การวินิจฉัยมะเร็งปอด: สัญญาณคืออะไร?

จากข้อมูลของ American Lung Association มะเร็งปอดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งสำหรับผู้ชายและผู้หญิงในสหรัฐอเมริกา

แพทย์แบ่งมะเร็งปอดออกเป็นสองประเภทหลักโดยพิจารณาจากลักษณะของเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ทั้งสองประเภทคือมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กและมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กซึ่งพบได้บ่อยกว่า

หากคุณคิดว่าคุณมีอาการของมะเร็งปอดให้ไปพบแพทย์ทันที

พวกเขาจะ:

• ประเมินประวัติทางการแพทย์ของคุณ
• ประเมินปัจจัยเสี่ยงของคุณ
• ทำการตรวจร่างกาย

หากจำเป็นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม

การตรวจหาและวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น

การตรวจมะเร็งปอดอาจทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงโดยไม่จำเป็น ถึงกระนั้นการตรวจคัดกรองสามารถช่วยตรวจหามะเร็งปอดได้ตั้งแต่เนิ่น ๆ เนื่องจากโดยปกติแล้วผู้คนจะไม่แสดงอาการจนกว่าโรคจะลุกลาม

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองหากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งปอด การวินิจฉัยมะเร็งปอดในระยะเริ่มแรกมักจะทำให้คุณมีโอกาสที่ดีขึ้นในการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

มะเร็งปอดสามารถพบได้เร็วหรือไม่?

อาการมะเร็งปอดมักไม่ปรากฏจนกว่าจะเกิดโรคในระยะต่อไป ด้วยเหตุนี้โดยทั่วไปแล้วการตรวจคัดกรองจึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อระบุมะเร็งในระยะเริ่มต้นเมื่อสามารถรักษาได้ง่ายขึ้น

การสแกน CAT (LDCT) ในปริมาณต่ำเป็นประจำอาจช่วยค้นหามะเร็งปอดในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรค การสแกนสามารถแสดงส่วนที่ผิดปกติของปอดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าการฉายรังสีเอกซ์

แนะนำให้ฉายทุกปีสำหรับผู้ที่:

• ปัจจุบันสูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่ภายใน 15 ปีที่ผ่านมา
• เป็นหรือเป็นผู้สูบบุหรี่หนัก
• อายุ 55 ถึง 80 ปี

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการตรวจคัดกรอง LDCT จะไม่สามารถตรวจพบมะเร็งปอดในระยะเริ่มต้นหรือเร็วเลยเสมอไป การสแกนและการทดสอบเพิ่มเติมที่อาจไปพร้อมกับพวกเขาก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด

ก้อนเนื้อปอด

ก้อนเนื้อปอดมีขนาดเล็กและมีการเจริญเติบโตที่ผิดปกติในปอด

โดยส่วนใหญ่แล้วก้อนเนื้อในปอดเป็นผลมาจากเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือสาเหตุอื่น ๆ จากข้อมูลขององค์การอนามัยทหารผ่านศึกพบว่าก้อนเนื้อปอดเล็ก ๆ น้อยกว่า 5 เปอร์เซ็นต์เป็นมะเร็ง

อย่างไรก็ตามหากแพทย์ของคุณพบก้อนเนื้อปอดในระหว่างการสแกนพวกเขาอาจต้องการตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่ใช่มะเร็ง คุณอาจเริ่มต้นด้วยการรับ CT scan อีกครั้งในสองสามเดือนหรือหนึ่งปีเพื่อดูว่าก้อนเนื้อเปลี่ยนไปหรือโตขึ้นหรือไม่

หากการสแกนพบว่าก้อนโตขึ้นแพทย์ของคุณอาจสั่งการสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) หรือทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหามะเร็ง

สัญญาณและอาการของมะเร็งปอด

มักไม่แสดงอาการจนกว่ามะเร็งปอดจะลุกลาม เนื่องจากอาการเดียวกันนี้อาจบ่งบอกถึงภาวะอื่นมะเร็งปอดจึงอาจตรวจพบได้ยาก

อาการของมะเร็งปอดอาจรวมถึง:

• ไอหรือหายใจไม่ออกอย่างต่อเนื่อง
• ความเหนื่อยล้า
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• เจ็บหน้าอก
• ไอเป็นเลือด
• รู้สึกหายใจไม่ออก
• โรคปอดบวมที่เกิดซ้ำ

