ทั้งหมดเกี่ยวกับโรคเส้นเลือดอุดตันจากไขมัน

เส้นเลือดอุดตันไขมันคืออะไร?

ไขมันอุดตันเส้นเลือด (FE) เป็นชิ้นส่วนของไขมันในหลอดเลือดที่เกาะอยู่ภายในเส้นเลือดและทำให้เลือดอุดตัน ไขมันอุดตันมักเกิดขึ้นหลังจากการแตกหักของกระดูกที่ยาวของร่างกายส่วนล่างโดยเฉพาะโคนขา (กระดูกต้นขา) กระดูกแข้ง (กระดูกหน้าแข้ง) และกระดูกเชิงกราน

แม้ว่าไขมันอุดตันจะพบได้บ่อยและมักจะหายได้เอง แต่ก็สามารถนำไปสู่ภาวะร้ายแรงที่เรียกว่า fat embolism syndrome (FES) ได้ FES อาจทำให้เกิดการอักเสบความผิดปกติของอวัยวะและการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

จากการวิจัยพบว่า FES สามารถเห็นได้ใน 3 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีกระดูกหักตามยาวเพียงครั้งเดียวและมากถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีบาดแผลที่กระดูกยาวหลายอัน

อาการของโรคไขมันอุดตันเส้นเลือด

สัญญาณของ FES โดยทั่วไปจะปรากฏหลังจากได้รับบาดเจ็บ 12 ถึง 72 ชั่วโมง อาการมักจะเกิดขึ้นทั่วร่างกายและรวมถึง:

• หายใจเร็ว
• หายใจถี่
• ความสับสนทางจิตใจ
• ความง่วง
• โคม่า
• ระบุผื่น (เรียกว่า petechial rash) มักพบที่หน้าอกศีรษะและบริเวณลำคอซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากมีเลือดออกใต้ผิวหนัง
• ไข้
• โรคโลหิตจาง

สาเหตุของโรคไขมันอุดตันเส้นเลือด

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่า emboli ไขมันและ FES ที่ตามมาเกิดขึ้นได้อย่างไร แต่การคาดเดาที่สำคัญอย่างหนึ่งคือ“ ทฤษฎีการอุดตันทางกล” แนวคิดเบื้องหลังทฤษฎีนี้คือเมื่อกระดูกขนาดใหญ่แตกไขมันจากไขกระดูกซึ่งประกอบด้วยเซลล์ไขมันจะซึมเข้าสู่กระแสเลือด ไขมันนี้จะสร้างลิ่มเลือดอุดตัน (fat emboli) ที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดซึ่งมักอยู่ในปอด emboli เหล่านี้ยังก่อให้เกิดการอักเสบอย่างกว้างขวาง

แม้ว่าในทางทฤษฎีสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับกระดูกที่เล็กกว่า แต่กระดูกที่ใหญ่กว่าจะมีเนื้อเยื่อไขมันมากกว่าทำให้ FES มีโอกาสมากขึ้น แม้ว่า FES จะหายาก แต่อาจเกิดจากการบาดเจ็บทางร่างกายอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อและการดูดไขมัน FES อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเนื้อเยื่ออ่อนได้รับความเสียหายเนื่องจากแผลไหม้

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของ FES คือสิ่งที่เรียกว่า "ทฤษฎีเคมี" คิดว่าร่างกายตอบสนองต่อไขมัน emboli โดยการหลั่งสารเคมีที่ก่อให้เกิดกรดไขมันอิสระกลีเซอรอลและสารอื่น ๆ ซึ่งจะทำลายเซลล์และอวัยวะ

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุนักวิจัยทราบว่าบางคนมีความเสี่ยงต่อ FES มากกว่าคนอื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• เป็นผู้ชาย
• มีอายุระหว่าง 20 ถึง 30 ปี
• มีการแตกหักแบบปิด (กระดูกหักไม่ทะลุผิวหนัง)
• มีกระดูกหักหลายส่วนโดยเฉพาะที่ขาและกระดูกเชิงกราน

การวินิจฉัยโรคไขมันอุดตันเส้นเลือด

ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถวินิจฉัย FES ได้อย่างชัดเจน แม้จะมีไขมัน emboli แต่การทดสอบภาพอาจดูปกติ ด้วยเหตุนี้แพทย์มักจะอาศัยการตรวจร่างกายประวัติทางการแพทย์ (โดยคำนึงถึงประวัติล่าสุดของกระดูกหัก) และสิ่งที่เรียกว่าเกณฑ์ของ Gurd

เกณฑ์หลักของ Gurd ได้แก่ :

• ผื่นคัน
• ความทุกข์ทางเดินหายใจ
• การกระทบกระแทกทางจิต

เกณฑ์ย่อยของ Gurd ได้แก่ :

• ไขมันในเลือด
• ไข้
• ดีซ่าน
• โรคโลหิตจาง
• หัวใจเต้นเร็ว
• ความผิดปกติของไต

หากบุคคลมีเกณฑ์หลักอย่างน้อยหนึ่งเกณฑ์และเกณฑ์รองอย่างน้อยสี่ข้อสามารถทำการวินิจฉัยได้อย่างสะดวกสบาย

การรักษาโรคไขมันอุดตันเส้นเลือด

การรักษา FES โดยทั่วไปจะอยู่ที่การดูแลแบบประคับประคอง คุณจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งส่วนใหญ่จะอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก ระดับออกซิเจนของคุณจะได้รับการตรวจสอบและคุณอาจได้รับออกซิเจนหากจำเป็น บางคนจะต้องช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ คุณอาจได้รับของเหลวและยาทางหลอดเลือดดำที่จะเพิ่มปริมาณเลือด ซึ่งจะช่วยขจัดกรดไขมันอิสระที่เป็นอันตรายออกจากร่างกาย

แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายสเตียรอยด์และเฮปารินในเลือด แต่ยาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพสูง การใช้งานต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไขมันอุดตันเส้นเลือด

เมื่อคุณหายจากโรคไขมันอุดตันเส้นเลือดหรือโรคไขมันอุดตันเส้นเลือดแล้วมักจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว

Outlook สำหรับกลุ่มอาการของโรคเส้นเลือดอุดตันจากไขมัน

FES เป็นภาวะร้ายแรง ประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคนี้จะไม่หาย อย่างไรก็ตามเมื่อการรักษาเป็นไปอย่างรวดเร็วและระมัดระวังคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค FES จะฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่มีผลข้างเคียงที่ยั่งยืน

เคล็ดลับการป้องกัน

เห็นได้ชัดว่าการพยายามอย่างเต็มที่เพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกหักเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกัน FES การขจัดอันตรายจากการลื่นไถลออกจากบ้านตรวจสอบให้แน่ใจว่ารองเท้าของคุณพอดีและการฝึกออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความสมดุลเช่นโยคะล้วนเป็นขั้นตอนที่ดี แต่ถ้ากระดูกแตกหรือคุณต้องผ่าตัดกระดูกไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามให้คำนึงถึงประเด็นเหล่านี้:

• หากคุณคิดว่ากระดูกส่วนยาวหักในร่างกายให้ จำกัด การเคลื่อนไหวของคุณ ยิ่งคุณเคลื่อนที่ไม่ได้มากเท่าไหร่คุณก็จะยิ่งลดโอกาสในการพัฒนา FES มากขึ้นเท่านั้น
• หากจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขกระดูกที่หักยิ่งทำได้เร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น การผ่าตัดเริ่มต้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากหยุดพักจะมีความเสี่ยงน้อยกว่า FES มากกว่าการตั้งกระดูกที่ล่าช้า
• หากคุณมีกระดูกยาวหักหรือกำลังได้รับการผ่าตัดกระดูกให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการใช้สเตียรอยด์ป้องกันโรค งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าพวกเขามีประสิทธิภาพในการป้องกัน FES