ถามผู้เชี่ยวชาญ: อาหารเสริมธาตุเหล็กปลอดภัยต่อโรคไตเรื้อรังหรือไม่?

โรคโลหิตจางและการขาดธาตุเหล็กใน CKD เป็นอย่างไร?

โรคโลหิตจางเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณขาดตลาด อาจนำไปสู่อาการต่างๆเช่นความเหนื่อยล้า

โรคโลหิตจางเป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรัง (CKD) โรคโลหิตจางจะพบได้บ่อยขึ้นเมื่อความรุนแรงของ CKD เพิ่มขึ้น เกิดขึ้นน้อยกว่าหนึ่งในห้าของผู้ที่มี CKD ไม่รุนแรง แต่เกือบสองในสามของผู้ที่เป็นโรคโลหิตจาง CKD ขั้นสูง

โรคโลหิตจางวินิจฉัยได้ง่ายโดยใช้การตรวจเลือดเพื่อวัดค่าฮีโมโกลบิน หากคุณมี CKD ที่ไม่รุนแรงคุณควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคโลหิตจางทุกปี ควรตรวจเลือดของคุณบ่อยขึ้นหากคุณมี CKD ขั้นสูงหรือหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโลหิตจางแล้ว

หลังจากการวินิจฉัยโรคโลหิตจางแพทย์ของคุณควรทำการประเมินอย่างละเอียดเพื่อระบุสาเหตุ ซึ่งรวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือดการศึกษาระดับธาตุเหล็กและการทดสอบอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก

การขาดธาตุเหล็กเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยและสามารถรักษาได้ของโรคโลหิตจางใน CKD ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรค CKD มีระดับธาตุเหล็กต่ำจากการตรวจเลือด ผู้ที่เป็นโรค CKD ต้องการระดับธาตุเหล็กที่สูงขึ้นเล็กน้อยเพื่อสร้างเม็ดเลือดแดง

อะไรคือความเชื่อมโยงระหว่าง CKD และโรคโลหิตจาง?

ผู้ที่เป็นโรค CKD มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคโลหิตจางเนื่องจากไม่สามารถสร้างฮอร์โมน erythropoietin ที่กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงได้

ผู้ที่เป็นโรค CKD มักจะสูญเสียเลือดและมีปัญหาในการดูดซึมธาตุเหล็กจากลำไส้ นอกจากนี้ผู้ที่มี CKD ขั้นสูงที่ต้องฟอกเลือดจะสูญเสียเลือดในระหว่างการรักษาด้วยการฟอกเลือด

ฉันสามารถเสริมธาตุเหล็กสำหรับ CKD ได้หรือไม่?

หากผลเลือดของคุณแสดงว่าคุณมีภาวะขาดธาตุเหล็กแพทย์ของคุณจะสั่งให้ทดลองใช้ผลิตภัณฑ์เสริมธาตุเหล็กไม่ว่าจะเป็นยาเม็ดหรือการฉีดยา

ยาลดความอ้วนมีราคาไม่แพงและรับประทานง่าย แต่ถูก จำกัด ด้วยผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารและการดูดซึมที่ไม่ดี

หากยาเม็ดเหล็กไม่สามารถปรับปรุงระดับฮีโมโกลบินของคุณได้แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายธาตุเหล็กผ่านการฉีดยา

การฉีดธาตุเหล็กปลอดภัยและทนได้ดี การฉีดเหล็กในรูปแบบเก่าบางรูปแบบ (เรียกว่า "iron dextran") มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดอาการแพ้ แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมากกับรูปแบบใหม่ที่ใช้ในปัจจุบัน

หากคุณกำลังฟอกไตอยู่แล้วคุณมักจะได้รับการสั่งซื้อธาตุเหล็กจากการฉีดยา ในความเป็นจริงมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับการฟอกเลือดต้องได้รับการฉีดธาตุเหล็กเป็นประจำ

โรคโลหิตจางรักษาอย่างไรใน CKD?

