การรักษามะเร็ง: การรักษาที่ต้องจับตาดู

เราสนิทกันแค่ไหน?

มะเร็งเป็นกลุ่มของโรคที่มีลักษณะการเจริญเติบโตของเซลล์ผิดปกติ เซลล์เหล่านี้สามารถบุกรุกเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกายซึ่งนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่รุนแรง

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคมะเร็งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสองในสหรัฐอเมริการองจากโรคหัวใจ

มีวิธีรักษามะเร็งหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นเราอยู่ใกล้แค่ไหน? ในการตอบคำถามเหล่านี้สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจความแตกต่างระหว่างการรักษาและการบรรเทาอาการ:

• การรักษาจะกำจัดร่องรอยของมะเร็งทั้งหมดออกจากร่างกายและทำให้แน่ใจว่าจะไม่กลับมาอีก
• การให้อภัยหมายถึงมีสัญญาณของมะเร็งในร่างกายเพียงเล็กน้อยถึงไม่มีเลย
• การให้อภัยอย่างสมบูรณ์หมายความว่าไม่มีสัญญาณบ่งชี้ของมะเร็งที่ตรวจพบได้

ถึงกระนั้นเซลล์มะเร็งยังคงอยู่ในร่างกายได้แม้ว่าจะหายดีแล้วก็ตาม ซึ่งหมายความว่ามะเร็งสามารถกลับมาได้ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นโดยปกติจะอยู่ภายในห้าปีแรกหลังการรักษา

แพทย์บางคนใช้คำว่า“ หายขาด” เมื่อพูดถึงมะเร็งที่ไม่กลับมาเป็นซ้ำภายในห้าปี แต่มะเร็งยังสามารถกลับมาได้หลังจากห้าปีดังนั้นจึงไม่มีทางหายขาดอย่างแท้จริง

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษามะเร็งที่แท้จริง แต่ความก้าวหน้าด้านการแพทย์และเทคโนโลยีล่าสุดช่วยให้เราเข้าใกล้การรักษามากขึ้นกว่าเดิม

อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาที่เกิดขึ้นใหม่เหล่านี้และความหมายสำหรับอนาคตของการรักษามะเร็ง

ภูมิคุ้มกันบำบัด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมะเร็งเป็นวิธีการรักษาประเภทหนึ่งที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง

ระบบภูมิคุ้มกันประกอบด้วยอวัยวะเซลล์และเนื้อเยื่อหลายชนิดที่ช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับผู้รุกรานจากต่างประเทศรวมถึงแบคทีเรียไวรัสและปรสิต

แต่เซลล์มะเร็งไม่ใช่สิ่งแปลกปลอมที่รุกรานดังนั้นระบบภูมิคุ้มกันอาจต้องการความช่วยเหลือในการระบุ มีหลายวิธีในการให้ความช่วยเหลือนี้

วัคซีน

เมื่อคุณนึกถึงวัคซีนคุณอาจนึกถึงวัคซีนเหล่านี้ในบริบทของการป้องกันโรคติดเชื้อเช่นหัดบาดทะยักและไข้หวัดใหญ่

แต่วัคซีนบางชนิดสามารถช่วยป้องกันหรือแม้แต่รักษามะเร็งบางชนิดได้ ตัวอย่างเช่นวัคซีน human papilloma virus (HPV) ป้องกัน HPV หลายชนิดที่อาจทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูก

นักวิจัยยังพยายามพัฒนาวัคซีนที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับเซลล์มะเร็งได้โดยตรง เซลล์เหล่านี้มักมีโมเลกุลบนพื้นผิวซึ่งไม่มีอยู่ในเซลล์ปกติ การให้วัคซีนที่มีโมเลกุลเหล่านี้สามารถช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันจดจำและทำลายเซลล์มะเร็งได้ดีขึ้น

ปัจจุบันมีวัคซีนเพียงชนิดเดียวที่ได้รับการอนุมัติเพื่อรักษามะเร็ง เรียกว่า Sipuleucel-T ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ

วัคซีนนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะเนื่องจากเป็นวัคซีนเฉพาะ เซลล์ภูมิคุ้มกันจะถูกกำจัดออกจากร่างกายและส่งไปยังห้องปฏิบัติการซึ่งได้รับการแก้ไขเพื่อให้สามารถจดจำเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากได้ จากนั้นจะฉีดกลับเข้าไปในร่างกายของคุณซึ่งจะช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันค้นหาและทำลายเซลล์มะเร็ง

