การทำความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะความดันโลหิตสูง

ภาวะความดันโลหิตสูงคืออะไร?

เรตินาเป็นชั้นเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านหลังดวงตาของคุณ ชั้นนี้จะเปลี่ยนแสงเป็นสัญญาณประสาทที่ส่งไปยังสมองเพื่อแปลความหมาย

เมื่อความดันโลหิตสูงเกินไปผนังหลอดเลือดของจอประสาทตาอาจหนาขึ้น สิ่งนี้อาจทำให้หลอดเลือดของคุณแคบลงซึ่งจะ จำกัด ไม่ให้เลือดไปถึงเรตินา ในบางกรณีจอประสาทตาจะบวม

เมื่อเวลาผ่านไปความดันโลหิตสูงอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดของจอประสาทตา จำกัด การทำงานของเรตินาและกดดันเส้นประสาทตาทำให้เกิดปัญหาในการมองเห็น ภาวะนี้เรียกว่า hypertensive retinopathy (HR)

อาการของภาวะความดันโลหิตสูง

คุณอาจไม่มีอาการใด ๆ จนกว่าอาการจะลุกลามไปมาก อาการและอาการแสดงที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การมองเห็นลดลง
• ตาบวม
• การระเบิดของหลอดเลือด
• การมองเห็นสองครั้งพร้อมกับอาการปวดหัว

รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากความดันโลหิตของคุณสูงและคุณมีการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นอย่างกะทันหัน

สาเหตุของภาวะความดันโลหิตสูงคืออะไร?

ความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานหรือความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุหลักของ HR ความดันโลหิตสูงเป็นปัญหาเรื้อรังที่แรงของเลือดต่อหลอดเลือดแดงของคุณสูงเกินไป

แรงดังกล่าวเป็นผลมาจากการที่เลือดสูบฉีดออกจากหัวใจและเข้าสู่หลอดเลือดแดงเช่นเดียวกับแรงที่สร้างขึ้นเมื่อหัวใจอยู่ระหว่างการเต้นของหัวใจ

เมื่อเลือดเคลื่อนผ่านร่างกายด้วยความดันที่สูงขึ้นเนื้อเยื่อที่ประกอบเป็นหลอดเลือดแดงจะเริ่มยืดและเสียหายในที่สุด สิ่งนี้นำไปสู่ปัญหามากมายเมื่อเวลาผ่านไป

HR มักเกิดขึ้นหลังจากความดันโลหิตของคุณสูงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน ระดับความดันโลหิตของคุณอาจได้รับผลกระทบจาก:

• ขาดการออกกำลังกาย
• น้ำหนักเกิน
• กินเกลือมากเกินไป
• วิถีชีวิตที่เครียด

ความดันโลหิตสูงยังทำงานในครอบครัว

ในสหรัฐอเมริกาความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องปกติ ตามที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ระบุว่าภาวะนี้มีผลต่อผู้ใหญ่ 1 ใน 3 ในสหรัฐอเมริกา เรียกว่า "ฆาตกรเงียบ" เพราะโดยปกติจะไม่มีอาการ

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะความดันโลหิตสูง

เงื่อนไขต่อไปนี้ทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงขึ้นสำหรับ HR:

• ความดันโลหิตสูงเป็นเวลานาน
• โรคหัวใจ
• หลอดเลือด
• โรคเบาหวาน
• การสูบบุหรี่
• คอเลสเตอรอลสูง
• น้ำหนักเกิน
• การรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพซึ่งมีโปรตีนไขมันสูงไขมันทรานส์อาหารหวานและโซเดียม
• การบริโภคแอลกอฮอล์อย่างหนัก

นอกจากนี้ภาวะนี้พบได้บ่อยในคนเชื้อสายแอฟริกันโดยเฉพาะชาวแอฟโฟร - แคริบเบียนจากการวิจัยในปี 2546 ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากความเสียหายของหลอดเลือดมากกว่าผู้ชาย

ความดันโลหิตสูงวินิจฉัยได้อย่างไร?

