เรารวมผลิตภัณฑ์ที่เราคิดว่ามีประโยชน์สำหรับผู้อ่านของเรา หากคุณซื้อผ่านลิงก์ในหน้านี้เราอาจได้รับค่าคอมมิชชั่นเล็กน้อย นี่คือกระบวนการของเรา
- Anti-Kickback Statute ทำให้ บริษัท ยาผิดกฎหมายในการเสนอส่วนลดสำหรับยาที่รัฐบาลกลางจะจ่ายให้
- เมื่อซื้อยาผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare สามารถเลือกใช้แผนยาตามใบสั่งแพทย์หรือคูปองส่วนลดยา
- โปรแกรมที่ได้รับการรับรองจาก Medicare บางโปรแกรมสามารถช่วยให้ผู้รับประโยชน์ของ Medicare ลดต้นทุนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ได้
แม้แต่ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ที่อยู่ในแผนยาตามใบสั่งแพทย์ แต่ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับยาก็สามารถเพิ่มขึ้นได้ ผู้ผลิตและ บริษัท บางแห่งเสนอส่วนลดสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แต่คูปองยาเหล่านี้สามารถใช้กับ Medicare ได้หรือไม่?
คำตอบสั้น ๆ คือไม่ หากคุณใช้แผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare คุณจะไม่สามารถใช้คูปองส่วนลดยาได้
ในบทความนี้เราจะสำรวจกฎเกี่ยวกับส่วนลดยากับ Medicare เมื่อใดที่ควรใช้คูปองแทนแผน Medicare ของคุณและวิธีอื่น ๆ ในการประหยัดเงินสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของคุณ
กฎเกี่ยวกับการใช้คูปองยากับ Medicare มีอะไรบ้าง?
แผนยาตามใบสั่งแพทย์เช่น Medicare Part D เสนอความคุ้มครองให้กับผู้รับผลประโยชน์เพื่อช่วยลดค่าใช้จ่ายของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แต่ในขณะที่แผนการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ช่วยให้ค่ายาต่ำสำหรับผู้ลงทะเบียนบางคน แต่คนอื่น ๆ ก็มีค่าใช้จ่ายยารายเดือนและรายปีอย่างมีนัยสำคัญ
ในทางกลับกันการประกันสุขภาพเอกชนให้ส่วนลดบางอย่างเพื่อช่วยลดต้นทุนของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ส่วนลดเหล่านี้อาจมาจากผู้ผลิตโดยตรงจาก บริษัท ยาลดราคาที่มีสัญญากับร้านขายยาเฉพาะหรือจากร้านขายยาเอง
ในขณะที่ส่วนลดยาเหล่านี้จำนวนมากเสนอให้โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย แต่กฎหมายต่อต้านการคิกแบ็คของสหรัฐอเมริกาทำให้บุคคลที่ลงทะเบียนใน Medicare ใช้คูปองของผู้ผลิตหรือส่วนลดยาอื่น ๆ กับแผนยาของตนเป็นเรื่องผิดกฎหมาย
เป็นเรื่องผิดกฎหมายสำหรับผู้ผลิตยาที่จะเสนอคูปองให้กับผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare เพื่อแลกกับการซื้อที่อาจได้รับเงินคืนจากรัฐบาลกลาง
เหตุใดฉันจึงใช้คูปองผู้ผลิตยาไม่ได้หากฉันมี Medicare Part D
กฎหมายต่อต้านการคิกแบ็กถูกตราขึ้นเพื่อยับยั้งการฉ้อโกงและการละเมิดในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ กฎหมายนี้ทำให้ บริษัท ต่างๆแลกเปลี่ยนสิ่งของที่มีมูลค่าเป็นวิธีการสร้างธุรกิจที่จะได้รับเงินคืนโดยโปรแกรมการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลางเป็นเรื่องผิดกฎหมาย
