วิธีทดสอบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ภาพรวม

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นเมื่อเยื่อหุ้มสมองหรือเยื่อหุ้มสมองรอบไขสันหลังและสมองบวมจากการอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบมีสี่ประเภท:

• แบคทีเรีย: เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่รุนแรงที่สุดและเป็นอันตรายถึงชีวิต ประเภทนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาทันทีด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อและภาวะแทรกซ้อนต่อไป
• ไวรัส (ปลอดเชื้อ): สาเหตุส่วนใหญ่ของการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ประเภทนี้มักไม่ร้ายแรงเท่ากับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและมักหายไปเองโดยไม่ต้องได้รับการรักษา
• เชื้อรา: ประเภทที่ผิดปกตินี้เกิดจากเชื้อราที่เข้าสู่ไขสันหลังจากกระแสเลือด
• ปรสิต: เยื่อหุ้มสมองอักเสบรูปแบบที่พบได้น้อยกว่านี้เกิดจากปรสิต

คุณไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรียเสมอไป การติดเชื้ออาจชัดเจนขึ้นเอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นไข้หวัดภาวะขาดน้ำหรือโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ นอกจากนี้ยังสามารถมองข้ามได้เนื่องจากอาการอาจไม่รุนแรงหรือไม่ชัดเจนเสมอไป

รีบไปพบแพทย์ทันที

ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ฉุกเฉินหากคุณสังเกตเห็นอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ นอกจากนี้คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณหากมีคนใกล้ชิดคุณที่บ้านหรือที่ทำงานได้รับการวินิจฉัย ระวังอาการเหล่านี้:

• มีอาการคอแข็งอย่างรุนแรงโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน
• มีอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องและเจ็บปวด
• รู้สึกสับสน
• รู้สึกไม่สบายและอาเจียน
• มีไข้สูง (101 ° F ขึ้นไป) โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการข้างต้น

การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆภายใน 2 ถึง 3 วัน (แนะนำให้ใช้น้อยกว่า 1 วัน) สามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวหรือรุนแรงได้ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสามารถเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็วหรือทำให้สมองถูกทำลายได้ในไม่กี่วัน

การตรวจร่างกาย

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายเต็มรูปแบบเป็นขั้นตอนแรกในการค้นหาสัญญาณของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ขั้นแรกแพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับอาการประวัติทางการแพทย์ของคุณและคุณเคยเดินทางไปยังภูมิภาคที่มีอัตราการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบบางประเภทสูงขึ้นหรือไม่

จากนั้นแพทย์จะตรวจร่างกายของคุณเพื่อหาร่องรอยสัญญาณหรือก้อนที่ผิดปกติ ผื่นที่ผิวหนังเป็นสีม่วงหรือสีแดงที่ไม่จางลงหรือหายไปเมื่อคุณกดทับอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้ออย่างรุนแรงจากแบคทีเรียชนิดใดชนิดหนึ่งที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

แพทย์ของคุณอาจมองหาสัญญาณเฉพาะสองอย่างของการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

• สัญญาณของ Brudzinski: แพทย์ของคุณจะดึงคอของคุณไปข้างหน้าช้าๆ อาการตึงคอและการงอเข่าและสะโพกโดยไม่สมัครใจอาจบ่งบอกถึงอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• สัญญาณของ Kernig: แพทย์ของคุณจะงอขาของคุณที่หัวเข่าและงอขาไปข้างหน้าที่สะโพก จากนั้นพวกเขาจะค่อยๆเหยียดขาของคุณให้ตรง อาการปวดหลังหรือต้นขาอย่างรุนแรงอาจบ่งบอกถึงอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบนี้ซ้ำที่ขาทั้งสองข้าง

อย่างไรก็ตามการวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าคนจำนวนมากที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่แสดงอาการเหล่านี้ ผลลบของการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้ไม่ได้ระบุถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การเพาะเลี้ยงแบคทีเรีย