Ophthalmoscope

แพทย์ของคุณจะใช้เครื่องมือที่เรียกว่า ophthalmoscope เพื่อตรวจดูเรตินาของคุณ

เครื่องมือนี้ส่องแสงผ่านรูม่านตาของคุณเพื่อตรวจดูด้านหลังของดวงตาเพื่อหาสัญญาณของหลอดเลือดตีบหรือดูว่ามีของเหลวรั่วออกจากหลอดเลือดหรือไม่ ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวด ใช้เวลาดำเนินการไม่ถึง 10 นาที

การทำ angiography Fluorescein

ในบางกรณีการทดสอบพิเศษที่เรียกว่า fluorescein angiography จะดำเนินการเพื่อตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดที่จอตา ในขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะใช้ยาหยอดตาพิเศษเพื่อขยายรูม่านตาของคุณจากนั้นจึงถ่ายภาพดวงตาของคุณ

หลังจากภาพรอบแรกแพทย์ของคุณจะฉีดสีย้อมที่เรียกว่า fluorescein เข้าไปในหลอดเลือดดำ โดยทั่วไปจะทำที่ข้อศอกด้านใน จากนั้นพวกเขาจะถ่ายภาพมากขึ้นเมื่อสีย้อมเคลื่อนเข้าสู่เส้นเลือดในดวงตาของคุณ

การจำแนกประเภทของโรคจอประสาทตาเสื่อมความดันโลหิตสูง

ขอบเขตและความรุนแรงของจอประสาทตาโดยทั่วไปจะแสดงในระดับ 1 ถึง 4 มาตราส่วนดังกล่าวเรียกว่าระบบการจำแนก Keith-Wagener-Barker ระดับความรุนแรงเพิ่มขึ้นสี่ระดับ:

• ในชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 หลอดเลือดจอประสาทตาตีบลงเล็กน้อย
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 คล้ายกับชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 แต่มีการตีบตันของหลอดเลือดจอประสาทตาที่รุนแรงกว่าหรือแน่นกว่า สิ่งนี้เรียกว่า arteriovenous หรือ AV, nicking
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 มีสัญญาณของระดับ 2 แต่ยังมีอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาจุลภาคจุดสำลี (รอยโรคสีขาวฟูบนจอประสาทตา) และการตกเลือดที่จอประสาทตา (เลือดออก)
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 มีอาการรุนแรงระดับ 3 พร้อมกับอาการบวมของแผ่นดิสก์ที่เรียกว่า papilledema และ macular edema ผู้ที่เป็นโรคจอประสาทตาระดับ 4 มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมองและอาจเป็นโรคไตหรือหัวใจ

ที่ปลายล่างของเครื่องชั่งคุณอาจไม่มีอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามเมื่ออยู่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 เส้นประสาทตาของคุณอาจเริ่มบวมและทำให้เกิดปัญหาการมองเห็นที่รุนแรงขึ้น โรคจอประสาทตาคุณภาพสูงมีแนวโน้มที่จะบ่งบอกถึงความกังวลเกี่ยวกับความดันโลหิตที่รุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะความดันโลหิตสูง

ผู้ที่มี HR มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับจอประสาทตา ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• โรคระบบประสาทตาขาดเลือดซึ่งเกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตสูงปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดปกติในดวงตาทำให้เส้นประสาทตาเสียหาย เส้นประสาทตานำภาพของสิ่งที่เราเห็นไปยังสมอง
• การอุดตันของหลอดเลือดจอประสาทตาซึ่งเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปยังจอประสาทตาถูกลิ่มเลือดอุดตัน เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้จอประสาทตาจะไม่ได้รับออกซิเจนหรือเลือดเพียงพอ ส่งผลให้สูญเสียการมองเห็น
• หลอดเลือดดำที่จอตาอุดตันซึ่งเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดดำที่นำเลือดออกจากจอประสาทตาถูกลิ่มเลือดอุดตัน
• ชั้นเส้นใยประสาทขาดเลือดหรือเกิดความเสียหายต่อเส้นใยประสาทซึ่งอาจนำไปสู่จุดสำลีหรือรอยโรคสีขาวฟูบนจอประสาทตา
• ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็งซึ่งเป็นภาวะที่หายากที่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันขัดขวางการมองเห็นและทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน นี่เป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ผู้ที่มี HR ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย การศึกษาในปี 2013 คน 2,907 คนที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 73 ปีพบว่าผู้ที่มี HR มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าคนที่ไม่มีอาการ

