อาการปวดเรื้อรังคืออะไร?

ภาพรวม

ความเจ็บปวดส่วนใหญ่จะบรรเทาลงหลังจากการบาดเจ็บหายหรือความเจ็บป่วยดำเนินไปอย่างแน่นอน แต่ด้วยอาการปวดเรื้อรังอาการปวดอาจอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากที่ร่างกายหายดี แม้กระทั่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อไม่ทราบสาเหตุของความเจ็บปวด จากข้อมูลของศูนย์สุขภาพเสริมและบูรณาการแห่งชาติระบุว่าอาการปวดเรื้อรังนั้นคงอยู่นานตั้งแต่ 3 ถึง 6 เดือนและส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันราว 25 ล้านคน

อาการของโรคปวดเรื้อรัง

อาการปวดเรื้อรังส่งผลเสียทั้งต่อสุขภาพกายและสุขภาพจิตของคุณ ในขณะที่ความเจ็บปวดอาจใกล้คงที่ แต่อาจมีอาการปวดที่รุนแรงขึ้นเนื่องจากความเครียดหรือกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น อาการต่างๆ ได้แก่ :

• อาการปวดข้อ
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• ปวดแสบปวดร้อน
• ความเหนื่อยล้า
• ปัญหาการนอนหลับ
• การสูญเสียความแข็งแกร่งและความยืดหยุ่นเนื่องจากกิจกรรมลดลง
• ปัญหาทางอารมณ์รวมถึงภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและความหงุดหงิด

ในการศึกษาหนึ่งที่ตีพิมพ์ในวารสาร Pain พบว่าร้อยละ 60.8 ของผู้ป่วยที่รายงานว่ามีอาการปวดเรื้อรังก็มีภาวะซึมเศร้าเช่นกันซึ่งส่วนใหญ่มีอาการระดับ“ รุนแรง”

สาเหตุของอาการปวดเรื้อรัง

เงื่อนไขที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างกว้างขวางและยาวนานไม่น่าแปลกใจที่มักเชื่อมโยงกับกลุ่มอาการปวดเรื้อรัง เงื่อนไขเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ :

• โรคข้อเข่าเสื่อม. โรคข้ออักเสบประเภทนี้มักเป็นผลมาจากการสึกหรอในร่างกายและเกิดขึ้นเมื่อกระดูกอ่อนป้องกันระหว่างกระดูกสึกหรอไป
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ นี่คือโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำให้เกิดการอักเสบที่เจ็บปวดในข้อต่อ
• ปวดหลัง. ความเจ็บปวดนี้อาจเกิดจากความเครียดของกล้ามเนื้อการกดทับเส้นประสาทหรือโรคข้ออักเสบของกระดูกสันหลัง (เรียกว่ากระดูกสันหลังตีบ)
• ไฟโบรมัยอัลเจีย. นี่คืออาการทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดและอ่อนโยนในส่วนต่างๆของร่างกาย (เรียกว่าจุดกระตุ้น)
• โรคลำไส้อักเสบ ภาวะนี้ทำให้ระบบทางเดินอาหารอักเสบเรื้อรังและอาจทำให้เกิดอาการปวดในลำไส้และเป็นตะคริว
• การบาดเจ็บจากการผ่าตัด
• มะเร็งขั้นสูง

แม้ว่าอาการเหล่านี้จะดีขึ้น (ผ่านการใช้ยาหรือการบำบัดรักษา) แต่บางคนก็ยังมีอาการปวดเรื้อรังได้ ความเจ็บปวดประเภทนี้มักเกิดจากการสื่อสารที่ไม่ถูกต้องระหว่างสมองและระบบประสาท (ด้วยเหตุผลที่ไม่สามารถอธิบายได้บางคนสามารถพบกับความเจ็บปวดแบบนี้ได้โดยไม่ต้องมีสิ่งกระตุ้นใด ๆ )

อาการปวดเรื้อรังสามารถเปลี่ยนวิธีการทำงานของเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาทในสมองที่ส่งและประมวลผลการป้อนข้อมูลทางประสาทสัมผัส) ทำให้พวกเขาไวต่อข้อความเจ็บปวด ตัวอย่างเช่นจากข้อมูลของ Arthritis Foundation พบว่า 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่ได้รับการเปลี่ยนหัวเข่า (และน่าจะไม่มีปัญหาข้อต่อที่เจ็บปวดอีกต่อไป) จะยังคงรายงานอาการปวดเรื้อรัง

ปัจจัยเสี่ยง

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าบางคนมีความอ่อนไหวต่ออาการปวดเรื้อรังมากกว่าคนอื่น ๆ พวกเขาคือ:

• ผู้ที่มีอาการเรื้อรังและเจ็บปวดเช่นโรคข้ออักเสบ
• ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้า ผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าเหตุใดจึงเป็นเช่นนั้น แต่ทฤษฎีหนึ่งก็คือภาวะซึมเศร้าเปลี่ยนวิธีที่สมองรับและตีความข้อความจากระบบประสาท
• ผู้ที่สูบบุหรี่ ในขณะนี้ยังไม่มีคำตอบที่ชัดเจน แต่ผู้เชี่ยวชาญกำลังสำรวจว่าเหตุใดการสูบบุหรี่จึงทำให้อาการปวดแย่ลงในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบไฟโบรมัยอัลเจียและอาการปวดเรื้อรังอื่น ๆ ตามที่คลีฟแลนด์คลินิกระบุว่าผู้สูบบุหรี่คิดเป็นร้อยละ 50 ของผู้ที่ต้องการการรักษาเพื่อบรรเทาอาการปวด
• ผู้ที่เป็นโรคอ้วน จากการวิจัยพบว่าร้อยละ 50 ของผู้ที่ขอรับการรักษาโรคอ้วนรายงานว่ามีอาการปวดเล็กน้อยถึงรุนแรง ผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าสาเหตุนี้เกิดจากความเครียดที่น้ำหนักเพิ่มขึ้นในร่างกายหรือเป็นเพราะความอ้วนที่ซับซ้อนประสานสัมพันธ์กับฮอร์โมนและการเผาผลาญของร่างกาย
• ผู้ที่เป็นเพศหญิง ผู้หญิงมักจะมีความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดมากขึ้น นักวิจัยตั้งทฤษฎีว่าอาจเกิดจากฮอร์โมนหรือความแตกต่างของความหนาแน่นของเส้นใยประสาทเพศหญิงและเพศชาย
• ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีเมื่อคุณอายุมากขึ้นคุณมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะต่างๆที่ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง

อาการปวดเรื้อรังกับ fibromyalgia

ในขณะที่กลุ่มอาการปวดเรื้อรังและ fibromyalgia มักจะอยู่ร่วมกัน แต่ก็มีความผิดปกติสองอย่างที่แตกต่างกัน อาการปวดเรื้อรังมักมีสาเหตุที่บ่งชี้ได้เช่นโรคข้ออักเสบหรือการบาดเจ็บจากกระดูกหักที่ไม่สามารถรักษาได้อย่างถูกต้อง

Fibromyalgia - ความผิดปกติของระบบประสาทที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อและความเมื่อยล้ามักเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ หากคุณดูเอกซเรย์คุณจะไม่พบความเสียหายของเนื้อเยื่อหรือเส้นประสาท อย่างไรก็ตาม Fibromyalgia ส่งผลกระทบต่อวิธีที่เส้นประสาทรับรู้และถ่ายทอดข้อความเจ็บปวด แม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วความเจ็บปวดจากไฟโบรไมอัลเจียยังคงเป็นเรื้อรัง (ซึ่งนำไปสู่อาการปวดเรื้อรัง)

การวินิจฉัยกลุ่มอาการปวดเรื้อรัง

สิ่งแรกที่แพทย์ของคุณจะทำคือซักประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด คุณจะถูกถามสิ่งต่างๆเช่น:

• เมื่อคุณเริ่มปวด
• รู้สึกอย่างไร (ตัวอย่างเช่นการเผาไหม้และคมหรือหมองคล้ำและน่าปวดหัว)
• ที่ตั้ง
• หากสิ่งใดทำให้ดีขึ้นหรือแย่ลง

เนื่องจากเงื่อนไขบางประการอาจนำไปสู่อาการปวดเรื้อรังแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบภาพเพื่อตรวจสอบว่ามีความเสียหายของข้อต่อหรือเนื้อเยื่อที่อาจอธิบายถึงความเจ็บปวดของคุณได้หรือไม่ ตัวอย่างเช่นแพทย์ของคุณอาจสั่ง MRI เพื่อตรวจสอบว่าอาการปวดของคุณเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือไม่การเอกซเรย์เพื่อดูว่าคุณเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมหรือไม่หรือการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

หากไม่สามารถหาสาเหตุโดยตรงของความเจ็บปวดของคุณได้ - หรือหากพวกเขาคิดว่าความเจ็บปวดนั้นไม่ได้สัดส่วนกับการกระตุ้นแพทย์บางคนก็จะบอกว่าอาการของคุณหายไปหรือบอกคุณว่า "อยู่ในหัวของคุณ" เป็นการยากที่จะดำเนินการเชิงรุกเมื่อคุณรู้สึกไม่สบาย แต่ให้ตรวจสอบทางเลือกอื่น ๆ ต่อไป หากจำเป็นให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณคิดว่าทำให้เกิดความเจ็บปวดและขอการทดสอบและการรักษาที่เหมาะสม การทำงานเป็นทีมเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการค้นหาความโล่งใจ