ในการเพาะเชื้อแบคทีเรียแพทย์ของคุณจะเก็บตัวอย่างเลือดของคุณผ่านเข็มในหลอดเลือดดำที่แขนของคุณ ตัวอย่างจะถูกแบ่งไว้ในอาหารจานเล็กที่เรียกว่าจานเพาะเชื้อ แบคทีเรียหรือสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กอื่น ๆ สามารถเติบโตและมีจำนวนมากขึ้นในอาหารเหล่านี้

หลังจากผ่านไประยะเวลาหนึ่ง (โดยปกติไม่กี่วัน) แพทย์ของคุณสามารถตรวจดูแบคทีเรียผ่านกล้องจุลทรรศน์และวินิจฉัยแบคทีเรียเฉพาะที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในเลือด

แพทย์ของคุณสามารถใส่ตัวอย่างลงบนสไลด์ด้วยกล้องจุลทรรศน์และย้อมสีเพื่อให้มองเห็นแบคทีเรียได้ง่ายขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ผลการทดสอบนี้อาจกลับมาเร็วกว่าการเพาะเชื้อ

การตรวจเลือดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ในการตรวจเลือดเพื่อหาสัญญาณของเยื่อหุ้มสมองอักเสบช่างเทคนิคจะสอดเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขนของคุณแล้วดึงตัวอย่างเลือดของคุณเพื่อส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ

การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) หรือการตรวจนับโปรตีนทั้งหมดเพื่อหาระดับที่สูงขึ้นของเซลล์และโปรตีนบางชนิดที่สามารถบ่งชี้การติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การตรวจเลือด procalcitonin สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณทราบได้ว่าการติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะเกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัสหรือไม่

อาจทำการตรวจเลือดพร้อมกันกับการกดไขสันหลังเพื่อเปรียบเทียบระดับของเซลล์แอนติบอดีและโปรตีนและยืนยันการวินิจฉัย

การทดสอบภาพ

การทดสอบภาพเช่นการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถถ่ายภาพศีรษะและหน้าอกโดยละเอียดเพื่อค้นหาสัญญาณของการอักเสบของสมองและกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบและช่วยยืนยันการวินิจฉัย

การสแกน CT scan นอกเหนือจากการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการทดสอบการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์แล้วยังสามารถช่วยให้แพทย์สังเกตเห็นสิ่งอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอย่างรุนแรงเช่น:

• เลือดออกภายใน (ตกเลือด)
• การสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อ (ฝี)
• อาการบวมของสมอง

เงื่อนไขเหล่านี้อาจทำให้เป็นอันตรายหรือเป็นไปไม่ได้ที่แพทย์ของคุณจะทำการแตะกระดูกสันหลังดังนั้นโดยทั่วไปแล้วการทดสอบภาพจะทำก่อนที่แพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าจะทำการแตะกระดูกสันหลังหรือไม่

การทดสอบน้ำไขสันหลัง

นี่เป็นการทดสอบเดียวที่สามารถวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้อย่างแท้จริง ในการทำการทดสอบนี้แพทย์ของคุณจะสอดเข็มเข้าไปในกระดูกสันหลังของคุณเพื่อรวบรวมน้ำไขสันหลัง (CSF) ที่พบรอบ ๆ สมองและไขสันหลัง จากนั้นแพทย์จะส่ง CSF ของคุณไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ อาการไขสันหลังอักเสบมักได้รับการยืนยันเมื่อของเหลว CSF ของคุณมี:

• ระดับน้ำตาลต่ำ (กลูโคส)
• เม็ดเลือดขาวในระดับสูง
• โปรตีนในเลือดสูง
• ระดับแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นที่ตอบสนองต่อการติดเชื้อ

การทดสอบ CSF ยังช่วยให้แพทย์ทราบว่าแบคทีเรียหรือไวรัสชนิดใดที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบของคุณ

แพทย์ของคุณอาจขอการทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) การทดสอบนี้สามารถวิเคราะห์ของเหลว CSF ของคุณเพื่อหาแอนติบอดีที่เพิ่มจำนวนขึ้นในระหว่างการติดเชื้อไวรัสเพื่อตัดสินใจว่าการรักษาใดจะได้ผลดีที่สุด

