- ความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือหมายถึงการประกันสุขภาพที่ตรงตามหรือเกินกว่าที่ Medicare ครอบคลุม
- หากคุณมีความครอบคลุมที่น่าเชื่อถือคุณสามารถชะลอการสมัครใช้ Medicare ได้โดยไม่ต้องรับโทษ
- หากคุณสูญเสียความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือคุณต้องสมัครใช้ Medicare ภายใน 8 เดือน มิฉะนั้นอาจมีการลงโทษและค่าธรรมเนียมล่าช้า
หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare แต่มีประกันสุขภาพอยู่แล้วคุณอาจสงสัยว่าควรเก็บไว้หรือเปลี่ยน
สิ่งสำคัญคือต้องทำความเข้าใจว่าความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือหมายถึงอะไร - หรือคุณอาจจะต้องจ่ายค่าปรับตลอดชีวิตสำหรับการรักษาประกันปัจจุบันของคุณ
ความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือหมายถึงการประกันสุขภาพหรือความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ที่ตรงตามหรือเกินกว่าความคุ้มครองที่ Medicare ให้ไว้
แผนยาเพื่อสุขภาพหรือยาตามใบสั่งแพทย์บางรายการที่จัดทำผ่านกลุ่มหรือนายจ้างไม่ได้มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือ ขนาดของนายจ้างของคุณหรือนายจ้างของคู่สมรสของคุณอาจส่งผลต่อความครอบคลุมของคุณหรือไม่
ในบทความนี้เราจะให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับความครอบคลุมที่น่าเชื่อถือเพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจขั้นตอนต่อไปที่ดีที่สุดได้อย่างถูกต้อง
ความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือทำงานอย่างไรใน Medicare?
ความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือหมายถึงการประกันสุขภาพที่ครอบคลุมมากถึงหรือมากกว่า Medicare Part A และ Part B ความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือยังหมายถึงผลประโยชน์ด้านยาตามใบสั่งแพทย์ที่ครอบคลุมมากถึงหรือมากกว่า Medicare Part D
ผู้ให้บริการบางรายของความครอบคลุมที่น่าเชื่อถือ ได้แก่ :
- งานของคุณหรืองานของคู่สมรสของคุณหากนายจ้างมีคุณสมบัติตรงตามที่กำหนด
- แผนสุขภาพกลุ่มเช่นที่จัดทำโดยสหภาพแรงงาน
- TRICARE สำหรับส่วน D เท่านั้น
- กิจการทหารผ่านศึกสำหรับส่วน D เท่านั้น
- บริการด้านสุขภาพของอินเดียสำหรับส่วน D เท่านั้น
- ผลประโยชน์ด้านสุขภาพของพนักงานรัฐบาลกลาง (FEHBs)
ฉันควรลงทะเบียนใน Medicare หรือไม่?
หากคุณมีความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือและมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณจะไม่ได้รับการลงโทษหากคุณเลื่อนการลงทะเบียน Medicare
อย่างไรก็ตามหลายคนลงทะเบียนในส่วน A เป็นอย่างน้อยเนื่องจากโดยทั่วไปแล้วจะไม่มีค่าใช้จ่ายระดับพรีเมียมและอาจลดค่าใช้จ่ายในการรักษาตัวในโรงพยาบาล
บางคนยังเลือกที่จะลงทะเบียนในส่วน B ทันทีที่มีสิทธิ์ หากเบี้ยประกันภัยส่วน B รายเดือนน้อยกว่าที่คุณจ่ายสำหรับแผนปัจจุบันของคุณนี่อาจเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าสำหรับคุณ
หากคุณลงทะเบียนใน Medicare มีความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือและรักษาประกันของคุณผู้ให้บริการปัจจุบันของคุณจะเป็น บริษัท ประกันหลักของคุณ Medicare จะเป็นผู้ประกันตนทุติยภูมิของคุณ
คุณอาจตัดสินใจปล่อยให้ประกันปัจจุบันของคุณล่วงเลย
ก่อนที่คุณจะดำเนินการตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้เปรียบเทียบค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าในปัจจุบันของคุณกับค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับ Medicare เพื่อดูว่าแผนใดเสนอความคุ้มครองที่ดีที่สุดและแพงน้อยที่สุด
นอกจากนี้ยังอาจช่วยเปรียบเทียบ:
- หักลดหย่อน
- copays
- เบี้ยประกันภัย
นอกจากนี้คุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ไม่ว่าจะผ่านแผนประกันปัจจุบันของคุณหรือผ่านแผนส่วน C (Medicare Advantage) หรือแผนส่วน D เพื่อหลีกเลี่ยงบทลงโทษ
คุณควรสมัคร Medicare เมื่อใดและหรือไม่อาจเป็นการตัดสินใจที่ท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่ทราบข้อมูลเฉพาะของความคุ้มครองในปัจจุบันของคุณ การพูดคุยกับผู้ให้บริการแผนของคุณโดยตรงหรือติดต่อโครงการความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐในพื้นที่ (SHIP) สามารถช่วยชี้แจงรายละเอียดได้เพื่อให้คุณตัดสินใจได้ว่าตัวเลือกความคุ้มครองใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
แบบฟอร์มแจ้งความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือคืออะไร?
