฐต่างๆสามารถเพิ่มขีด จำกัด ที่ได้รับคำสั่งจากรัฐบาลกลางได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ซื้อกลับบ้าน
การมีสิทธิ์สองครั้งสำหรับ Medicare และ Medicaid หมายความว่าคุณได้ลงทะเบียนใน Medicare และอย่างใดอย่างหนึ่ง:
- รับสิทธิประโยชน์จาก Medicaid เต็มรูปแบบ
- ได้รับความช่วยเหลือเกี่ยวกับเบี้ยประกันของ Medicare
- รับการแบ่งปันต้นทุนผ่าน MSP
หากคุณเป็นผู้รับผลประโยชน์ที่ได้รับสิทธิ์แบบคู่มีแนวโน้มว่าค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่ของคุณจะครอบคลุม
-it.jpg)