สิ่งนี้เป็นจริงแม้กระทั่งในผู้ที่มีความดันโลหิตที่ควบคุมโดยการรักษา การศึกษาในปี 2008 ในคน 5,500 คนที่มีอายุระหว่าง 25 ถึง 74 ปีแสดงให้เห็นว่าทั้งสองมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ที่มี HR

การรักษาภาวะความดันโลหิตสูง

การรักษา HR ที่มีประสิทธิภาพเกี่ยวข้องกับการควบคุมและลดความดันโลหิตสูงด้วยการใช้ยาร่วมกันและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

อาหารที่มีผักและผลไม้สูงอาจช่วยลดความดันโลหิตได้ การออกกำลังกายเป็นประจำการลดปริมาณเกลือและการ จำกัด ปริมาณคาเฟอีนและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่คุณดื่มล้วนส่งผลให้ความดันโลหิตดี

หากคุณสูบบุหรี่ให้ทำตามขั้นตอนเพื่อเลิกสูบบุหรี่ หากคุณมีน้ำหนักเกินแพทย์อาจแนะนำให้ลดน้ำหนักเป็นกลยุทธ์ในการควบคุมความดันโลหิตสูง

ยา

แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาลดความดันโลหิตเช่นยาขับปัสสาวะ beta-blockers หรือ ACE inhibitors

คุณสามารถควบคุมภาวะนี้ได้โดยการควบคุมความดันโลหิตของคุณ อย่างไรก็ตามหากอาการของคุณรุนแรงคุณอาจมีความเสียหายต่อดวงตาที่แก้ไขไม่ได้ซึ่งทำให้เกิดปัญหาการมองเห็นถาวร

Outlook คืออะไร?

การพยากรณ์โรคแย่ลงสำหรับเกรด HR ที่สูงขึ้น เกรด 3 และ 4 เกี่ยวข้องกับอัตราที่สูงขึ้นของ:

• โรคหลอดเลือดสมอง
• หัวใจวาย
• หัวใจล้มเหลว
• ความตาย

คนที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้และ HR ระดับประถมศึกษาปีที่ 4 บางครั้งเรียกว่าระยะที่เป็นมะเร็งมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีสำหรับการอยู่รอดโดยทั่วไปตามรายงานของ Retinal Physician

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหลอดเลือดแดงในเรตินาโดยทั่วไปไม่สามารถย้อนกลับได้ แม้จะได้รับการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค HR ก็มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอุดตันและปัญหาอื่น ๆ ของจอประสาทตา

หากคุณมีความดันโลหิตสูงหรือ HR แพทย์ปฐมภูมิของคุณสามารถทำงานร่วมกับแพทย์ตาของคุณ (จักษุแพทย์) เพื่อกำหนดแผนการรักษาที่เหมาะสมและตรวจสอบสภาพของคุณ

เคล็ดลับในการป้องกันภาวะความดันโลหิตสูง

เพื่อป้องกัน HR ให้ทำตามขั้นตอนเพื่อหลีกเลี่ยงความดันโลหิตสูง สิ่งที่คุณทำได้มีดังนี้

• ทานยาลดความดันโลหิตเป็นประจำ
• ออกกำลังกายเป็นประจำ.
• รับประทานอาหารที่สมดุล
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่
• เข้ารับการตรวจทางการแพทย์เป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าการอ่านค่าความดันโลหิตของคุณเป็นปกติ