เมื่อคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part D แล้วผู้ประกันตนปัจจุบันของคุณจะต้องแจ้งให้คุณทราบว่าประกันของคุณให้ความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือไม่
หากการประกันภัยปัจจุบันของคุณมีความน่าเชื่อถือคุณจะได้รับหนังสือแจ้งการเปิดเผยความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือ เก็บจดหมายนี้ไว้ คุณจะต้องแสดงให้ Medicare เห็นเมื่อคุณลงทะเบียนเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียค่าปรับในการลงทะเบียนล่าช้า
หากการประกันภัยปัจจุบันของคุณไม่น่าเชื่อถือคุณจะได้รับการแจ้งการเปิดเผยความคุ้มครองที่ไม่สามารถเชื่อถือได้
โดยทั่วไปประกาศเหล่านี้จะส่งทางไปรษณีย์ทุกเดือนกันยายน
แผนประกันผ่านบริการสุขภาพของอินเดียไม่จำเป็นต้องแสดงแบบฟอร์มการแจ้งความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือ
ความคุ้มครองจากนายจ้างรายใหญ่
Medicare ให้คำจำกัดความของ“ นายจ้างรายใหญ่” ว่าเป็น บริษัท ใด ๆ ที่มีพนักงานประจำ 20 คนขึ้นไป คุณอาจได้รับการคุ้มครองจากนายจ้างรายใหญ่ของคุณเองหรือผ่านนายจ้างรายใหญ่ของคู่สมรสของคุณ
เป็นที่น่าเชื่อถือสำหรับ Medicare ดั้งเดิมหรือไม่?
หากคุณมีประกันสุขภาพผ่านนายจ้างรายใหญ่จะมีคุณสมบัติเป็นความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือสำหรับ Medicare Part A และ Part B หากครอบคลุมมากเท่ากับหรือมากกว่า Medicare ดั้งเดิม
เป็นที่น่าเชื่อถือสำหรับส่วน D หรือไม่?
นายจ้างรายใหญ่ส่วนใหญ่รวมความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ไว้ในแผนประกันสุขภาพ
หากคุณมีความครอบคลุมด้านยาตามใบสั่งแพทย์ผ่านนายจ้างรายใหญ่จะมีคุณสมบัติเป็นความคุ้มครองส่วน D ที่น่าเชื่อถือหากครอบคลุมมากถึงหรือมากกว่า Medicare Part D
ความคุ้มครองจากนายจ้างรายย่อย
Medicare ให้คำจำกัดความของ“ นายจ้างรายย่อย” ว่าเป็น บริษัท ใด ๆ ที่มีพนักงานประจำน้อยกว่า 20 คน พนักงานพาร์ทไทม์และผู้รับเหมาอิสระไม่รวมอยู่ในจำนวนนี้
เป็นที่น่าเชื่อถือสำหรับ Medicare ดั้งเดิมหรือไม่?
นายจ้างรายย่อยส่วนใหญ่ไม่ได้ให้ประกันสุขภาพที่มีคุณสมบัติครอบคลุมความน่าเชื่อถือสำหรับส่วน A และส่วน B
อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นสำหรับเรื่องนี้ สอบถามแผนกทรัพยากรบุคคล (HR) หรือผู้ให้บริการประกันของคุณว่าความคุ้มครองของคุณมีคุณสมบัติเป็นความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือหรือไม่
เป็นที่น่าเชื่อถือสำหรับส่วน D หรือไม่?