ขณะนี้นักวิจัยกำลังพัฒนาและทดสอบวัคซีนใหม่ ๆ เพื่อป้องกันและรักษามะเร็งบางชนิด

การบำบัดด้วยทีเซลล์

T เซลล์เป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง พวกมันทำลายผู้รุกรานจากต่างประเทศที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณตรวจพบ การบำบัดด้วย T-cell เกี่ยวข้องกับการกำจัดเซลล์เหล่านี้และส่งไปยังห้องปฏิบัติการ เซลล์ที่ดูเหมือนจะตอบสนองต่อเซลล์มะเร็งมากที่สุดจะถูกแยกออกและเติบโตในปริมาณมาก จากนั้นเซลล์ T เหล่านี้จะถูกฉีดกลับเข้าไปในร่างกายของคุณ

การบำบัดด้วย T-cell ชนิดหนึ่งเรียกว่า CAR T-cell therapy ในระหว่างการรักษาเซลล์ T จะถูกสกัดและปรับเปลี่ยนเพื่อเพิ่มตัวรับลงบนพื้นผิว สิ่งนี้ช่วยให้ T cells จดจำและทำลายเซลล์มะเร็งได้ดีขึ้นเมื่อนำเข้าสู่ร่างกายของคุณ

ปัจจุบันการบำบัดด้วย CAR T-cell ถูกนำมาใช้เพื่อรักษามะเร็งหลายชนิดเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ในผู้ใหญ่และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็ก

กำลังดำเนินการทดลองทางคลินิกเพื่อพิจารณาว่าการรักษาด้วย T-cell จะสามารถรักษามะเร็งชนิดอื่น ๆ ได้อย่างไร

โมโนโคลนอลแอนติบอดี

แอนติบอดีคือโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์ B ซึ่งเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันอีกชนิดหนึ่ง พวกเขาสามารถจดจำเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจงซึ่งเรียกว่าแอนติเจนและเชื่อมโยงกับเป้าหมายเหล่านั้นได้ เมื่อแอนติบอดีจับกับแอนติเจนเซลล์ T สามารถค้นหาและทำลายแอนติเจนได้

การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีเกี่ยวข้องกับการสร้างแอนติบอดีจำนวนมากที่รับรู้แอนติเจนที่มักจะพบบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็ง จากนั้นพวกมันจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายเพื่อช่วยในการค้นหาและต่อต้านเซลล์มะเร็ง

มีโมโนโคลนอลแอนติบอดีหลายชนิดที่ได้รับการพัฒนาสำหรับการรักษามะเร็ง ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :

• Alemtuzumab. แอนติบอดีนี้จับกับโปรตีนเฉพาะในเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยกำหนดเป้าหมายเพื่อทำลาย ใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง
• Ibritumomab tiuxetan แอนติบอดีนี้มีอนุภาคกัมมันตภาพรังสีติดอยู่ทำให้สามารถส่งกัมมันตภาพรังสีไปยังเซลล์มะเร็งได้โดยตรงเมื่อแอนติบอดีจับตัวกัน ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin
• Ado-trastuzumab emtansine แอนติบอดีนี้มียาเคมีบำบัดติดมาด้วย เมื่อแอนติบอดีเกาะติดแล้วจะปล่อยยาเข้าสู่เซลล์มะเร็ง ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมบางประเภท
• Blinatumomab. ซึ่งจริงๆแล้วมีโมโนโคลนอลแอนติบอดีสองชนิดที่แตกต่างกัน เซลล์หนึ่งยึดติดกับเซลล์มะเร็งในขณะที่อีกเซลล์หนึ่งยึดติดกับเซลล์ภูมิคุ้มกัน สิ่งนี้นำเซลล์ภูมิคุ้มกันและเซลล์มะเร็งมารวมกันทำให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถโจมตีเซลล์มะเร็งได้ ใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน

สารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกัน

สารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกันช่วยเพิ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อมะเร็ง ระบบภูมิคุ้มกันถูกออกแบบมาเพื่อยึดติดกับผู้รุกรานจากต่างประเทศโดยไม่ทำลายเซลล์อื่น ๆ ในร่างกาย อย่าลืมว่าเซลล์มะเร็งไม่ได้ปรากฏเป็นสิ่งแปลกปลอมในระบบภูมิคุ้มกัน

