ทุกสิ่งที่คุณอยากรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดหลังด้วยเลเซอร์

การผ่าตัดหลังด้วยเลเซอร์เป็นการผ่าตัดหลังชนิดหนึ่ง ซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัดหลังประเภทอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดหลังแบบเดิมและการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (MISS)

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัดหลังด้วยเลเซอร์ประโยชน์และข้อเสียที่เป็นไปได้และทางเลือกในการรักษาที่เป็นไปได้

การผ่าตัดหลังด้วยเลเซอร์แตกต่างกันอย่างไร?

การผ่าตัดหลังมีหลายประเภท ได้แก่ วิธีการแบบดั้งเดิมหรือแบบเปิด MISS และการผ่าตัดหลังด้วยเลเซอร์ ด้านล่างนี้เราจะสำรวจว่าอะไรทำให้แต่ละเทคนิคแตกต่างกัน

แบบดั้งเดิม

ในระหว่างการผ่าตัดหลังแบบดั้งเดิมศัลยแพทย์จะทำแผลยาวที่ด้านหลัง จากนั้นย้ายกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ออกไปเพื่อเข้าถึงบริเวณกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ ทำให้ใช้เวลาในการฟื้นตัวนานขึ้นและอาจทำให้เนื้อเยื่อถูกทำลายได้

นางสาว

MISS ใช้แผลขนาดเล็กกว่าการผ่าตัดแบบเดิม เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า tubular retractor ใช้ในการสร้างอุโมงค์ขนาดเล็กเพื่อเข้าถึงสถานที่ผ่าตัด สามารถใส่เครื่องมือพิเศษต่างๆลงในอุโมงค์นี้ได้ในระหว่างการผ่าตัด

เนื่องจากมีการบุกรุกน้อยกว่า MISS จึงสามารถทำให้เจ็บน้อยลงและฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

เลเซอร์

ในระหว่างการผ่าตัดหลังด้วยเลเซอร์เลเซอร์จะถูกใช้เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อบางส่วนที่อยู่รอบไขสันหลังและเส้นประสาทด้านหลัง แตกต่างจากการผ่าตัดหลังประเภทอื่น ๆ อาจเหมาะสมกับสภาวะที่เฉพาะเจาะจงมากเท่านั้นเช่นเมื่อเส้นประสาทกดทับทำให้เกิดอาการปวด

การผ่าตัดหลังด้วยเลเซอร์และ MISS มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นของกันและกันหรือสันนิษฐานว่าเหมือนกัน สิ่งที่ซับซ้อนกว่านี้คือบางครั้ง MISS อาจใช้เลเซอร์ แต่ไม่เสมอไป

การผ่าตัดหลังด้วยเลเซอร์นั้นค่อนข้างหายากและมีการศึกษาทางคลินิกเพียงเล็กน้อยที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์เมื่อเทียบกับวิธีอื่น ๆ

คาดหวังอะไร

เมื่อมีการกดทับเส้นประสาทอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและไม่สบายตัวได้

ในกระดูกสันหลังสิ่งต่างๆเช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือเดือยกระดูกมักทำให้เกิดการกดทับ ตัวอย่างของอาการดังกล่าวคืออาการปวดตะโพกซึ่งเส้นประสาท sciatic จะถูกกดทับซึ่งนำไปสู่อาการปวดหลังส่วนล่างและขา

เลเซอร์สามารถใช้เพื่อช่วยคลายเส้นประสาทโดยมีจุดประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวด ทำภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ซึ่งหมายความว่าผิวหนังและกล้ามเนื้อรอบ ๆ หลังของคุณจะชาจนปวด คุณอาจรู้สึกไม่สบายใจสำหรับขั้นตอนนี้

วิธีการผ่าตัดหลังด้วยเลเซอร์ที่ได้รับการศึกษามาเป็นอย่างดีอีกวิธีหนึ่งเรียกว่าการบีบอัดแผ่นดิสก์เลเซอร์ทางผิวหนัง (PLDD) ขั้นตอนนี้ใช้เลเซอร์เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อของแผ่นดิสก์ที่อาจทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาทและความเจ็บปวด

ในระหว่าง PLDD หัววัดขนาดเล็กที่มีเลเซอร์จะถูกส่งผ่านเข้าไปในแกนกลางของแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้ทำได้ด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยีการถ่ายภาพ จากนั้นพลังงานจากเลเซอร์จะถูกนำมาใช้เพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่อาจกดทับเส้นประสาทอย่างระมัดระวัง