เช่นเดียวกันกับส่วน D นายจ้างรายย่อยส่วนใหญ่ไม่ได้ให้ความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ที่มีคุณสมบัติเป็นความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือ
อาจมีข้อยกเว้นบางประการ ฝ่ายทรัพยากรบุคคลหรือ บริษัท ประกันภัยของคุณควรสามารถให้ข้อมูลที่ถูกต้องที่สุดแก่คุณได้
ประกันทหารผ่านศึก
การประกันสุขภาพของกิจการทหารผ่านศึก (VA) มีให้สำหรับผู้ที่รับราชการทหารกองทัพเรือหรือบริการทางอากาศและไม่ได้รับการปลดประจำการที่ไม่น่าไว้วางใจ มีข้อกำหนดหน้าที่ขั้นต่ำที่ใช้ สมาชิกในครอบครัวอาจได้รับสิทธิประโยชน์เหล่านี้เช่นกัน
โปรแกรมประกันสุขภาพเวอร์จิเนียมีหลายประเภท ได้แก่ :
- โครงการดูแลสุขภาพทหารผ่านศึก
- TRICARE และ TRICARE for Life
- โปรแกรมสิทธิประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพ Spina Bifida
- โครงการสุขภาพและการแพทย์พลเรือนของกรมกิจการทหารผ่านศึก (CHAMPVA) สำหรับครอบครัวทหารผ่านศึก
ประกันสุขภาพ VA ครอบคลุมการดูแลทางการแพทย์ที่คุณได้รับที่ศูนย์เวอร์จิเนีย หากคุณได้รับการดูแลทางการแพทย์นอกสถานที่ VA จะต้องได้รับอนุญาตจาก VA ก่อนมิเช่นนั้นจะไม่ได้รับการชำระผ่านประกัน VA ของคุณ
เป็นที่น่าเชื่อถือสำหรับ Medicare ดั้งเดิมหรือไม่?
การประกันสุขภาพของ VA ไม่ถือว่าเป็นความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือสำหรับ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และส่วน B)
โปรดทราบว่าความครอบคลุมของ VA และความคุ้มครอง Medicare ของคุณสามารถทำงานร่วมกันได้หากคุณเลือกที่จะมีทั้งสองอย่าง VA จ่ายสำหรับบริการที่คุณได้รับที่ศูนย์ VA และ Medicare จะจ่ายสำหรับบริการที่คุณได้รับจากสถานที่ที่ไม่ใช่ VA
อย่างไรก็ตามคุณยังคงต้องจ่ายสำหรับการแบ่งปันค่าใช้จ่ายของ Medicare เช่นค่าลดหย่อนหรือเงินร่วมแม้ว่าคุณจะมีความครอบคลุมของ VA ก็ตาม
เป็นที่น่าเชื่อถือสำหรับส่วน D หรือไม่?
ผลประโยชน์ของ VA ถือเป็นความครอบคลุมส่วน D ที่น่าเชื่อถือ คุณสามารถเปลี่ยนเป็น Medicare Part D รักษาความครอบคลุมของยา VA ปัจจุบันของคุณหรือมีทั้งสองอย่าง
VA ครอบคลุมเฉพาะยาที่ได้รับผ่านร้านขายยาหรือสถานที่ VA เท่านั้น Medicare Part D ครอบคลุมใบสั่งยาที่ได้รับจากร้านขายยาที่ไม่ใช่ VA ส่วนใหญ่
การประกันภัยประเภทอื่น ๆ
การประกันสุขภาพบางรูปแบบไม่ได้ถือเป็นความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือ ผู้ที่ไม่มีคุณสมบัติ ได้แก่ :
- COBRA (ความต่อเนื่องของความครอบคลุมด้านสุขภาพ) COBRA ได้รับการออกแบบมาเพื่อยืดระยะเวลาการประกันสุขภาพของคุณหากคุณไม่ได้ทำงานอีกต่อไป ไม่ใช่ความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือสำหรับ Medicare ดั้งเดิม แต่อาจเป็นความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือสำหรับส่วน D หากคุณตัดสินใจที่จะรับ COBRA คุณต้องลงทะเบียนใน Medicare เมื่อคุณมีสิทธิ์หลีกเลี่ยงโทษตลอดชีวิต
- ประกันเกษียณ. บริษัท ประกันบางรายเสนอประกันสุขภาพบางประเภทให้กับพนักงานที่เกษียณอายุ แผนเหล่านี้ไม่นับเป็นความครอบคลุมที่น่าเชื่อถือ
