Medicare ครอบคลุมเคมีบำบัดหรือไม่?

• เคมีบำบัดเป็นรูปแบบหนึ่งของการรักษามะเร็งที่ทำงานโดยการฆ่าเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วในร่างกาย
• ส่วนต่างๆของ Medicare มีความครอบคลุมสำหรับเคมีบำบัดและยาบริการและอุปกรณ์ทางการแพทย์อื่น ๆ ที่คุณอาจต้องการ
• คุณมักจะมีค่าใช้จ่ายที่ไม่เพียงพอ แต่จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแผนการที่คุณลงทะเบียนไว้

มะเร็งสามารถส่งผลกระทบต่อเราได้ทุกเพศทุกวัย แต่จะแพร่หลายมากขึ้นเมื่อเราอายุมากขึ้น อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยโรคมะเร็งในสหรัฐอเมริกาคือ 66 และ 25% ของผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุ 65 ถึง 74 ปี

นอกเหนือจากคำถามมากมายที่เกิดขึ้นหลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งคุณอาจสงสัยว่า Medicare จะครอบคลุมการรักษาที่จำเป็นหรือไม่ หากเคมีบำบัดเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาของคุณ Medicare จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนของคุณภายใต้แต่ละส่วน จำนวนเงินที่คุณจะต้องจ่ายออกจากกระเป๋าขึ้นอยู่กับแผนของ Medicare ที่คุณเลือกไว้

มาดูกันว่าแต่ละส่วนของ Medicare ครอบคลุมอะไรบ้างสิ่งที่ไม่ครอบคลุมวิธีการประหยัดค่าใช้จ่ายในการรักษาและอื่น ๆ

ส่วนใดของ Medicare ครอบคลุมการรักษาด้วยเคมีบำบัด?

Medicare ส่วน A

Medicare Part A ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการนอนโรงพยาบาลผู้ป่วยใน ซึ่งรวมถึงการเข้าพักในโรงพยาบาลเช่นเดียวกับยาและการรักษาที่คุณได้รับขณะเข้ารับการรักษา ส่วน A ยังครอบคลุมถึงการพักอย่าง จำกัด ในสถานพยาบาลที่มีทักษะหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเช่นเดียวกับการดูแลบ้านพักรับรอง

หากคุณได้รับเคมีบำบัดในระหว่างที่อยู่โรงพยาบาล Medicare Part A จะได้รับการคุ้มครอง

Medicare Part B

Medicare Part B ให้ความคุ้มครองสำหรับการรักษาที่ได้รับที่ศูนย์ผู้ป่วยนอก ศูนย์ผู้ป่วยนอกประกอบด้วยที่ทำงานของแพทย์หรือคลินิกอิสระ สิ่งอื่น ๆ ที่คุณอาจต้องการสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งและการรักษาที่ครอบคลุมผ่านส่วนนี้ของ Medicare ได้แก่ :

• บริการตรวจคัดกรองและป้องกันมะเร็ง
• เคมีบำบัดหลายรูปแบบ (ทางหลอดเลือดดำ [IV] ทางปากการฉีดยา)
• ยาเพื่อควบคุมผลข้างเคียงบางอย่างของเคมีบำบัด (คลื่นไส้ปวด ฯลฯ )
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นหลังการรักษา (รถเข็นปั๊มนมออกซิเจน ฯลฯ )

ก่อนที่ความคุ้มครองจะเริ่มขึ้นคุณจะต้องมียอดหักลดหย่อนส่วน B ของคุณ หลังจากนั้นส่วน B จะครอบคลุม 80% ของค่าเคมีบำบัดของคุณ คุณจะต้องรับผิดชอบในการชำระเงินส่วนที่เหลืออีก 20% ของจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สำหรับการรักษาของคุณ

Medicare ส่วน C

หากคุณมี Medicare Part C หรือที่เรียกว่า Medicare Advantage คุณจะได้รับความคุ้มครองผ่าน บริษัท ประกันสุขภาพเอกชน ส่วน C ครอบคลุมทุกอย่างที่ส่วน A และ B ครอบคลุม แต่อาจรวมถึงความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และของแถมอื่น ๆ ด้วย

