HELLP Syndrome

HELLP syndrome คืออะไร?

HELLP syndrome เป็นความผิดปกติที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งมักเกี่ยวข้องกับภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นภาวะที่เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ร้อยละ 5–8 โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในการตั้งครรภ์หรือหลังคลอดไม่ค่อยได้

HELLP syndrome เป็นความผิดปกติของตับและเลือดที่อาจถึงแก่ชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาการของโรค HELLP มีความหลากหลายและคลุมเครือและมักจะยากที่จะวินิจฉัยในเบื้องต้น ชื่อ HELLP syndrome เป็นคำย่อของความผิดปกติที่สำคัญสามประการที่พบในการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเบื้องต้น สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การแตกของเม็ดเลือดแดง
• EL: เอนไซม์ตับสูงขึ้น
• LP: เกล็ดเลือดต่ำ

การแตกของเม็ดเลือดแดงหมายถึงการสลายเม็ดเลือดแดง ในผู้ที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเม็ดเลือดแดงจะแตกตัวเร็วเกินไปและเร็วเกินไป ซึ่งอาจส่งผลให้ระดับเม็ดเลือดแดงต่ำและในที่สุดอาจนำไปสู่โรคโลหิตจางซึ่งเป็นภาวะที่เลือดไม่สามารถนำออกซิเจนไปเลี้ยงส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เพียงพอ

เอนไซม์ในตับที่สูงขึ้นบ่งชี้ว่าตับของคุณทำงานไม่ปกติ เซลล์ตับที่อักเสบหรือได้รับบาดเจ็บจะรั่วไหลของสารเคมีบางชนิดรวมทั้งเอนไซม์เข้าสู่เลือดของคุณในปริมาณสูง

เกล็ดเลือดเป็นส่วนประกอบของเลือดที่ช่วยในการแข็งตัว เมื่อระดับเกล็ดเลือดต่ำคุณจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีเลือดออกมากเกินไป

HELLP syndrome เป็นความผิดปกติที่หายากซึ่งมีผลต่อการตั้งครรภ์น้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด อย่างไรก็ตามเป็นปัญหาด้านสุขภาพที่สำคัญและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ทั้งต่อมารดาและทารกในครรภ์ โดยทั่วไปแล้วการรักษาอย่างทันท่วงทีและการคลอดทารกเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

กลุ่มอาการ HELLP มักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ แต่อาจเกิดขึ้นก่อนหน้านี้หรือแม้กระทั่งหลังคลอด ไม่ทราบสาเหตุของอาการ ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่า HELLP syndrome เป็นภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง ผู้หญิงประมาณ 10–20 เปอร์เซ็นต์ที่เป็นโรคครรภ์เป็นพิษจะมีอาการ HELLP syndrome ด้วย

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยบางอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรค HELLP เช่นความดันโลหิตสูงหรือเบาหวานที่มีมาก่อนอายุของมารดาที่สูงขึ้นการมีบุตรหลายคนเช่นฝาแฝดและมีประวัติก่อนหน้านี้ของภาวะครรภ์เป็นพิษ

อาการของโรค HELLP คืออะไร?

อาการ HELLP syndrome คล้ายกับไข้หวัดในกระเพาะอาหารมาก อาการอาจดูเหมือนเป็นอาการ“ ปกติ” ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์ เฉพาะแพทย์ของคุณเท่านั้นที่สามารถตรวจสอบได้ว่าอาการของคุณไม่ได้บ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง

อาการของโรค HELLP อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :

• โดยทั่วไปรู้สึกไม่สบายหรือเหนื่อยล้า
• ปวดท้องโดยเฉพาะในช่องท้องส่วนบน
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ปวดหัว

คุณอาจได้สัมผัสกับ:

• บวมโดยเฉพาะที่มือหรือใบหน้า
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันและมากเกินไป
• การมองเห็นไม่ชัดการสูญเสียการมองเห็นหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในการมองเห็น
• ปวดหัว
• ปวดไหล่
• ปวดเมื่อหายใจลึก ๆ

ในบางกรณีคุณอาจมีอาการสับสนและชักได้ อาการและอาการแสดงเหล่านี้มักบ่งบอกถึงกลุ่มอาการ HELLP ขั้นสูงและควรแจ้งให้แพทย์ประเมินทันที

ปัจจัยเสี่ยงของโรค HELLP คืออะไร?

ไม่ทราบสาเหตุของโรค HELLP แต่มีปัจจัยบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุด ภาวะนี้มีความดันโลหิตสูงและมักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามอาจปรากฏก่อนหน้านี้ในการตั้งครรภ์หรือหลังคลอด (ในบางกรณีที่หายาก) ไม่ใช่สตรีมีครรภ์ทุกคนที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษจะมีอาการ HELLP syndrome

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับ HELLP ได้แก่ :

• อายุเกิน 35 ปี
• เป็นแอฟริกัน - อเมริกัน
• เป็นโรคอ้วน
• มีการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้
• มีโรคเบาหวานหรือโรคไต
• มีความดันโลหิตสูง
• ประวัติภาวะครรภ์เป็นพิษ