ในอุตสาหกรรมยากฎหมายต่อต้านการคิกแบ็กทำให้ผู้ผลิตยาต้องเสนอคูปองยาให้กับผู้รับผลประโยชน์ของเมดิแคร์ เนื่องจากเป็นเรื่องผิดกฎหมายที่จะมีอิทธิพลต่อการซื้อยาตามใบสั่งแพทย์ซึ่งอาจได้รับเงินคืนจาก Medicare ในภายหลัง
ฉันจะใช้คูปองยาได้เมื่อใด
หากคุณลงทะเบียนในแผน Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) หรือแผน Medicare Advantage (ส่วน C) และมีแผนยาตามใบสั่งแพทย์:
- คุณใช้ทั้งคูปองส่วนลดยาและแผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare ไม่ได้
- คุณสามารถใช้คูปองส่วนลดยาแทนแผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare ได้
หากคุณอยู่ในช่องว่างความครอบคลุมหรือ“ ช่องว่าง” สำหรับแผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของ Medicare คุณอาจใช้โปรแกรมส่วนลด Medicare Coverage Gap ได้
โปรแกรมนี้ช่วยให้คุณใช้ประโยชน์จากส่วนลดของผู้ผลิตในขณะที่อยู่ในช่องว่างความครอบคลุมของแผน Part D ของคุณตราบใดที่ผู้ผลิตยาได้ลงนามในข้อตกลงอย่างเป็นทางการกับ Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) เพื่อให้สามารถเสนอส่วนลดได้ ยา
การใช้คูปองถูกกว่าหรือไม่?
แผน Medicare Part D ทำงานบนระบบยาซึ่งยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์จะมีราคาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับที่พวกเขาอยู่ยาตำรับคือรายการยาที่ครอบคลุมโดยแผน
สำหรับแผนส่วนใหญ่ระบบระดับมีดังนี้:
- ระดับที่ 1: ยาสามัญประจำตัวที่ต้องการในราคาถูกที่สุด
- ระดับที่ 2: ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ชื่อแบรนด์ที่ต้องการซึ่งมีราคาแพงกว่าเล็กน้อย
- ระดับที่ 3: ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ชื่อแบรนด์ที่ไม่ต้องการซึ่งมีราคาแพงกว่า
- ระดับ 4 ขึ้นไป: ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เฉพาะทางที่แพงที่สุด
เมื่อคุณลงทะเบียนในแผน Medicare Part D สูตรของคุณจะบอกคุณถึงค่าใช้จ่ายที่แน่นอนของยาที่แผนครอบคลุม จากนั้นคุณสามารถนำข้อมูลนี้ไปให้ร้านขายยาเพื่อเปรียบเทียบราคาได้
ในบางกรณีผู้ผลิตยา (หรือบริการลดราคายา) อาจเสนอยาในราคาที่ต่ำกว่าที่คุณจะจ่ายภายใต้แผนส่วน D ของคุณ ข้อมูลนี้จัดทำขึ้นโดยเสรีตามกฎหมายต่อไปนี้:
- พระราชบัญญัติรู้ราคาต่ำสุดประจำปี 2018 ห้ามไม่ให้แผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับ Medicare หัก ณ ที่จ่ายราคายาตามใบสั่งแพทย์ทั้งที่มีและไม่มี Medicare
- พระราชบัญญัติสิทธิในการรู้ราคายาของผู้ป่วยห้ามไม่ให้แผนประกันสุขภาพหรือร้านขายยาหัก ณ ที่จ่ายราคายาตามใบสั่งแพทย์ทั้งที่มีและไม่มีประกัน
หากคุณพบว่ายาของคุณมีคูปองหรือส่วนลดราคาถูกกว่าแผนยา Medicare ของคุณคุณสามารถแจ้งให้เภสัชกรเรียกเก็บเงินจากกระเป๋าสำหรับยาได้
หากคุณเลือกที่จะใช้ส่วนลดยาแทนแผน Medicare ของคุณค่าใช้จ่ายที่ไม่ต้องจ่ายค่ายาใด ๆ ที่จ่ายให้กับยาจะมีส่วนช่วยให้แผนยาของคุณมีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า
ค่าใช้จ่ายเหล่านี้นับรวมอยู่ในขีด จำกัด ความคุ้มครองภัยพิบัติของ Medicare ในปี 2020
ฉันสามารถใช้บริการส่วนลดยากับ Medicare ได้หรือไม่?