อย่างไรก็ตามด้วยแผนส่วน C คุณอาจต้องเลือกจากรายชื่อผู้ให้บริการในเครือข่ายและร้านขายยา สิ่งนี้จะช่วยให้มั่นใจได้ถึงความครอบคลุมสูงสุดและลดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า

เมดิแคร์ส่วนง

Medicare Part D ครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่คุณรับประทานด้วยตัวเอง ยาบางอย่างที่อยู่ภายใต้ส่วน D ที่คุณอาจต้องการ ได้แก่ :

• เคมีบำบัดทั้งแบบรับประทานและแบบฉีด
• ยาสำหรับผลข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้เบื่ออาหารปวดนอนหลับยากเป็นต้น

ส่วน D ไม่ครอบคลุมถึงยาที่ได้รับจากผู้ให้บริการทางการแพทย์ในขณะที่รับการรักษาที่สถานพยาบาล นอกจากนี้แผนแต่ละแผนยังมีสูตรยาหรือรายการยาที่ได้รับอนุมัติที่แตกต่างกันและแต่ละแผนจะจ่ายเท่าไหร่

หากคุณได้รับการกำหนดยาใหม่ให้ติดต่อผู้ให้บริการประกันของคุณเพื่อดูว่ายานั้นอยู่ในระบบระดับใดและคุณจะต้องจ่ายเท่าใดหลังจากครอบคลุม

Medigap

แผน Medigap ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เหลือจากแผน Medicare อื่น ๆ ของคุณ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ค่าลดหย่อนสำหรับ Medicare ส่วน A และ B
• ส่วน B และ C copayments และ coinsurance
• copayments จากความคุ้มครองส่วน D

ไม่มีความครอบคลุมของยาผ่านแผน Medigap นี่เป็นส่วนเสริมของความครอบคลุมของ Medicare ที่คุณมีอยู่

สิ่งที่ไม่ครอบคลุม?

เมื่อคุณเข้ารับการรักษาโรคมะเร็งอาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าการรักษาใดได้รับการคุ้มครองและไม่ครอบคลุมภายใต้แผน Medicare ของคุณ ในขณะที่อาจมีรูปแบบต่างๆเช่นบริการพิเศษบางอย่างในแผนส่วน C นี่คือบริการบางส่วนที่โดยทั่วไปไม่ครอบคลุมภายใต้ Medicare:

• ผู้ดูแลในบ้านเพื่อช่วยทำกิจวัตรประจำวัน (อาบน้ำอาหารแต่งตัว ฯลฯ )
• การดูแลระยะยาวหรือสิ่งอำนวยความสะดวกในการดำรงชีวิตที่ได้รับการช่วยเหลือ
• ค่าห้องและค่าอาหารขณะรับการรักษาที่บ้าน
• การรักษาบางอย่างที่ได้รับในระหว่างการทดลองทางคลินิก

เคมีบำบัดมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

ค่าใช้จ่ายของเคมีบำบัดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่น:

• สถานที่รับยา (ที่โรงพยาบาลสำนักงานแพทย์หรือคลินิกหรือที่บ้านตามใบสั่งแพทย์)
• วิธีการให้ (ผ่าน IV, ยารับประทานหรือการฉีดยา)
• ประเภทประกันที่คุณมี (Medicare ดั้งเดิม, Medicare Advantage, Medigap)
• ชนิดของมะเร็งที่คุณมีและประเภทของการรักษาที่จำเป็นในการรักษา

ส่วน A ค่าใช้จ่าย

จำนวนเงินที่หักลดหย่อนปี 2020 สำหรับ Medicare Part A คือ $ 1,408 ต่อระยะเวลาผลประโยชน์ สิ่งนี้ควรเข้าถึงได้ง่ายหากคุณทำการรักษามะเร็งที่จำเป็นทั้งหมด

โปรดทราบว่าคุณอาจมีช่วงเวลาผลประโยชน์มากกว่าหนึ่งช่วงภายในปีปฏิทิน ระยะเวลาผลประโยชน์เริ่มตั้งแต่วันที่คุณเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยในในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลที่มีทักษะ ระยะเวลาผลประโยชน์จะสิ้นสุดลงหลังจากที่คุณไม่ได้รับการดูแลผู้ป่วยในเป็นเวลา 60 วันหลังจากเข้ารับการรักษานั้น คุณจะเป็นหนี้จำนวนเงินที่หักลดหย่อนสำหรับแต่ละช่วงเวลาผลประโยชน์