นอกจากนี้คุณยังมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรค HELLP หากคุณมีอาการในระหว่างตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของโรคความดันโลหิตสูงรวมถึงภาวะครรภ์เป็นพิษและ HELLP ในการตั้งครรภ์ในอนาคตอยู่ที่ประมาณ 18 เปอร์เซ็นต์

HELLP syndrome ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและสั่งการทดสอบต่างๆหากสงสัยว่ามีอาการ HELLP ในระหว่างการตรวจแพทย์ของคุณอาจรู้สึกว่ามีอาการปวดท้องตับโตและมีอาการบวมมากเกินไป สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับตับ แพทย์ของคุณอาจตรวจความดันโลหิตของคุณด้วย

การทดสอบบางอย่างยังช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้ แพทย์ของคุณอาจสั่ง:

• การตรวจเลือดเพื่อประเมินระดับเกล็ดเลือดเอนไซม์ตับและจำนวนเม็ดเลือดแดง
• การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาโปรตีนที่ผิดปกติ
• MRI เพื่อตรวจสอบว่ามีเลือดออกในตับหรือไม่

HELLP syndrome ได้รับการรักษาอย่างไร?

เมื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค HELLP แล้วการคลอดทารกเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากจะหยุดการลุกลามของโรคได้ ในหลายกรณีทารกเกิดก่อนกำหนด

อย่างไรก็ตามการรักษาของคุณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและระยะเวลาที่คุณใกล้ถึงวันครบกำหนด หากอาการ HELLP syndrome ของคุณไม่รุนแรงหรือหากลูกน้อยของคุณอายุน้อยกว่า 34 สัปดาห์แพทย์ของคุณอาจแนะนำ:

• การถ่ายเลือดเพื่อรักษาโรคโลหิตจางและระดับเกล็ดเลือดต่ำ
• แมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อป้องกันอาการชัก
• ยาลดความดันโลหิตเพื่อควบคุมความดันโลหิต
• ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อช่วยให้ปอดของทารกโตในกรณีที่จำเป็นต้องคลอดก่อนกำหนด

ในระหว่างการรักษาแพทย์ของคุณจะตรวจสอบระดับเม็ดเลือดแดงเกล็ดเลือดและเอนไซม์ตับของคุณ สุขภาพของลูกน้อยจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบก่อนคลอดเพื่อประเมินการเคลื่อนไหวอัตราการเต้นของหัวใจความเครียดและการไหลเวียนของเลือด คุณจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการดูแลอย่างใกล้ชิด

คุณอาจได้รับยาเพื่อช่วยกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์หากแพทย์พิจารณาว่าอาการของคุณต้องคลอดลูกทันที ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หากคุณมีปัญหาการแข็งตัวของเลือดที่เกี่ยวข้องกับระดับเกล็ดเลือดต่ำ

แนวโน้มระยะยาวสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค HELLP คืออะไร?

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรค HELLP จะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์หากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อาการยังดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากคลอดทารก อาการและผลข้างเคียงส่วนใหญ่จะหายไปภายในไม่กี่วันถึงสัปดาห์หลังคลอด สิ่งสำคัญคือต้องติดตามผลกับแพทย์ของคุณหลังคลอดเพื่อประเมินอาการของโรค

บางทีความกังวลที่ใหญ่ที่สุดคือผลกระทบของกลุ่มอาการ HELLP ที่อาจมีต่อทารก ทารกส่วนใหญ่จะคลอดก่อนกำหนดเมื่อมารดาเป็นโรค HELLP ดังนั้นจึงมักมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดก่อนกำหนด ทารกที่คลอดก่อน 37 สัปดาห์จะได้รับการดูแลอย่างรอบคอบในโรงพยาบาลก่อนที่พวกเขาจะสามารถกลับบ้านได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ HELLP syndrome

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ HELLP syndrome ได้แก่ :

• ตับแตก
• ไตล้มเหลว
• ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• ของเหลวในปอด (ปอดบวม)
• เลือดออกมากเกินไประหว่างการคลอด
• รกลอกตัวซึ่งเกิดขึ้นเมื่อรกหลุดออกจากมดลูกก่อนที่ทารกจะคลอด
• โรคหลอดเลือดสมอง
• ความตาย

การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเกิดขึ้นได้แม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม อาการของ HELLP syndrome อาจส่งผลต่อคุณและลูกน้อยหลังคลอด

การป้องกันโรค HELLP

HELLP syndrome ไม่สามารถป้องกันได้ในหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของภาวะนี้ อย่างไรก็ตามผู้คนสามารถลดความเสี่ยงในการเป็นโรค HELLP ได้โดยการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเพื่อป้องกันภาวะที่เป็นอยู่ก่อนซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงเช่นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายเป็นประจำและรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพซึ่งประกอบด้วยเมล็ดธัญพืชผักผลไม้และโปรตีนไม่ติดมัน

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้หรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ การดูแลก่อนคลอดเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถประเมินคุณได้ทันทีหากคุณเริ่มมีภาวะครรภ์เป็นพิษหรือ HELLP แพทย์บางคนอาจแนะนำให้ทานแอสไพรินขนาดต่ำในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเพื่อป้องกันโดยขึ้นอยู่กับการดูแลของคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการของโรค HELLP การตรวจหาและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้