บริษัท ลดราคายาเป็นบริการฟรีที่ช่วยให้ทั้งผู้เอาประกันภัยและผู้ไม่มีประกันสามารถประหยัดเงินค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ได้ บริษัท เหล่านี้ต่อรองราคายากับร้านขายยาโดยตรงซึ่งจะส่งต่อการประหยัดจากทุกที่ตั้งแต่ 50 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์จากราคาขายปลีกให้กับผู้บริโภค
บัตรส่วนลดยาตามใบสั่งแพทย์สามารถใช้ได้ฟรีสำหรับผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ที่เลือกที่จะจ่ายเงินเต็มกระเป๋าแทนการใช้แผนยา
ในบางกรณี บริษัท ลดราคายาเหล่านี้อาจเสนอยาในราคาที่ต่ำกว่าค่ายาส่วน D ของคุณ ในกรณีนี้คุณสามารถเลือกที่จะจ่ายเงินเต็มกระเป๋าแทนการใช้แผน Medicare ของคุณ
โปรแกรมส่วนลดยาบางอย่างที่ควรพิจารณาใช้ ได้แก่ :
- GoodRx
- SingleCare
- NeedyMeds
- สคริปต์บันทึก WellRx
ก่อนที่คุณจะใช้บัตรส่วนลดยาให้ไปที่เว็บไซต์ของโปรแกรมที่คุณต้องการใช้และค้นหายาตามใบสั่งแพทย์ การค้นหายาของคุณผ่านเว็บไซต์โปรแกรมเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณทราบได้ว่ายาของคุณจะได้รับส่วนลดหรือไม่และที่ไหน
ไม่ว่าคุณจะจ่ายค่ายาตามใบสั่งแพทย์ด้วยวิธีใดก็ไม่มีการจิ้มสองครั้งเมื่อต้องใช้ยาลดราคา คุณจะต้องเลือก Medicare Part D หรือโปรแกรมส่วนลดยาเมื่อคุณจ่ายค่ายาตามใบสั่งแพทย์
เหตุใดจึงเป็นความคิดที่ไม่ดีที่จะยกเลิกการครอบคลุมยาของ Medicare เพื่อใช้คูปองยา
คุณอาจสังเกตเห็นว่ายาบางชนิดมีราคาถูกกว่าผ่านโปรแกรมส่วนลดมากกว่าแผนยาของ Medicare ของคุณ แต่การวางแผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare อย่างสมบูรณ์อาจไม่ใช่ความคิดที่ดีที่สุด
ตัวอย่างเช่นหากคุณต้องการยาใหม่ในอนาคตและคุณไม่ได้รับความคุ้มครองจากแผนยาคุณอาจต้องจ่ายเงินเต็มจำนวนหากไม่มีคูปอง นอกจากนี้คูปองของผู้ผลิตส่วนใหญ่ก็หมดลงในที่สุด สิ่งนี้สามารถทำให้คุณจ่ายเงินจำนวนมากออกจากกระเป๋าโดยไม่มีความคุ้มครอง
สุดท้ายหากคุณยกเลิกแผนยา Medicare และลงทะเบียนใหม่ในภายหลังสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าคุณจะต้องเผชิญกับบทลงโทษการลงทะเบียนล่าช้าอย่างถาวรสำหรับแผนของคุณในแต่ละเดือน
เคล็ดลับในการลดต้นทุนยาตามใบสั่งแพทย์นี่คือเคล็ดลับบางประการในการลดต้นทุนยาตามใบสั่งแพทย์ของคุณในขณะที่ Medicare:
- เลือกซื้อร้านขายยาต่างๆ ร้านขายยาแต่ละแห่งเป็นผู้ตัดสินใจว่าราคาขายปลีกของยาจะเป็นเท่าใด การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการช้อปปิ้งรอบ ๆ สามารถช่วยให้คุณประหยัดค่ายาได้ ราคาขายปลีกที่ต่ำกว่าอาจหมายถึงค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่ลดลงหลังจากที่ Medicare ครอบคลุมส่วนของมัน ร้านขายยาบางแห่งเสนอส่วนลดให้กับบุคคลที่เข้าร่วมชมรมสมาชิกและอาจมีค่าธรรมเนียมในการเข้าร่วม
- ตรวจสอบรายการยาลดราคา ผู้ค้าปลีกเช่น Walmart และ Target เสนอรายการยาสามัญในราคา $ 4 สำหรับการจัดหา 1 เดือนหรือ $ 10 สำหรับการจัดหา 3 เดือน ไม่มีค่าสมาชิกเพื่อเข้าถึงเงินออมเหล่านี้
- ใช้ส่วนลดช่องว่างความคุ้มครอง แม้ว่าการใช้ส่วนลดยากับแผน Medicare ของคุณจะผิดกฎหมาย แต่โปรแกรมส่วนลด Medicare Coverage Gap เป็นตัวเลือกที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare เมื่อผู้ผลิตยาเลือกเข้าร่วมโปรแกรมพวกเขาสามารถเสนอยาของตนได้อย่างถูกกฎหมายในราคาที่ถูกต้องในขณะที่คุณอยู่ในช่องว่างของความครอบคลุม
- สมัคร PAP หากคุณมีรายได้น้อย โครงการช่วยเหลือผู้ป่วยของผู้ผลิตยา (PAP) เป็นโครงการความช่วยเหลือทางการเงินที่เสนอโดยผู้ผลิตยาและแต่ละรัฐ PAP สามารถช่วยครอบคลุมค่ายานอกกระเป๋าสำหรับผู้มีรายได้น้อย ไม่ใช่ทุกรัฐหรือผู้ผลิตที่มีโปรแกรม PAP ดังนั้นคุณจะต้องทำการวิจัยเพื่อดูว่าใครเป็นผู้เสนอ
- ปรึกษาทางเลือกอื่นกับแพทย์ของคุณ หากแพทย์สั่งจ่ายยาที่อยู่นอกช่วงราคาของคุณให้สอบถามว่ามีตัวเลือกที่ถูกกว่าหรือไม่ ยาทั่วไปส่วนใหญ่ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับยาชื่อแบรนด์ดังนั้นการใช้ยาทั่วไปจะช่วยให้คุณประหยัดเงินได้
บรรทัดล่างสุด
- ด้วยการบังคับใช้ธรรมนูญการต่อต้านการเตะกลับการใช้คูปองลดราคาในเวลาเดียวกับแผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare จึงกลายเป็นเรื่องผิดกฎหมาย
- หากยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์มีราคาถูกกว่าผ่านโปรแกรมยาลดราคาการใช้ตัวเลือกที่เหมาะสมกว่าแทนแผน Medicare ของคุณจะถูกต้องตามกฎหมาย
- สำหรับบุคคลบางคนเช่นผู้ที่อยู่ในช่องว่างความคุ้มครองหรือมีรายได้น้อยจะมีโครงการที่ช่วยรักษาค่ายาที่ไม่ต้องจ่ายออกจากกระเป๋าให้อยู่ในระดับต่ำ
- หากคุณสนใจที่จะประหยัดเงินมากขึ้นสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของคุณอย่าลืมถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกทั่วไปและซื้อสินค้าในร้านขายยาในพื้นที่ของคุณเพื่อให้ได้ราคาที่ดีที่สุด
.jpg)