ในระยะหลังของมะเร็งปอดคุณอาจมีอาการในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่น:

• ปวดหลัง
• ปวดหัว
• ดีซ่าน
• ความอ่อนแอในแขนหรือขาของคุณ
• อาการบวมที่ใบหน้า

การพูดคุยกับแพทย์ของคุณเมื่อคุณเริ่มมีอาการเป็นครั้งแรกอาจช่วยให้มะเร็งปอดได้รับการวินิจฉัยและรักษาเร็วขึ้น

เครื่องมือวินิจฉัยมะเร็งปอด

แพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบและการสแกนหลายรูปแบบเพื่อค้นหาว่ามีมะเร็งปอดหรือไม่ จากนั้นการทดสอบอื่น ๆ เช่นเซลล์วิทยาเสมหะหรือการตรวจชิ้นเนื้อจะตรวจเซลล์ปอดของคุณเพื่อหามะเร็งเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การตรวจร่างกาย

แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ พวกเขาจะตรวจสัญญาณชีพของคุณเช่นอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตฟังเสียงหายใจของคุณและตรวจดูต่อมน้ำเหลืองที่บวม

พวกเขาอาจสั่งให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมหากสังเกตเห็นสิ่งผิดปกติ

การสแกน CT

การสแกน CT scan คือการเอกซเรย์ที่ถ่ายภาพภายในขณะที่หมุนไปรอบ ๆ ร่างกายของคุณให้ภาพอวัยวะภายในที่มีรายละเอียดมากขึ้น อาจเกี่ยวข้องกับการกลืนสีย้อมคอนทราสต์หรือฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำของคุณ

การสแกนเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณระบุมะเร็งหรือเนื้องอกในระยะเริ่มต้นได้ดีกว่าการฉายรังสีเอกซ์มาตรฐาน

หลอดลม

แพทย์ของคุณจะสอดท่อที่มีแสงบาง ๆ เรียกว่าหลอดลมทางปากหรือจมูกและลงไปในปอดเพื่อตรวจดูหลอดลมและปอด พวกเขาอาจนำตัวอย่างเซลล์ไปตรวจ

เซลล์วิทยาเสมหะ

เสมหะหรือเสมหะเป็นของเหลวข้นที่คุณไอออกจากปอด แพทย์ของคุณจะส่งตัวอย่างเสมหะไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาเซลล์มะเร็งหรือเซลล์ผิดปกติอื่น ๆ

การตรวจชิ้นเนื้อปอด

การทดสอบภาพสามารถช่วยให้แพทย์ตรวจพบก้อนและเนื้องอกได้ เนื้องอกบางชนิดอาจมีลักษณะที่น่าสงสัย แต่นักรังสีวิทยาไม่สามารถมั่นใจได้ว่าเนื้องอกเหล่านี้ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง

การตรวจเซลล์ปอดผ่านการตรวจชิ้นเนื้อหรือการทดสอบอื่น ๆ เท่านั้นที่สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณตรวจสอบได้ว่ารอยโรคปอดที่น่าสงสัยนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่ การตรวจชิ้นเนื้อยังช่วยระบุชนิดของมะเร็งและช่วยเป็นแนวทางในการรักษา

การตรวจชิ้นเนื้อปอดมีหลายวิธีดังต่อไปนี้:

• Thoracentesis. ในขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะสอดเข็มยาวระหว่างซี่โครงของคุณเพื่อเก็บตัวอย่างของเหลวที่เรียกว่าการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดระหว่างชั้นของเนื้อเยื่อที่บุปอดของคุณ พวกเขาอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเอง
• ความทะเยอทะยานของเข็มละเอียด แพทย์ของคุณจะใช้เข็มบาง ๆ เพื่อนำเซลล์จากปอดหรือต่อมน้ำเหลืองของคุณ
• การตรวจชิ้นเนื้อหลัก การตรวจชิ้นเนื้อแกนกลางคล้ายกับการเจาะเข็มขนาดเล็ก แพทย์ของคุณจะใช้เข็มเพื่อเก็บตัวอย่างขนาดใหญ่ที่เรียกว่า "แกนกลาง"
• Mediastinoscopy. ในการส่องกล้องตรวจทางผิวหนังแพทย์ของคุณจะสอดท่อที่มีแสงบาง ๆ ผ่านรอยบากเล็ก ๆ ที่ด้านบนของกระดูกหน้าอกเพื่อให้เห็นภาพและเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อและต่อมน้ำเหลือง
• อัลตราซาวนด์ Endobronchial แพทย์ของคุณจะใช้คลื่นเสียงเพื่อนำหลอดลมไปที่หลอดลมของคุณหรือ“ หลอดลม” เพื่อค้นหาเนื้องอกและสร้างภาพของพวกมันหากมีอยู่ พวกเขาอาจนำตัวอย่างจากพื้นที่ที่เป็นปัญหา
• ทรวงอก. แพทย์ของคุณจะทำแผลเล็ก ๆ ที่หน้าอกของคุณและกลับไปตรวจเนื้อเยื่อปอดด้วยท่อบาง ๆ ขั้นตอนนี้สามารถตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่และสามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อได้ด้วย
• การผ่าตัดทรวงอก ในการผ่าตัดทรวงอกศัลยแพทย์ของคุณจะทำแผลยาวที่หน้าอกเพื่อเอาเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ไปตรวจ ขั้นตอนหลักนี้มักใช้ในการรักษามะเร็งปอดมากกว่าการวินิจฉัย