หากการเสริมธาตุเหล็ก (โดยยาเม็ดหรือการฉีด) ไม่สามารถเพิ่มระดับฮีโมโกลบินของคุณได้อย่างเพียงพอแพทย์ของคุณจะสั่งให้ฮอร์โมนฉีดกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง ซึ่งรวมถึงยาเช่น darbepoetin และ epoetin

โดยทั่วไปการบำบัดเหล่านี้จะไม่เริ่มจนกว่าฮีโมโกลบินจะลดลงต่ำกว่า 10 กรัมต่อเดซิลิตร (g / dL) คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค CKD จะได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง หากคุณได้รับการฟอกเลือดยาเหล่านี้จะได้รับในระหว่างการฟอกไต

การเสริมธาตุเหล็กจะดำเนินต่อไปในระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนเหล่านี้

ความเสี่ยงของการรักษาโรคโลหิตจางใน CKD มีอะไรบ้าง?

ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดของการใช้ฮอร์โมนในการรักษาโรคโลหิตจางคืออาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง

ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นตามระดับฮีโมโกลบินที่สูงขึ้นแม้ในระดับที่ถือว่าปกติในคนที่ไม่มี CKD ดังนั้นฮอร์โมนจึงถูกใช้เพื่อรักษาระดับฮีโมโกลบินที่เพียงพอเพื่อหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการถ่ายเลือดและลดอาการ

ความเสี่ยงประการที่สองคือในผู้ที่เป็นมะเร็งเนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำให้มะเร็งแย่ลง ในกรณีดังกล่าวควรหลีกเลี่ยงหรือใช้ยาเหล่านี้อย่างระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคาดว่าจะได้รับการรักษา

การรักษาโรคโลหิตจาง CKD มีประโยชน์อย่างไร?

การรักษาโรคโลหิตจางสามารถทำให้อาการดีขึ้นเช่นอ่อนเพลีย นอกจากนี้ยังสามารถลดความจำเป็นในการถ่ายเลือด การถ่ายเลือดซ้ำ ๆ อาจทำให้ยากต่อการหาคู่สำหรับการปลูกถ่ายไต

ด้วยการจัดการภาวะโลหิตจางที่ดีคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค CKD ไม่จำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดยกเว้นในสถานการณ์เร่งด่วนเช่นการสูญเสียเลือดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอย่างเร่งด่วนหรือในระหว่างการผ่าตัด

ปกติต้องฉี่เยอะมั้ย?

หลายคนประหลาดใจที่รู้ว่าตนเองเป็นโรคไตแม้ว่าจะยังคงผลิตปัสสาวะอยู่ก็ตาม ในความเป็นจริงผู้ที่เป็นโรค CKD และแม้แต่ผู้ที่ฟอกไตมักจะปัสสาวะมาก

มีความแตกต่างระหว่างการผลิตปัสสาวะและการทำงานของไตที่เหมาะสม แม้แต่คนที่มี CKD ขั้นสูงก็ยังคงปัสสาวะ แต่ไตของพวกเขาไม่สามารถทำหน้าที่สำคัญอื่น ๆ เช่นการล้างของเสียการปรับสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และการผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นในการสร้างเม็ดเลือดแดง

ในความเป็นจริงเนื่องจากผู้ที่เป็นโรค CKD มักต้องใช้ยาน้ำเพื่อรักษาความดันโลหิตให้แข็งแรงพวกเขาอาจพบว่ามีปัสสาวะเพิ่มขึ้น

Dennis Moledina, MBBS, PhD, นักไตวิทยาของ Yale Medicine และผู้ช่วยศาสตราจารย์ที่ Yale School of Medicine เป็นนักไตวิทยาและนักวิจัยทางคลินิกที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการที่ Clinical and Translational Research Accelerator ในภาควิชาอายุรศาสตร์ เขาสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาเอกทางคลินิกและหลังปริญญาเอกด้านโรคไตที่เยลและสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาเอกจาก Yale Graduate School of Arts and Sciences (โครงการเวชศาสตร์การสืบสวน) ปัจจุบันเขากำลังประเมินตัวบ่งชี้ทางชีวภาพสำหรับโรคไตอักเสบเฉียบพลันและการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันโดยลงทะเบียนผู้ป่วยในกลุ่มที่ได้รับทุนจาก NIH รวมถึงโครงการ Kidney Precision Medicine และกำกับ Yale Kidney BioBank