ค่าใช้จ่ายส่วน B

เบี้ยประกันภัยรายเดือนทั่วไปสำหรับส่วน B คือ 144.60 ดอลลาร์ อย่างไรก็ตามค่าเบี้ยประกันรายเดือนอาจสูงขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณ

จำนวนเงินที่หักลดหย่อนปี 2020 สำหรับ Medicare Part B คือ $ 198 หลังจากที่คุณได้รับการหักลดหย่อนแล้วคุณจะจ่ายค่าประกันเหรียญ 20% สำหรับบริการและการบำบัดอื่น ๆ ทั้งหมดที่คุณได้รับซึ่งอยู่ภายใต้ความคุ้มครองส่วน B

ส่วน C ค่าใช้จ่าย

ค่าใช้จ่ายของ Medicare Part C จะแตกต่างกันไปในแต่ละแผนขึ้นอยู่กับ บริษัท ประกันภัยและความคุ้มครองที่คุณเลือก จะมี copays, coinsurance และการหักลดหย่อนที่แตกต่างกันตามแผนที่คุณมี หากต้องการทราบว่าค่าลดหย่อนของคุณคืออะไรโปรดติดต่อผู้ให้บริการประกันภัยของคุณหรือไปที่เว็บไซต์ของพวกเขาเพื่อดูความรับผิดชอบที่ไม่ต้องเสียไปจากกระเป๋าของคุณ

หลายแผนมีการประกันเหรียญ 20% จนกว่าคุณจะใช้เงินเกินจำนวนสูงสุดซึ่งจะต้องไม่เกิน 6,700 เหรียญ หลังจากที่คุณมียอดเงินถึงจำนวนนั้นคุณควรมีความคุ้มครอง 100% อีกครั้งซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละแผนดังนั้นโปรดตรวจสอบรายละเอียดกับผู้ให้บริการประกันสุขภาพของคุณ

ส่วน D ค่าใช้จ่าย

ค่าใช้จ่ายของ Medicare Part D แตกต่างกันไปในแต่ละแผนและแต่ละสูตรจะครอบคลุมปริมาณที่แตกต่างกันสำหรับยาเคมีบำบัดที่คุณอาจต้องการ ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งของคุณปัจจุบันมียาสามัญจำนวนมากในตลาดซึ่งมีราคาถูกกว่าตัวเลือกแบรนด์เนม

แผนส่วนใหญ่ของ Medicare Part D มีช่องว่างในการครอบคลุมหรือ "หลุมโดนัท" ซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อคุณถึงขีด จำกัด ที่แผน Part D ของคุณจะจ่ายสำหรับยาของคุณ ความครอบคลุมส่วน D มีหลายขั้นตอน:

• หักลดหย่อนได้ ขั้นแรกให้คุณจ่ายค่าลดหย่อนรายปีของคุณซึ่งในปี 2020 สูงสุดคือ $ 435
• ความคุ้มครองเบื้องต้น ระยะนี้เป็นช่วงถัดไปและจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านยาถึง $ 4,020 ในปี 2020
• ช่องว่างความครอบคลุม นี่คือจำนวนเงินที่คุณจะจ่ายออกจากกระเป๋าหลังจากหมดความคุ้มครองเบื้องต้น แต่คุณยังไม่ถึงเกณฑ์สำหรับระยะถัดไปซึ่งเป็นความคุ้มครองภัยพิบัติ
• ความคุ้มครองภัยพิบัติ เมื่อคุณใช้จ่ายเป็นค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าทั้งหมด 6,350 เหรียญสหรัฐในปี 2020 ความคุ้มครองภัยพิบัติของคุณจะเริ่มต้นขึ้นด้วยความคุ้มครองนี้คุณจะจ่ายเพียงค่าประกันเหรียญเล็กน้อยหรือเงินร่วมสำหรับใบสั่งยาของคุณตลอดทั้งปี

ค่าใช้จ่าย Medigap

หากคุณกำลังพิจารณาแผน Medigap โปรดทราบว่าโดยทั่วไปจะมีราคาแพงกว่าแผนส่วน C และไม่ครอบคลุมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ อย่างไรก็ตามคุณสามารถอุ่นใจได้ว่าค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการดูแลมะเร็งของคุณได้รับการคุ้มครองโดยไม่มีค่าใช้จ่ายมากมายสำหรับการนัดหมายการรักษาและยาทุกครั้ง

เคล็ดลับในการประหยัดค่าใช้จ่าย

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ร้านขายยาและสถานบำบัดทั้งหมดที่คุณใช้มีส่วนร่วมใน Medicare และยอมรับค่าใช้จ่ายที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สำหรับการรักษาที่คุณได้รับ คุณสามารถใช้เครื่องมือเปรียบเทียบของ Medicare เพื่อค้นหาผู้ให้บริการที่เข้าร่วม
• หากคุณมีแผน Medicare Advantage อย่าลืมเลือกผู้ให้บริการที่อยู่ในเครือข่ายแผนของคุณ
• ตรวจสอบว่าคุณมีสิทธิ์เข้าร่วมโปรแกรมความช่วยเหลือพิเศษของ Medicare เพื่อช่วยค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือไม่
• ตรวจสอบว่าส่วนใดของ Medicare จะถูกเรียกเก็บเงินสำหรับบริการที่คุณได้รับด้วยวิธีนี้คุณจะไม่ต้องแปลกใจกับการเรียกเก็บเงินประกันเหรียญ
• ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้ยาสามัญถ้าเป็นไปได้
• คุณสามารถอุทธรณ์การตัดสินใจเกี่ยวกับความครอบคลุมของ Medicare ทางออนไลน์ผ่านทางเว็บไซต์การเรียกร้องและการอุทธรณ์ของ Medicare

เคมีบำบัดคืออะไร?

เคมีบำบัดเป็นหนึ่งในการรักษามะเร็งหลายรูปแบบ ทำงานโดยการฆ่าเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วในร่างกาย

สามารถให้ยาเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการรักษามะเร็งชนิดอื่น ๆ แพทย์ของคุณจะพิจารณาว่าการรักษาแบบใดดีที่สุดสำหรับคุณโดยพิจารณาจาก:

• ชนิดของมะเร็ง
• ระยะของมะเร็ง
• ตำแหน่งของมะเร็งในร่างกายของคุณ
• ประวัติทางการแพทย์และสุขภาพโดยรวมของคุณ

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของเคมีบำบัด

เนื่องจากเคมีบำบัดมุ่งเป้าไปที่เซลล์ใด ๆ ในร่างกายที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วจึงอาจส่งผลต่อทั้งเซลล์มะเร็งและเซลล์ที่มีสุขภาพดี เมื่อมันโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่น:

• ผมร่วง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• แผลในปาก
• ความเหนื่อยล้า
• ภูมิคุ้มกันลดลงจากการติดเชื้อ

แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำเพื่อช่วยป้องกันหรือจัดการผลข้างเคียงซึ่งอาจรวมถึง:

• การรับประทานอาหารบางชนิด
• ใช้ยาสำหรับอาการคลื่นไส้และปวด

ผ่านมันไปด้วยกัน

คุณอาจสงสัยว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับการทำเคมีบำบัดรอบแรกของคุณ มันสามารถช่วยในการพูดคุยกับคนที่เคยผ่านมันมาแล้ว

อาจเป็นประโยชน์ในการค้นหากลุ่มสนับสนุนออนไลน์สำหรับมะเร็งชนิดเฉพาะของคุณ คุณยังสามารถค้นหากลุ่มคนในพื้นที่ทางออนไลน์ได้ด้วยเครื่องมือนี้จาก American Cancer Society หรือพูดคุยกับเจ้าหน้าที่สนับสนุนศูนย์มะเร็งของคุณ

ซื้อกลับบ้าน

หากคุณเป็นผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare การรักษาด้วยเคมีบำบัดจะอยู่ภายใต้แผนของคุณ ขอบเขตความคุ้มครองจะขึ้นอยู่กับส่วนที่คุณลงทะเบียนและคุณอาจมีค่าใช้จ่ายบางส่วน

ลดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าได้ด้วยแผน Medigap คุณ. นอกจากนี้ยังสามารถเปรียบเทียบแผน Medicare ต่างๆเพื่อค้นหาความครอบคลุมที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