การเปลี่ยนสะโพกได้รับการคุ้มครองโดย Medicare หรือไม่?

Original Medicare (ส่วน A และส่วน B) โดยทั่วไปจะครอบคลุมการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหากแพทย์ของคุณระบุว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามไม่ได้หมายความว่า Medicare จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมด 100 เปอร์เซ็นต์ แต่ค่าใช้จ่ายของคุณจะถูกกำหนดโดยความครอบคลุมของแผนเฉพาะค่าใช้จ่ายของขั้นตอนและปัจจัยอื่น ๆ

อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวัง

Medicare ครอบคลุมอะไรกับการเปลี่ยนสะโพก?

Original Medicare (Medicare Part A และ Medicare Part B) สามารถช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายเฉพาะในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกของคุณ

Medicare ส่วน A

ตามที่ National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases มักจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1 ถึง 4 วันหลังจากเปลี่ยนข้อสะโพก ในระหว่างที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลที่ได้รับการรับรองจาก Medicare Medicare Part A (ประกันโรงพยาบาล) จะช่วยจ่ายสำหรับ:

ห้องกึ่งส่วนตัว
มื้ออาหาร
การพยาบาล
ยาที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาผู้ป่วยในของคุณ

หากคุณต้องการการพยาบาลที่มีทักษะตามขั้นตอนส่วน A จะครอบคลุม 100 วันแรกของการดูแล ซึ่งอาจรวมถึงการบำบัดทางกายภาพ (PT)

Medicare Part B

หากการเปลี่ยนข้อสะโพกของคุณดำเนินการที่ศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอก Medicare Part B (ประกันสุขภาพ) ควรช่วยค่าใช้จ่ายในการดูแลของคุณ ไม่ว่าการผ่าตัดของคุณจะทำที่โรงพยาบาลหรือสถานที่สำหรับผู้ป่วยนอก Medicare Part B จะช่วยจ่ายสำหรับ:

ค่าธรรมเนียมแพทย์ (การเข้ารับการตรวจก่อนและหลังการทำกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัด ฯลฯ )
ศัลยกรรม
อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน (ไม้เท้าวอล์คเกอร์ ฯลฯ )

Medicare ส่วน C

Medicare Part C หรือที่เรียกว่า Medicare Advantage จำเป็นต้องครอบคลุมอย่างน้อยที่สุดเท่าที่ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B)

แผน Medicare Advantage อาจให้ประโยชน์เพิ่มเติม สิทธิประโยชน์เหล่านี้อาจรวมถึงการขนส่งแบบไม่ฉุกเฉินไปพบแพทย์การจัดส่งอาหารถึงบ้านของคุณหลังการจำหน่ายผู้ป่วยในและบริการอื่น ๆ ที่คุณอาจต้องการหลังจากเปลี่ยนสะโพก

เมดิแคร์ส่วนง

Medicare Part D คือความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ที่สามารถซื้อได้จาก บริษัท ประกันเอกชนแยกต่างหากจาก Medicare ดั้งเดิม ส่วน D มักจะครอบคลุมยาหลังการผ่าตัดที่ Medicare ไม่ครอบคลุมเช่นยาจัดการความเจ็บปวดและทินเนอร์เลือด (เพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือด) ที่ใช้ในระหว่างการฟื้นตัวของคุณ

สรุปความคุ้มครองโดย Medicare

ส่วน Medicareครอบคลุมอะไรบ้าง?ส่วนกช่วยเหลือค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการนอนโรงพยาบาลเช่นห้องพักกึ่งส่วนตัวอาหารการดูแลพยาบาลยาที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาผู้ป่วยในของคุณและการพยาบาลที่มีทักษะสูงสุด 100 วันรวมถึงกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดส่วน Bช่วยเหลือค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนผู้ป่วยนอกและค่าแพทย์ค่าผ่าตัดกายภาพบำบัดและอุปกรณ์ทางการแพทย์ (อ้อย ฯลฯ )ส่วนงยาหลังการผ่าตัดเช่นยาที่กำหนดสำหรับการจัดการความเจ็บปวดหรือทินเนอร์เลือด

Medicare ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการเปลี่ยนข้อสะโพกอย่างไร?

ตามข้อมูลของ American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS) ค่าใช้จ่ายในการเปลี่ยนข้อสะโพกในสหรัฐอเมริกามีตั้งแต่ 30,000 ถึง 112,000 ดอลลาร์ แพทย์ของคุณจะสามารถให้ราคาที่ได้รับการรับรองจาก Medicare สำหรับการรักษาเฉพาะที่คุณต้องการ

ก่อนที่ Medicare Part A และ Part B จะจ่ายส่วนใดส่วนหนึ่งของราคานั้นคุณต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยและค่าลดหย่อนของคุณ คุณจะได้รับการประกันภัยเหรียญหรือเงินร่วมด้วย

ในปี 2020 ค่าลดหย่อนประจำปีสำหรับ Medicare Part A คือ $ 1,408 เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งครอบคลุม 60 วันแรกของการดูแลในโรงพยาบาลในช่วงผลประโยชน์ ประมาณ 99 เปอร์เซ็นต์ของผู้รับประโยชน์ Medicare ไม่มีเบี้ยประกันภัยสำหรับส่วน A ตามศูนย์บริการ Medicare & Medicare ของสหรัฐอเมริกา
ในปี 2020 ค่าเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับ Medicare Part B คือ 144.60 ดอลลาร์และหักลดหย่อนประจำปีสำหรับ Medicare Part B คือ 198 ดอลลาร์ เมื่อชำระเบี้ยประกันภัยและค่าลดหย่อนแล้ว Medicare มักจะจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายและคุณจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์

ความคุ้มครองเพิ่มเติม

หากคุณมีความคุ้มครองเพิ่มเติมเช่นกรมธรรม์ Medigap (Medicare Supplement Insurance) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแผนเบี้ยประกันภัยค่าลดหย่อนและ Copays ทั้งหมดของคุณอาจได้รับความคุ้มครอง นโยบาย Medigap ซื้อผ่าน บริษัท ประกันเอกชนที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare

กำหนดต้นทุนของคุณ

หากต้องการทราบว่าการเปลี่ยนข้อสะโพกของคุณมีค่าใช้จ่ายเท่าใดให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ จำนวนเงินที่คุณจะต้องจ่ายอาจขึ้นอยู่กับสิ่งต่างๆเช่น:

ความคุ้มครองอื่น ๆ ที่คุณอาจมีเช่นนโยบาย Medigap
จำนวนเงินที่แพทย์ของคุณเรียกเก็บ
ไม่ว่าแพทย์ของคุณจะยอมรับการมอบหมายงานหรือไม่ (ราคาที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare)
สถานที่ที่คุณทำขั้นตอนเช่นโรงพยาบาลที่ได้รับการรับรองจาก Medicare

เกี่ยวกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกใช้เพื่อทดแทนส่วนที่เป็นโรคหรือเสียหายของข้อสะโพกด้วยชิ้นส่วนเทียมใหม่ สิ่งนี้ทำเพื่อ:

บรรเทาอาการปวด
ฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อสะโพก
ปรับปรุงการเคลื่อนไหวเช่นการเดิน

ชิ้นส่วนใหม่ซึ่งมักทำจากสแตนเลสสตีลหรือไททาเนียมแทนที่พื้นผิวข้อต่อสะโพกเดิม ข้อเทียมนี้ทำหน้าที่คล้ายกับสะโพกปกติ

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ของการเปลี่ยนสะโพกทั้งหมด 326,100 ครั้งที่ดำเนินการในปี 2010 พบว่า 54 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป (มีสิทธิ์ Medicare)