ที่บ้าน

ตามทฤษฎีแล้วสามารถทำการทดสอบ Brudzinski และ Kernig ที่บ้านเพื่อตรวจหาเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ อย่างไรก็ตามคุณควรไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัย การทดสอบเหล่านี้จำเป็นต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญและถึงแม้จะไม่น่าเชื่อถือในฐานะวิธีการวินิจฉัยเพียงอย่างเดียว

โปรดจำไว้ว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเป็นอันตรายได้ แม้ว่าคุณจะวินิจฉัยได้ที่บ้าน แต่คุณก็ไม่สามารถระบุได้ว่าคุณเป็นประเภทใดและบางประเภทก็เป็นอันตรายถึงชีวิต รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินหากคุณมีอาการเหล่านี้:

• ความฝืดคอ
• ปวดหัวอย่างต่อเนื่องและเจ็บปวด
• ความรู้สึกสับสน
• อาเจียนหรือคลื่นไส้
• ไข้สูง (101 ° F ขึ้นไป)

วิธีทำแบบทดสอบ Brudzinski ที่บ้านมีดังนี้

1. นอนหงาย.
2. ค่อยๆดันหลังคอเพื่อให้ศีรษะเคลื่อนไปข้างหน้า เพื่อผลลัพธ์ที่ดีกว่าให้ใครสักคนทำสิ่งนี้ให้คุณ
3. สังเกตว่าสะโพกและเข่าของคุณงอโดยไม่ได้ตั้งใจขณะที่คุณยกศีรษะขึ้น นี่เป็นสัญญาณ Brudzinski ในเชิงบวกซึ่งหมายความว่าคุณอาจเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

และการทดสอบ Kernig:

1. นอนหงาย.
2. ยกขาขึ้นที่สะโพกแล้วงอเข่าทำมุม 90 องศา
3. ค่อยๆยกขาขึ้นที่หัวเข่า
4. สังเกตว่าหลังหรือต้นขาของคุณเริ่มเจ็บ นี่เป็นสัญญาณ Kernig ในเชิงบวกซึ่งหมายความว่าคุณอาจเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

พบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยเสมอ

สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบประเภทต่างๆมีสาเหตุที่แตกต่างกัน:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียผ่านเลือดของคุณเข้าไปในน้ำไขสันหลัง แบคทีเรียยังสามารถเข้าไปในเยื่อหุ้มสมองของคุณและติดเชื้อได้โดยตรง แบคทีเรียสามารถแพร่กระจายผ่านทางเลือดที่ติดเชื้อ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส (ปลอดเชื้อ) เกิดขึ้นเมื่อไวรัสเข้าสู่ CSF ของคุณจากกระแสเลือดของคุณ ซึ่งอาจเกิดจากไวรัสหลายประเภทเช่นไวรัสเริมเอชไอวีไวรัสเวสต์ไนล์และเอนเทอโรไวรัส
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราเกิดขึ้นเมื่อเชื้อราเช่น คริปโตคอคคัสเข้าสู่เยื่อหุ้มสมองหรือน้ำไขสันหลังจากกระแสเลือด พบบ่อยที่สุดในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือถูกทำลายจากโรคมะเร็งหรือเอชไอวี
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากพยาธิเกิดขึ้นเมื่อปรสิตเข้าสู่เยื่อหุ้มสมองหรือน้ำไขสันหลังจากกระแสเลือด มักเกิดจากการกินหรือดื่มสิ่งที่ปนเปื้อนจากปรสิตที่ติดเชื้อซึ่งโดยปกติจะติดเชื้อในสัตว์เท่านั้น

แนวโน้มคืออะไร?

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีมิฉะนั้นอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นสมองถูกทำลายหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ฉุกเฉินหากคุณคิดว่าคุณติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและมีประสิทธิภาพสามารถช่วยชีวิตคุณและลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

สาเหตุอื่น ๆ อาจหายไปหลังจากผ่านไป 2-3 วันโดยไม่ได้รับการรักษา พบแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุดหากคุณสงสัยว่าคุณมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากไวรัสหรือปรสิต