Amnionitis

amnionitis คืออะไร?

Amnionitis หรือที่เรียกว่า chorioamnionitis หรือการติดเชื้อในน้ำคร่ำคือการติดเชื้อของมดลูกถุงน้ำคร่ำ (ถุงน้ำ) และในบางกรณีของทารกในครรภ์

Amnionitis พบได้น้อยมากโดยเกิดขึ้นเพียงประมาณ 2 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ระยะคลอด

โดยปกติมดลูกเป็นสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อ (หมายความว่าไม่มีแบคทีเรียหรือไวรัสใด ๆ ) อย่างไรก็ตามภาวะบางอย่างอาจทำให้มดลูกอ่อนแอต่อการติดเชื้อได้

เมื่อเกิดขึ้นการติดเชื้อในมดลูกเป็นภาวะที่ร้ายแรงเนื่องจากไม่สามารถรักษาได้สำเร็จหากไม่คลอดทารก นี่เป็นปัญหาเฉพาะเมื่อทารกคลอดก่อนกำหนด

สาเหตุของการติดเชื้อคืออะไร?

แบคทีเรียที่บุกรุกมดลูกทำให้เกิดอาการ amnionitis สิ่งนี้มักเกิดขึ้นหนึ่งในสองวิธี ประการแรกแบคทีเรียสามารถเข้าสู่มดลูกผ่านทางกระแสเลือดของมารดา เส้นทางที่สองและที่พบบ่อยคือจากช่องคลอดและปากมดลูก

ในสตรีที่มีสุขภาพแข็งแรงช่องคลอดและปากมดลูกมักมีแบคทีเรียอยู่ในจำนวน จำกัด อย่างไรก็ตามในบางคนแบคทีเรียเหล่านี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อ

อะไรคือความเสี่ยง?

ความเสี่ยงของโรคถุงน้ำคร่ำอักเสบ ได้แก่ การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดการแตกของเยื่อหุ้มและปากมดลูกที่ขยายออก สิ่งเหล่านี้สามารถทำให้แบคทีเรียในช่องคลอดเข้าถึงมดลูกได้

การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนด (หรือที่เรียกว่า PPROM การแตกของน้ำก่อน 37 สัปดาห์) มีความเสี่ยงสูงสุดสำหรับการติดเชื้อในน้ำคร่ำ

Amnionitis สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดปกติ ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด amnionitis ได้แก่ :

• แรงงานที่ยาวนาน
• การแตกของเยื่อเป็นเวลานาน
• การตรวจทางช่องคลอดหลายครั้ง
• ตำแหน่งของขั้วไฟฟ้าหนังศีรษะของทารกในครรภ์
• สายสวนดันมดลูก

อาการและอาการแสดงคืออะไร?

อาการของ amnionitis มีความแปรปรวน สัญญาณแรกสุดอาจเกิดจากการหดตัวของปากมดลูกเป็นประจำ อาการเหล่านี้ร่วมกันบ่งบอกถึงการเริ่มเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด

ผู้หญิงมักจะมีไข้ตั้งแต่ 100.4 ถึง102.2ºFตามที่ American College of Obstetricians and Gynecologists

อาการเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• ความรู้สึกเหมือนไข้หวัดใหญ่
• ปวดท้อง
• การระบายปากมดลูกเป็นหนอง (การระบายน้ำที่มีกลิ่นเหม็นหรือข้น)
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วในแม่
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วในทารก (ตรวจพบได้จากการตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เท่านั้น)

การตรวจทางห้องปฏิบัติการอาจแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น หากไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อทารกอาจป่วยและอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อาจเพิ่มขึ้น สิ่งนี้ไม่ชัดเจนเว้นแต่คุณแม่จะอยู่ในโรงพยาบาลและเชื่อมต่อกับเครื่องวัดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์

หากไม่ได้รับการรักษาแม่อาจเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด ในบางกรณีการติดเชื้อร้ายแรงอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

คุณแม่อาจป่วยหนักและอาจเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้ Sepsis คือการที่เชื้อเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาซึ่งก่อให้เกิดปัญหาในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ซึ่งอาจรวมถึงความดันโลหิตต่ำและความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ แบคทีเรียจะปล่อยสารพิษที่อาจเป็นอันตรายต่อร่างกาย นี่เป็นภาวะที่คุกคามชีวิต การรักษา amnionitis โดยเร็วที่สุดสามารถป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นได้

Amnionitis วินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคถุงน้ำคร่ำอักเสบในระยะคลอดขึ้นอยู่กับการมีไข้ความอ่อนโยนของมดลูกการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและน้ำคร่ำที่มีกลิ่นเหม็น

การเจาะน้ำคร่ำ (การเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำ) ไม่ได้ใช้ในการวินิจฉัยภาวะน้ำคร่ำอักเสบในระหว่างการคลอดปกติ โดยปกติจะเป็นการรุกรานมากเกินไปเมื่อแม่อยู่ในภาวะเจ็บครรภ์คลอด

amnionitis ได้รับการรักษาอย่างไร?

ควรให้ยาปฏิชีวนะโดยเร็วที่สุดหลังจากการวินิจฉัยเพื่อลดความเสี่ยงต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์ โดยปกติแพทย์จะสั่งยาเหล่านี้ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การบำบัดแบบประคับประคองเช่นการกินเศษน้ำแข็งการทำให้ห้องเย็นหรือการใช้พัดลมสามารถช่วยให้อุณหภูมิของผู้หญิงเย็นลงได้

เมื่อแพทย์วินิจฉัยว่ามีการติดเชื้อระหว่างคลอดควรพยายามลดแรงงานให้สั้นลงให้มากที่สุด พวกเขาอาจกำหนดให้ oxytocin (Pitocin) เพื่อเสริมสร้างการหดตัว Amnionitis อาจเป็นสาเหตุของการทำงานที่ผิดปกติแม้ว่าจะใช้ oxytocin ก็ตาม

แพทย์มักไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด (C-section) สำหรับแม่เพียงเพราะเธอมีอาการ amnionitis

แนวโน้มของ amnionitis คืออะไร?

การรับรู้และแสวงหาการรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบมีความสำคัญต่อผลลัพธ์ที่ดีสำหรับแม่และลูกน้อย ผู้หญิงควรโทรหาแพทย์เสมอหากเธอมีไข้นานกว่าสองสามชั่วโมง

หากเธอไม่ไปรับการรักษาอาจทำให้การติดเชื้อลุกลามได้ อาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียหรือภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์ ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะและการเพิ่มแรงงานอาจทำให้ผู้หญิงและลูกน้อยของเธอได้รับผลลัพธ์ที่ดีและลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อน