ถามผู้เชี่ยวชาญ: การรักษาและจัดการลมพิษที่ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง

1. ยาแก้แพ้หยุดทำงานเพื่อควบคุมอาการของฉัน ตัวเลือกอื่น ๆ ของฉันคืออะไร?

ก่อนที่จะเลิกใช้ยาแก้แพ้ฉันต้องแน่ใจเสมอว่าคนไข้ของฉันเพิ่มปริมาณสูงสุด ปลอดภัยที่จะทานยาแก้แพ้ที่ไม่ทำให้กดประสาทในปริมาณที่แนะนำต่อวันมากถึงสี่เท่า ตัวอย่าง ได้แก่ loratadine, cetirizine, fexofenadine หรือ levocetirizine

เมื่อยาแก้แพ้ชนิดไม่ออกฤทธิ์กดประสาทในขนาดสูงล้มเหลวขั้นตอนต่อไป ได้แก่ ยาแก้แพ้ชนิดกดประสาทเช่นไฮดรอกซีไซน์และด็อกซีพิน หรือเราจะลองใช้ H2 blockers เช่น ranitidine และ famotidine และ leukotriene inhibitors เช่น zileuton

สำหรับลมพิษที่รักษายากฉันมักจะหันไปหายาฉีดที่เรียกว่าโอมาลิซูแมบ มีประโยชน์ในการเป็น nonsteroidal และมีประสิทธิภาพสูงในผู้ป่วยส่วนใหญ่

ลมพิษไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง (CIU) เป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ดังนั้นในกรณีที่รุนแรงฉันอาจใช้ยากดภูมิคุ้มกันเช่น cyclosporine

2. ควรใช้ครีมหรือโลชั่นอะไรเพื่อจัดการอาการคันจาก CIU?

อาการคันจาก CIU เกิดจากการปลดปล่อยฮีสตามีนภายใน ยาเฉพาะที่รวมทั้งยาแก้แพ้เฉพาะที่ส่วนใหญ่ไม่ได้ผลในการจัดการกับอาการ

อาบน้ำอุ่นบ่อยๆและทาโลชั่นบำรุงผิวและให้ความเย็นเมื่อลมพิษปะทุขึ้นและมีอาการคันมากที่สุด สเตียรอยด์เฉพาะที่อาจช่วยได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามยาแก้แพ้ชนิดรับประทานและโอมาลิซูแมบหรือสารปรับแต่งระบบภูมิคุ้มกันอื่น ๆ จะช่วยบรรเทาได้มากกว่า

3. CIU ของฉันจะหายไปหรือไม่?

ใช่เกือบทุกกรณีของลมพิษที่ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรังสามารถแก้ไขได้ในที่สุด อย่างไรก็ตามไม่สามารถคาดเดาได้ว่าจะเกิดขึ้นเมื่อใด

ความรุนแรงของ CIU ยังขึ้นอยู่กับเวลาและคุณอาจต้องได้รับการบำบัดในระดับที่แตกต่างกันในแต่ละช่วงเวลา นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่ CIU จะกลับมาอีกครั้งเมื่อเข้าสู่ภาวะทุเลา

4. นักวิจัยรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับสิ่งที่อาจทำให้เกิด CIU?

มีหลายทฤษฎีในหมู่นักวิจัยเกี่ยวกับสาเหตุของ CIU ทฤษฎีที่แพร่หลายมากที่สุดคือ CIU เป็นภาวะที่มีภูมิต้านทานผิดปกติ

ในคนที่เป็นโรค CIU เรามักจะเห็น autoantibodies พุ่งไปที่เซลล์ที่ปล่อยฮีสตามีน (mast cells และ basophils) นอกจากนี้บุคคลเหล่านี้มักมีความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคต่อมไทรอยด์

อีกทฤษฎีหนึ่งคือมีผู้ไกล่เกลี่ยเฉพาะในซีรั่มหรือพลาสมาของผู้ที่เป็นโรค CIU ผู้ไกล่เกลี่ยเหล่านี้เปิดใช้งานมาสต์เซลล์หรือเบโซฟิลทั้งทางตรงหรือทางอ้อม

สุดท้ายคือ“ ทฤษฎีข้อบกพร่องของเซลล์” ทฤษฎีนี้กล่าวว่าผู้ที่มี CIU มีข้อบกพร่องในเซลล์เสาหรือการค้ามนุษย์การส่งสัญญาณหรือการทำงานของ basophil สิ่งนี้นำไปสู่การปลดปล่อยฮีสตามีนส่วนเกิน

5. มีการเปลี่ยนแปลงอาหารใด ๆ ที่ฉันควรทำเพื่อจัดการ CIU ของฉันหรือไม่?