การทดสอบการแพร่กระจายของมะเร็งปอด

บ่อยครั้งที่แพทย์ใช้ CT scan เป็นการทดสอบการถ่ายภาพเบื้องต้น

การสแกน CT ช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นภาพปอดและอวัยวะอื่น ๆ ที่มะเร็งอาจแพร่กระจายเช่นตับและต่อมหมวกไต แพทย์อาจใช้การสแกน CT เพื่อเป็นแนวทางในการตรวจชิ้นเนื้อ

การทดสอบอื่น ๆ อาจจำเป็นเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปที่ใดในร่างกายหรือไม่:

• MRI. แพทย์ของคุณอาจสั่ง MRI เมื่อสงสัยว่ามะเร็งปอดอาจแพร่กระจายไปที่สมองหรือกระดูกสันหลัง
• สแกน PET การสแกนนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดยากัมมันตภาพรังสีหรือตัวตรวจจับซึ่งจะรวบรวมในเซลล์มะเร็งและให้แพทย์ของคุณเห็นบริเวณที่เป็นมะเร็ง อาจใช้ร่วมกับ CT scan เพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้น
• สแกนกระดูก แพทย์อาจสั่งให้สแกนกระดูกหากสงสัยว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่กระดูก สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในหลอดเลือดดำของคุณซึ่งสร้างขึ้นในบริเวณที่ผิดปกติหรือเป็นมะเร็งของกระดูก จากนั้นพวกเขาสามารถมองเห็นบริเวณที่ผิดปกติผ่านการถ่ายภาพ

ระยะของมะเร็งปอด

ระยะของมะเร็งปอดอธิบายถึงการลุกลามหรือขอบเขตของมะเร็ง

หากคุณได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดระยะดังกล่าวจะช่วยให้แพทย์ของคุณสร้างแผนการรักษาสำหรับคุณ การแสดงละครไม่ได้บ่งบอกถึงหลักสูตรและผลลัพธ์ของมะเร็งปอดของคุณ แต่เพียงอย่างเดียว

มะเร็งปอดส่วนใหญ่จัดเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กหรือเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเป็นเรื่องปกติมากขึ้นโดยคิดเป็นประมาณ 80 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปอดตามข้อมูลของสมาคมมะเร็งอเมริกัน

ระยะของมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กอาจอยู่ที่ใดก็ได้ตั้งแต่ระยะ 0 ถึง 4 โดยมีตัวอักษรแสดงระดับความก้าวหน้าเพิ่มเติม หลายขั้นตอนมีการรวมกันของปัจจัยที่แตกต่างกันซึ่งอาจยังคงถูกระบุว่าเป็นขั้นตอนเดียวกัน

ตัวอย่างเช่นมะเร็งปอดที่มีเนื้องอกขนาดเล็กซึ่งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองทั้งสองอาจเป็นระยะ 2B