การรักษาอาการปวดเรื้อรัง

อาการปวดเรื้อรังอาจเป็นเรื่องที่น่างงงวย แต่ก็สามารถรักษาได้ ตัวเลือกบางอย่าง ได้แก่ :

การแพทย์

• ยาบรรเทาอาการปวด. สิ่งเหล่านี้อาจเป็นยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ยาคลายกล้ามเนื้อยาซึมเศร้าที่มีคุณสมบัติในการบรรเทาอาการปวดและในกรณีที่รุนแรง opioids (นี่เป็นทางเลือกสุดท้าย)
• กายภาพบำบัดเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นและช่วงของการเคลื่อนไหว
• บล็อกเส้นประสาทเพื่อขัดขวางสัญญาณความเจ็บปวด
• การบำบัดทางจิตใจ / พฤติกรรม. แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจไม่ส่งผลกระทบอย่างมากต่อความเจ็บปวด แต่การบำบัดทางจิตวิทยาบางอย่างอาจส่งผลดีต่ออารมณ์ได้ ตัวอย่างเช่นการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (การบำบัดด้วยการพูดคุยประเภทหนึ่งที่ช่วยให้คุณปรับกรอบความคิดเชิงลบ) ได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการกระตุ้นอารมณ์แม้จะใช้เวลาถึงหนึ่งปีหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง ในการศึกษาอื่น biofeedback มีประโยชน์ในการลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและภาวะซึมเศร้าและปรับปรุงการรับมือกับอาการปวดเรื้อรัง Biofeedback คือการบำบัดประเภทหนึ่งที่สอนให้คุณใช้ความคิดในการควบคุมปฏิกิริยาทางร่างกายเช่นการหายใจเร็ว ๆ

ทางเลือก

• การฝังเข็ม. จากการวิเคราะห์การศึกษาพบว่าการฝังเข็มช่วยลดระดับความเจ็บปวดใน 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ทดลองใช้เมื่อเทียบกับการลดความเจ็บปวด 30 เปอร์เซ็นต์ในผู้ที่ไม่ได้รับการฝังเข็ม
• การสะกดจิต การวิจัยรายงานว่าร้อยละ 71 ของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) รายงานว่าอาการดีขึ้นมากหลังจากการสะกดจิต ผลกระทบเหล่านี้ขยายไปถึงห้าปีหลังการรักษา
• โยคะ. เนื่องจากช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อกระตุ้นให้หายใจลึก ๆ ฟื้นฟูและเพิ่มสติการวิจัยแสดงให้เห็นว่าโยคะมีประโยชน์ในการลดอาการซึมเศร้าและความวิตกกังวลที่มาพร้อมกับอาการปวดเรื้อรังซึ่งจะช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของคุณ

การรับมือกับอาการปวดเรื้อรัง

เมื่อคุณรู้สึกไม่สบายการจัดการกับอาการปวดเรื้อรังอาจเป็นเรื่องยาก ความเครียดทางอารมณ์สามารถทำให้ความเจ็บปวดแย่ลงได้ อาจเป็นเรื่องยากที่จะทำงานและคุณอาจพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะได้รับผลประโยชน์ด้านความพิการ อย่างไรก็ตามควรศึกษาเรื่องนี้อย่างรอบคอบ การบริหารประกันสังคมมีข้อกำหนดเฉพาะที่คุณต้องปฏิบัติตามก่อนที่จะมีการจ่ายผลประโยชน์

ในขณะเดียวกัน American Psychological Association แนะนำเคล็ดลับเหล่านี้ในการจัดการกับอาการปวดเรื้อรัง:

• มุ่งเน้นไปที่สิ่งที่เป็นบวกในชีวิตของคุณ
• หมั้น. อย่าถอยห่างจากครอบครัวและเพื่อนฝูงหรือกิจกรรมที่คุณชอบและยังสามารถแสดงได้
• เข้าร่วมในกลุ่มสนับสนุน แพทย์หรือโรงพยาบาลในพื้นที่ของคุณอาจแนะนำคุณได้
• ขอความช่วยเหลือทั้งทางด้านจิตใจและร่างกาย และจำไว้ว่าหากคุณรู้สึกว่าแพทย์ไม่สนใจความเจ็บปวดของคุณให้ค้นหาต่อไป ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีความเห็นอกเห็นใจอยู่ที่นั่น ขอคำแนะนำจากเพื่อน ๆ และติดต่อกลุ่มสนับสนุนองค์กรด้านสุขภาพที่อุทิศให้กับโรคโดยเฉพาะและโรงพยาบาลในพื้นที่เพื่อรับการส่งต่อ