Medicare Cover Doctor’s Visits หรือไม่

Medicare Part B ครอบคลุมการเข้าพบแพทย์ที่หลากหลายรวมถึงการนัดหมายที่จำเป็นทางการแพทย์และการดูแลป้องกัน อย่างไรก็ตามสิ่งที่ไม่ครอบคลุมอาจทำให้คุณประหลาดใจและความประหลาดใจเหล่านั้นอาจมาพร้อมกับใบเรียกเก็บเงินจำนวนมาก

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับความคุ้มครองและค่าใช้จ่ายมีดังนี้ก่อนจองการเข้าพบแพทย์ครั้งต่อไป

Medicare ครอบคลุมการเข้าพบแพทย์เมื่อใด

Medicare Part B ครอบคลุม 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สำหรับการเข้าพบแพทย์ที่จำเป็นทางการแพทย์

ซึ่งรวมถึงบริการผู้ป่วยนอกที่คุณได้รับในสำนักงานแพทย์หรือในคลินิก นอกจากนี้ยังรวมถึงบริการผู้ป่วยในบางส่วนในโรงพยาบาล แพทย์หรือซัพพลายเออร์ทางการแพทย์ของคุณต้องได้รับการอนุมัติจาก Medicare และยอมรับการมอบหมายเพื่อให้ได้รับความคุ้มครอง

Medicare Part B ยังครอบคลุม 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าบริการป้องกันที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare ที่คุณได้รับจากแพทย์หรือผู้ให้บริการทางการแพทย์อื่น ๆ ซึ่งรวมถึงการนัดหมายเพื่อสุขภาพเช่นการตรวจสุขภาพประจำปีหรือ 6 เดือน

คุณจะต้องได้รับค่าลดหย่อนประจำปีของคุณก่อนที่ Medicare จะครอบคลุมการเข้าพบแพทย์ที่จำเป็นทางการแพทย์ทั้งหมด 80 เปอร์เซ็นต์ ในปี 2020 ค่าลดหย่อนสำหรับส่วน B คือ 198 ดอลลาร์ นี่แสดงถึงการเพิ่มขึ้น $ 13 จากยอดหักประจำปีที่ 185 ดอลลาร์ในปี 2019

บริการป้องกันจะได้รับเงินเต็มจำนวนโดย Medicare แม้ว่าคุณจะไม่ได้รับการหักลดหย่อนก็ตาม

Medicare จะครอบคลุมการเข้าพบแพทย์หากแพทย์ของคุณเป็นแพทย์ (MD) หรือแพทย์ด้านโรคกระดูก (DO) ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาจะครอบคลุมถึงการดูแลที่จำเป็นทางการแพทย์หรือการป้องกันโดย:

• นักจิตวิทยาคลินิก
• นักสังคมสงเคราะห์คลินิก
• นักกิจกรรมบำบัด
• พยาธิวิทยาภาษาพูด
• พยาบาล
• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาล
• ผู้ช่วยแพทย์
• นักกายภาพบำบัด

การเข้าพบแพทย์ของ Medicare ครอบคลุมส่วนใดบ้าง

Medicare Part B ครอบคลุมการเข้าพบแพทย์ แผน Medicare Advantage หรือที่เรียกว่า Medicare Part C

ประกันเสริม Medigap ครอบคลุมบางส่วน แต่ไม่ใช่ทั้งหมดการเข้าพบแพทย์ที่ไม่ครอบคลุมในส่วน B หรือส่วน C เช่น Medigap จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับหมอนวดหรือหมอรักษาโรคเท้า แต่จะไม่ครอบคลุมการฝังเข็มหรือการนัดหมายทางทันตกรรม

เมื่อใดที่ Medicare ไม่ครอบคลุมการเข้าพบแพทย์

Medicare ไม่ครอบคลุมบริการทางการแพทย์บางอย่างที่คุณอาจพิจารณาว่ามีความจำเป็นในเชิงป้องกันหรือทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามบางครั้งก็มีข้อยกเว้นสำหรับกฎนี้

สำหรับคำถามเกี่ยวกับความครอบคลุมของ Medicare ของคุณโปรดติดต่อสายบริการลูกค้าของ Medicare ที่ 800-633-4227 หรือไปที่เว็บไซต์โปรแกรมความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐ (SHIP) หรือโทรไปที่ 800-677-1116

หากแพทย์ของคุณแจ้งให้ Medicare ทราบว่าการรักษามีความจำเป็นทางการแพทย์อาจครอบคลุมเพียงบางส่วนหรือทั้งหมด ในบางกรณีคุณอาจต้องเสียค่ารักษาพยาบาลเพิ่มเติมโดยไม่ต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาล ตรวจสอบทุกครั้งก่อนที่คุณจะคิดว่า Medicare จะจ่ายหรือไม่จ่าย