เราไม่แนะนำให้ปรับเปลี่ยนอาหารเป็นประจำเพื่อจัดการ CIU เนื่องจากการศึกษายังไม่ได้พิสูจน์ประโยชน์ใด ๆ แนวทางที่เป็นเอกฉันท์ส่วนใหญ่ไม่รองรับการปรับเปลี่ยนอาหาร

การรับประทานอาหารเช่นอาหารที่มีฮีสตามีนต่ำก็เป็นเรื่องยากที่จะปฏิบัติตามเช่นกัน สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ CIU ไม่ได้เป็นผลมาจากการแพ้อาหารที่แท้จริงดังนั้นการทดสอบการแพ้อาหารจึงไม่ค่อยเกิดผล

6. คุณมีเคล็ดลับอะไรในการระบุทริกเกอร์?

มีสาเหตุหลายอย่างที่สามารถทำให้อาการลมพิษของคุณรุนแรงขึ้นได้ ความร้อนแอลกอฮอล์ความกดดันแรงเสียดทานและความเครียดทางอารมณ์เป็นรายงานที่ทำให้อาการแย่ลง

นอกจากนี้คุณควรพิจารณาหลีกเลี่ยงแอสไพรินและยาต้านการอักเสบอื่น ๆ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) พวกเขาสามารถทำให้รุนแรงขึ้น CIU ได้ในหลาย ๆ กรณี คุณอาจใช้ยาแอสไพรินสำหรับทารกในขนาดต่ำต่อไปเพื่อป้องกันการอุดตันของเลือด

7. ฉันสามารถลองการรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ได้อย่างไร?

OTC non-sedating antihistamines หรือ H1 blockers สามารถควบคุมลมพิษได้สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มี CIU ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ ได้แก่ loratadine, cetirizine, levocetirizine และ fexofenadine คุณสามารถทานได้ถึงสี่เท่าของปริมาณที่แนะนำต่อวันโดยไม่ทำให้เกิดผลข้างเคียง

คุณยังสามารถลองใช้ยาแก้แพ้แบบกดประสาทได้ตามต้องการเช่นไดเฟนไฮดรามีน ยาแก้แพ้ที่ปิดกั้น H2 เช่น famotidine และ ranitidine อาจช่วยบรรเทาได้มากขึ้น

8. แพทย์ของฉันสามารถสั่งการรักษาอะไรได้บ้าง?

บางครั้งยาแก้แพ้ (ทั้งตัวป้องกัน H1 และ H2) ไม่สามารถจัดการกับลมพิษและอาการบวมที่เกี่ยวข้องกับ CIU ได้ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นควรทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้หรือนักภูมิคุ้มกันที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ พวกเขาสามารถสั่งจ่ายยาที่ให้การควบคุมที่ดีขึ้น

แพทย์ของคุณอาจลองใช้ยาแก้แพ้ตามใบสั่งแพทย์ก่อนเช่นไฮดรอกซีซีนหรือด็อกซีพิน พวกเขาอาจลอง omalizumab ในภายหลังหากยาเหล่านี้ไม่ได้ผลในการรักษาอาการของคุณ

โดยปกติเราไม่แนะนำให้ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากสำหรับผู้ที่เป็นโรค CIU เนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงที่สำคัญ ยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ มักใช้เป็นครั้งคราวในกรณีที่รุนแรงและไม่สามารถจัดการได้

Marc Meth จบการศึกษาด้านการแพทย์จาก David Geffen School of Medicine ที่ UCLA เขาสำเร็จการศึกษาด้านอายุรศาสตร์ที่โรงพยาบาล Mount Sinai ในนิวยอร์กซิตี้ หลังจากนั้นเขาก็สำเร็จการศึกษาด้านโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาที่ Long Island Jewish-North Shore Medical Center ปัจจุบันดร. เมธอยู่ในคณะคลินิกที่ David Geffen School of Medicine ที่ UCLA และมีสิทธิพิเศษที่ Cedars Sinai Medical Center เขาเป็นทั้งวุฒิบัตรของ American Board of Internal Medicine และ American Board of Allergy & Immunology ดร. เมธทำงานส่วนตัวในเซ็นจูรีซิตี้ลอสแองเจลิส