โดยปกติโมเลกุลจุดตรวจบนพื้นผิวของเซลล์จะป้องกันไม่ให้เซลล์ T โจมตีพวกมัน สารยับยั้งจุดตรวจช่วยให้เซลล์ T หลีกเลี่ยงจุดตรวจเหล่านี้ทำให้สามารถโจมตีเซลล์มะเร็งได้ดีขึ้น

สารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกันใช้ในการรักษามะเร็งหลายชนิดรวมทั้งมะเร็งปอดและมะเร็งผิวหนัง

นี่คืออีกหนึ่งภาพรวมของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันซึ่งเขียนโดยผู้ที่ใช้เวลาสองทศวรรษในการเรียนรู้และลองใช้แนวทางต่างๆ

ยีนบำบัด

ยีนบำบัดเป็นรูปแบบหนึ่งของการรักษาโรคโดยการแก้ไขหรือปรับเปลี่ยนยีนภายในเซลล์ของร่างกาย ยีนมีรหัสที่สร้างโปรตีนหลายชนิด ในทางกลับกันโปรตีนมีผลต่อการเติบโตของเซลล์การทำงานและการสื่อสารระหว่างกัน

ในกรณีของมะเร็งยีนจะมีข้อบกพร่องหรือเสียหายส่งผลให้เซลล์บางส่วนเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้และก่อตัวเป็นเนื้องอก เป้าหมายของยีนบำบัดมะเร็งคือการรักษาโรคโดยการแทนที่หรือแก้ไขข้อมูลทางพันธุกรรมที่เสียหายนี้ด้วยรหัสที่ดีต่อสุขภาพ

นักวิจัยยังคงศึกษาวิธีการรักษาด้วยยีนส่วนใหญ่ในห้องปฏิบัติการหรือการทดลองทางคลินิก

การแก้ไขยีน

การแก้ไขยีนเป็นกระบวนการในการเพิ่มลบหรือแก้ไขยีน เรียกอีกอย่างว่าการแก้ไขจีโนม ในบริบทของการรักษามะเร็งยีนใหม่จะถูกนำเข้าสู่เซลล์มะเร็ง สิ่งนี้อาจทำให้เซลล์มะเร็งตายหรือป้องกันไม่ให้เติบโต

การวิจัยยังอยู่ในขั้นเริ่มต้น แต่ก็แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญา จนถึงขณะนี้งานวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับการแก้ไขยีนเกี่ยวข้องกับสัตว์หรือเซลล์ที่แยกได้มากกว่าเซลล์ของมนุษย์ แต่การวิจัยยังคงก้าวหน้าและพัฒนาอย่างต่อเนื่อง

ระบบ CRISPR เป็นตัวอย่างของการแก้ไขยีนที่ได้รับความสนใจเป็นอย่างมาก ระบบนี้ช่วยให้นักวิจัยสามารถกำหนดเป้าหมายลำดับดีเอ็นเอที่เฉพาะเจาะจงโดยใช้เอนไซม์และกรดนิวคลีอิกที่ดัดแปลง เอนไซม์จะกำจัดลำดับดีเอ็นเอออกทำให้สามารถแทนที่ด้วยลำดับที่กำหนดเองได้ มันเหมือนกับการใช้ฟังก์ชัน "ค้นหาและแทนที่" ในโปรแกรมประมวลผลคำ

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการทบทวนโปรโตคอลการทดลองทางคลินิกครั้งแรกที่ใช้ CRISPR ในการทดลองทางคลินิกในอนาคตผู้วิจัยเสนอให้ใช้เทคโนโลยี CRISPR เพื่อปรับเปลี่ยนเซลล์ T ในผู้ที่มี myeloma, melanoma หรือ sarcoma ขั้นสูง

พบกับนักวิจัยบางคนที่กำลังดำเนินการแก้ไขยีนให้เป็นจริง

Virotherapy

ไวรัสหลายชนิดทำลายเซลล์โฮสต์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวงจรชีวิต ทำให้ไวรัสเป็นวิธีการรักษามะเร็งที่น่าสนใจ Virotherapy คือการใช้ไวรัสเพื่อเลือกฆ่าเซลล์มะเร็ง