ต่อไปนี้เป็นเกณฑ์ทั่วไปสำหรับแต่ละขั้นตอน

ขั้นตอนที่ลึกลับเซลล์มะเร็งปอดอยู่ในเสมหะหรือในตัวอย่างที่เก็บระหว่างการทดสอบ แต่ไม่มีสัญญาณของเนื้องอกในปอดด่าน 0เซลล์มะเร็งอยู่ที่เยื่อบุด้านในสุดของปอดเท่านั้นและมะเร็งไม่แพร่กระจายด่าน 1Aมะเร็งอยู่ที่เยื่อบุด้านในสุดของปอดและเนื้อเยื่อปอดที่อยู่ลึกลงไป นอกจากนี้เนื้องอกยังมีขนาดไม่เกิน 3 เซนติเมตร (ซม.) และยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายด่าน 1Bเนื้องอกมีขนาดระหว่าง 3 ถึง 4 ซม. และอาจเติบโตลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดหรือทะลุปอดและเข้าไปในเยื่อหุ้มปอด แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง การผ่าตัดและบางครั้งเคมีบำบัดเป็นทางเลือกในการรักษามะเร็งปอดในระยะ 1A และ 1Bด่าน 2Aเนื้องอกมีเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง 4 ถึง 5 ซม. และบางส่วนอาจปิดกั้นทางเดินหายใจ แต่มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองด่าน 2Bเนื้องอกมีเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง 3 ถึง 5 ซม. อาจเติบโตเป็นเยื่อหุ้มปอดและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ด้านเดียวของหน้าอกกับเนื้องอกด่าน 3Aเนื้องอกมีเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง 5 ถึง 7 ซม. และอาจโตขึ้นที่ผนังหน้าอก มะเร็งยังแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองด้านเดียวกับเนื้องอก การรักษาในขั้นตอนนี้อาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสีร่วมกันด่าน 3Bเนื้องอกอาจมีขนาดเท่าใดก็ได้ แต่มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างของร่างกายและอาจไปที่หัวใจหลอดเลือดใหญ่หรือหลอดอาหาร การรักษาในขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดและการฉายรังสีด่าน 3Cอาจมีเนื้องอกสองก้อนขึ้นไปเนื้องอกมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 ซม. และมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างของร่างกายด่าน 4Aเนื้องอกอาจมีขนาดใดก็ได้และมะเร็งได้แพร่กระจายไปยังปอดอีกข้างหนึ่งหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายซึ่งน่าจะเป็นที่ต่อมหมวกไตตับกระดูกหรือสมองด่าน 4Bเนื้องอกอาจมีขนาดใดก็ได้และมะเร็งแพร่กระจายเป็นเนื้องอกหลายก้อนไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การรักษาในระยะที่ 4 อาจเกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดการฉายรังสีภูมิคุ้มกันบำบัดและการดูแลแบบประคับประคองหรือการปลอบประโลม

ระยะของมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก

อาจใช้ระบบเลขเดียวกันสำหรับมะเร็งปอดทั้งสองชนิด แต่ส่วนใหญ่จะใช้กับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กมักระบุได้ 2 ระยะซึ่งเรียกว่า“ จำกัด ” และ“ ระยะลุกลาม”

ระยะที่ จำกัด จะถูก จำกัด ไว้ที่หน้าอกและมักอยู่ในปอดข้างเดียวและต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง การรักษามาตรฐาน ได้แก่ เคมีบำบัดและรังสีบำบัด

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยในระยะที่กว้างขวาง ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับปอดและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

แพทย์มักรักษาระยะนี้ด้วยเคมีบำบัดและการดูแลประคับประคองและอาจใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดและการฉายรังสี

หากคุณเป็นมะเร็งปอดประเภทนี้คุณอาจต้องการดูว่าคุณเป็นผู้สมัครรับการทดลองทางคลินิกที่ออกแบบมาเพื่อประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาใหม่หรือไม่

แนวโน้มและอัตราการรอดชีวิต

ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติระบุว่าอัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีสำหรับมะเร็งปอดและหลอดลมอยู่ที่ 20.5 เปอร์เซ็นต์ สำหรับมะเร็งปอดที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นอัตราการรอดชีวิต 5 ปีเกือบสามเท่าเป็น 59 เปอร์เซ็นต์

อัตราการรอดชีวิตไม่ได้ทำนายผลของกรณีเฉพาะของคุณ แนวโน้มส่วนบุคคลของคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• ประเภทของมะเร็ง
• ระยะของมะเร็งของคุณ
• อาการของคุณ
• อายุและสุขภาพของคุณ
• สภาวะสุขภาพอื่น ๆ
• การตอบสนองต่อการรักษาของคุณ

การได้รับการรักษาในระยะเริ่มแรกของมะเร็งปอดสามารถช่วยจัดการโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ หากคุณมีอาการของมะเร็งปอดให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