- Medicaid Medicaid ไม่ได้รับความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือสำหรับ Medicare อย่างไรก็ตามคุณอาจมี Medicaid และ Medicare พร้อมกัน สิ่งนี้เรียกว่าการมีสิทธิ์เป็นสองเท่า ในกรณีนี้ Medicare จะเป็นประกันหลักของคุณ
ฉันจะเลื่อน Medicare ออกไปได้อย่างไรหากฉันมีความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือ
ผู้ที่มีสิทธิ์ Medicare หลายคนมีประกันที่ดีเยี่ยมที่พวกเขาต้องการรักษาไว้โดยไม่ต้องสมัคร Medicare คุณมีสิทธิ์เลื่อนการลงทะเบียน Medicare
หากคุณมีความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือและไม่ต้องการสมัคร Medicare คุณก็ไม่ต้องกรอกแบบฟอร์มใด ๆ เพียงแค่อย่าลงทะเบียน
หากคุณเลือกที่จะลงทะเบียนในภายหลังคุณจะไม่ได้รับบทลงโทษหรือค่าธรรมเนียมหากคุณมีความครอบคลุมที่น่าเชื่อถือในปัจจุบัน
หากคุณสูญเสียความคุ้มครองในปัจจุบันคุณควรลงทะเบียนกับ Medicare ภายใน 8 เดือน ซึ่งเรียกว่าช่วงการลงทะเบียนพิเศษ การไม่ลงทะเบียนในช่วงเวลานี้จะทำให้คุณถูกลงโทษในการลงทะเบียนล่าช้า
โปรดทราบว่าการปฏิเสธความคุ้มครองของ Medicare เมื่อคุณมีสิทธิ์จะทำให้คุณถูกริบประกันสังคมหรือผลประโยชน์การเกษียณอายุทางรถไฟ
ส่วนก
หากคุณมีสิทธิ์ได้รับส่วน A แบบไม่ต้องเสียค่าเบี้ยประกันคุณควรสมัครใช้งานแม้ว่าคุณจะชอบประกันปัจจุบันก็ตาม
หากคุณไม่มีสิทธิ์รับส่วน A แบบพรีเมียมฟรีและเลือกที่จะลงทะเบียนในภายหลังค่าเบี้ยประกันรายเดือนของคุณอาจเพิ่มขึ้น 10 เปอร์เซ็นต์
คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยจำนวนที่สูงขึ้นนี้เป็นเวลาสองเท่าของจำนวนปีที่คุณไม่ได้สมัคร
ส่วน B
สำหรับส่วน B คุณจะต้องจ่ายค่าธรรมเนียมการลงทะเบียนล่าช้าอีก 10 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเบี้ยประกันรายเดือนของคุณในแต่ละช่วง 12 เดือนที่คุณไม่ได้สมัคร บทลงโทษนี้คงอยู่ตราบเท่าที่คุณมีความครอบคลุมของ Medicare Part B
ส่วนง
สำหรับส่วน D คุณจะต้องจ่ายค่าปรับสำหรับการลงทะเบียนล่าช้าถาวร ค่าธรรมเนียมนี้คือ 1 เปอร์เซ็นต์ของค่าเบี้ยประกันรายเดือนโดยเฉลี่ยคูณด้วยจำนวนเดือนที่คุณลงทะเบียนล่าช้า
หากคุณได้รับโทษจากการลงทะเบียนล่าช้าและเชื่อว่าคุณได้รับความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือคุณสามารถอุทธรณ์การลงโทษได้ โดยทั่วไปคุณมีเวลา 60 วันในการยื่นอุทธรณ์เมื่อได้รับจดหมายแจ้งการลงโทษจาก Medicare จดหมายจะอธิบายว่าคุณมีเวลาเท่าไรและจะส่งเอกสารที่จำเป็นไปที่ใด
ซื้อกลับบ้าน
- ความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือหมายถึงการประกันสุขภาพที่ครอบคลุมอย่างน้อยเท่ากับ - หรือมากกว่า - เมดิแคร์
- หากคุณมีความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือคุณอาจเลือกที่จะเก็บไว้แทนหรือนอกเหนือจาก Medicare
- หากคุณสูญเสียความครอบคลุมในปัจจุบันสิ่งนี้จะทำให้เกิดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษซึ่งคุณสามารถสมัคร Medicare ได้โดยไม่ต้องรับโทษ
- หากคุณไม่มีประกันที่น่าเชื่อถือและล่าช้าในการสมัคร Medicare อาจมีการเรียกเก็บค่าธรรมเนียมล่าช้าและบทลงโทษ