ไวรัสที่ใช้ในการทำ virotherapy เรียกว่า oncolytic virus พวกมันได้รับการดัดแปลงพันธุกรรมเพื่อกำหนดเป้าหมายและทำซ้ำภายในเซลล์มะเร็งเท่านั้น

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าเมื่อไวรัส oncolytic ฆ่าเซลล์มะเร็งแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งจะถูกปล่อยออกมา จากนั้นแอนติบอดีสามารถจับกับแอนติเจนเหล่านี้และกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

ในขณะที่นักวิจัยกำลังพิจารณาการใช้ไวรัสหลายชนิดในการรักษาประเภทนี้ แต่จนถึงขณะนี้มีเพียงตัวเดียวเท่านั้นที่ได้รับการอนุมัติ เรียกว่า T-VEC (talimogene laherparepvec) มันเป็นไวรัสเริมที่ได้รับการแก้ไข ใช้ในการรักษามะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้

ฮอร์โมนบำบัด

ร่างกายผลิตฮอร์โมนตามธรรมชาติซึ่งทำหน้าที่เป็นสารไปยังเนื้อเยื่อและเซลล์ในร่างกายของคุณ ช่วยควบคุมการทำงานหลายอย่างของร่างกาย

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อขัดขวางการผลิตฮอร์โมน มะเร็งบางชนิดมีความไวต่อระดับของฮอร์โมนเฉพาะ การเปลี่ยนแปลงของระดับเหล่านี้อาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตและการอยู่รอดของเซลล์มะเร็งเหล่านี้ การลดหรือปิดกั้นปริมาณฮอร์โมนที่จำเป็นสามารถชะลอการเติบโตของมะเร็งประเภทนี้ได้

การรักษาด้วยฮอร์โมนบางครั้งใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งมดลูก

อนุภาคนาโน

อนุภาคนาโนเป็นโครงสร้างที่เล็กมาก มีขนาดเล็กกว่าเซลล์ ขนาดของมันทำให้เคลื่อนไหวได้ทั่วร่างกายและมีปฏิสัมพันธ์กับเซลล์และโมเลกุลทางชีววิทยาที่แตกต่างกัน

อนุภาคนาโนเป็นเครื่องมือที่มีแนวโน้มในการรักษามะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นวิธีการส่งยาไปยังบริเวณที่เป็นเนื้องอก สิ่งนี้สามารถช่วยให้การรักษามะเร็งมีประสิทธิภาพมากขึ้นในขณะที่ลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด

ในขณะที่การบำบัดด้วยอนุภาคนาโนประเภทนี้ส่วนใหญ่ยังอยู่ในขั้นตอนการพัฒนาระบบการนำส่งอนุภาคนาโนหลายระบบได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษามะเร็งประเภทต่างๆ การรักษามะเร็งอื่น ๆ ที่ใช้เทคโนโลยีอนุภาคนาโนกำลังอยู่ในการทดลองทางคลินิก

อยู่ในความรู้

โลกของการรักษามะเร็งมีการเติบโตและเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา ติดตามข่าวสารอยู่เสมอด้วยแหล่งข้อมูลเหล่านี้:

• กระแสมะเร็ง สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) ดูแลเว็บไซต์นี้ มีการอัปเดตบทความเกี่ยวกับการวิจัยและการรักษาโรคมะเร็งล่าสุดเป็นประจำ
• ฐานข้อมูลการทดลองทางคลินิกของ NCI นี่คือฐานข้อมูลที่ค้นหาได้เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่รองรับโดย NCI
• บล็อกสถาบันวิจัยมะเร็ง นี่คือบล็อกของสถาบันวิจัยมะเร็ง มีการอัปเดตบทความเกี่ยวกับนวัตกรรมการวิจัยล่าสุดเป็นประจำ
• สมาคมมะเร็งอเมริกัน American Cancer Society นำเสนอข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับแนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งการรักษาที่มีอยู่และการอัปเดตการวิจัย
• ClinicalTrials.gov. สำหรับการทดลองทางคลินิกในปัจจุบันและแบบเปิดทั่วโลกโปรดดูฐานข้อมูลของหอสมุดแห่งชาติการแพทย์ของสหรัฐอเมริกาเกี่ยวกับการศึกษาที่ได้รับทุนจากเอกชนและสาธารณะ