สถานการณ์อื่น ๆ ที่ Medicare จะไม่จ่ายเงินสำหรับการนัดหมายทางการแพทย์มีดังต่อไปนี้:

• Medicare จะไม่ครอบคลุมการนัดหมายกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเท้าในการรับบริการตามปกติเช่นการกำจัดข้าวโพดหรือการถอนขนหรือการตัดเล็บเท้า
• Medicare บางครั้งครอบคลุมบริการของนักทัศนมาตร หากคุณเป็นโรคเบาหวานต้อหินหรือมีอาการป่วยอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการตรวจตาเป็นประจำทุกปี Medicare จะครอบคลุมการนัดหมายเหล่านั้น Medicare ไม่ครอบคลุมการเยี่ยมชมนักทัศนมาตรเพื่อขอเปลี่ยนใบสั่งยาแว่นตาวินิจฉัย
• Original Medicare (ส่วน A และ B) ไม่ครอบคลุมบริการทันตกรรมแม้ว่าแผน Medicare Advantage จะทำ หากคุณได้รับการรักษาฉุกเฉินทางทันตกรรมในโรงพยาบาลส่วน A อาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วน
• Medicare ไม่ครอบคลุมยาธรรมชาติเช่นการฝังเข็ม แผน Medicare Advantage บางแผนมีความครอบคลุมการฝังเข็ม
• Medicare จะครอบคลุมเฉพาะบริการไคโรแพรคติกเช่นการจัดการกระดูกสันหลังสำหรับภาวะที่เรียกว่าการย่อยของกระดูกสันหลัง เพื่อให้แน่ใจว่าครอบคลุมคุณจะต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการจากหมอนวดที่มีใบอนุญาตและมีคุณสมบัติเหมาะสม แผน Medicare Advantage อาจครอบคลุมบริการไคโรแพรคติกเพิ่มเติม

อาจมีการเข้าพบแพทย์และบริการอื่น ๆ ที่ Medicare ไม่ครอบคลุม หากมีข้อสงสัยโปรดตรวจสอบนโยบายหรือข้อมูลการลงทะเบียนของคุณเสมอ

กำหนดเวลาที่สำคัญของ Medicare

• การลงทะเบียนครั้งแรก: 3 เดือนก่อนและหลังวันเกิด 65 ปีของคุณ คุณควรลงทะเบียนสำหรับ Medicare ในช่วง 7 เดือนนี้ หากคุณมีงานทำคุณสามารถลงทะเบียน Medicare ได้ภายในระยะเวลา 8 เดือนหลังจากเกษียณหรือออกจากแผนประกันสุขภาพกลุ่มของ บริษัท และยังคงหลีกเลี่ยงบทลงโทษได้ ภายใต้กฎหมายของรัฐบาลกลางคุณยังสามารถลงทะเบียนสำหรับแผน Medigap ได้ตลอดเวลาในช่วง 6 เดือนที่เริ่มต้นด้วยวันเกิดครบรอบ 65 ปีของคุณ
• การลงทะเบียนทั่วไป: 1 มกราคม - 31 มีนาคมหากคุณพลาดช่วงเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกคุณยังสามารถลงชื่อสมัครใช้ Medicare ได้ตลอดเวลาในช่วงเวลานี้ อย่างไรก็ตามคุณอาจถูกเรียกเก็บค่าปรับการลงทะเบียนล่าช้าอย่างต่อเนื่องเมื่อผลประโยชน์ของคุณมีผลบังคับใช้ ในช่วงเวลานี้คุณสามารถเปลี่ยนหรือยกเลิกแผน Medicare Advantage และเลือกใช้ Medicare ดั้งเดิมแทนได้ คุณยังสามารถรับแผน Medigap ในระหว่างการลงทะเบียนทั่วไป
• เปิดรับสมัครประจำปี: 15 ตุลาคม - 7 ธันวาคมคุณสามารถเปลี่ยนแปลงแผนปัจจุบันของคุณในแต่ละปีในช่วงเวลานี้
• การลงทะเบียนสำหรับการเพิ่ม Medicare: 1 เมษายน - 30 มิถุนายนคุณสามารถเพิ่ม Medicare Part D หรือแผน Medicare Advantage ในความครอบคลุมของ Medicare ในปัจจุบันของคุณ

ซื้อกลับบ้าน

Medicare Part B ครอบคลุม 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการเข้าพบแพทย์เพื่อการดูแลป้องกันและบริการที่จำเป็นทางการแพทย์

ไม่ครอบคลุมแพทย์ทุกประเภท แพทย์ของคุณจะต้องเป็นผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองจาก Medicare เพื่อให้แน่ใจว่าได้รับความคุ้มครอง ตรวจสอบแผนรายบุคคลของคุณหรือโทรติดต่อฝ่ายบริการลูกค้าของ Medicare ที่ 800-633-4227 หากคุณต้องการข้อมูลความคุ้มครองเฉพาะ