สิทธิประโยชน์

ประโยชน์ของการผ่าตัดหลังด้วยเลเซอร์คือมีการบุกรุกน้อยกว่าวิธีการผ่าตัดหลังแบบเดิม นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการในห้องผู้ป่วยนอกภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ ในหลาย ๆ ด้านมันคล้ายกับ MISS มาก

มีข้อมูลจำนวน จำกัด เกี่ยวกับประสิทธิภาพโดยรวมของการผ่าตัดหลังด้วยเลเซอร์เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีอื่น ๆ

การศึกษาหนึ่งในปี 2560 เปรียบเทียบ PLDD กับวิธีการผ่าตัดอื่นที่เรียกว่า microdiscectomy นักวิจัยพบว่าทั้งสองขั้นตอนมีผลลัพธ์ที่คล้ายกันในช่วงระยะเวลาการกู้คืนสองปี

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าเมื่อพูดถึง PLDD นักวิจัยได้รวมการผ่าตัดติดตามผลเพิ่มเติมหลังจาก PLDD เป็นส่วนหนึ่งของผลลัพธ์ปกติ

ข้อเสีย

ไม่แนะนำให้ผ่าตัดหลังด้วยเลเซอร์ในบางสภาวะเช่นโรคกระดูกสันหลังเสื่อม นอกจากนี้เงื่อนไขที่ซับซ้อนหรือซับซ้อนมากขึ้นมักต้องใช้วิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิมมากขึ้น

ข้อเสียอย่างหนึ่งของการผ่าตัดหลังด้วยเลเซอร์คือคุณอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมสำหรับสภาพของคุณ การศึกษาในปี 2015 พบว่า microdiscectomy มีจำนวนการผ่าตัดซ้ำที่น้อยกว่าเมื่อเทียบกับ PLDD

นอกจากนี้การวิเคราะห์อภิมานในปี 2017 ของการผ่าตัด 7 แบบที่แตกต่างกันสำหรับแผ่นดิสก์ที่เกิดจากหมอนรองกระดูกในบริเวณเอวพบว่า PLDD อยู่ในอันดับที่แย่ที่สุดโดยอิงจากอัตราความสำเร็จและอยู่ในระดับกลางสำหรับอัตราการผ่าตัด

ผลข้างเคียง

ทุกขั้นตอนอาจมีผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ยังเป็นจริงสำหรับการผ่าตัดหลังด้วยเลเซอร์

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนหลักที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดหลังด้วยเลเซอร์คือความเสียหายต่อเนื้อเยื่อโดยรอบ เนื่องจากใช้เลเซอร์ในขั้นตอนนี้ความเสียหายจากความร้อนอาจเกิดขึ้นกับเส้นประสาทกระดูกและกระดูกอ่อนโดยรอบ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกอย่างคือการติดเชื้อ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการจัดวางหัววัดหากไม่ปฏิบัติตามขั้นตอนการฆ่าเชื้อที่เหมาะสม ในบางกรณีคุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะป้องกันโรคเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ

เวลาการกู้คืน

เวลาในการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคลและขั้นตอนเฉพาะที่ดำเนินการ บางคนอาจกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ค่อนข้างเร็วในขณะที่บางคนอาจต้องใช้เวลามากกว่านี้ การผ่าตัดหลังด้วยเลเซอร์เปรียบเทียบกับการผ่าตัดหลังประเภทอื่นอย่างไร?

การผ่าตัดหลังแบบดั้งเดิมจำเป็นต้องนอนโรงพยาบาลหลังขั้นตอนและการพักฟื้นอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ ตามที่ Johns Hopkins Spine Service ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบดั้งเดิมควรคาดหวังว่าจะพลาดงาน 8 ถึง 12 สัปดาห์

ในทางตรงกันข้าม MISS มักจะดำเนินการเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกซึ่งหมายความว่าคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน โดยทั่วไปแล้วผู้ที่ได้รับ MISS อาจกลับมาทำงานในอีกประมาณหกสัปดาห์

คุณอาจเคยอ่านมาว่าการผ่าตัดหลังด้วยเลเซอร์มีการฟื้นตัวเร็วกว่าวิธีอื่น ๆ อย่างไรก็ตามมีงานวิจัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการเปรียบเทียบเวลาในการฟื้นตัว

ในความเป็นจริงการศึกษาในปี 2015 ที่กล่าวถึงข้างต้นพบว่าการฟื้นตัวจาก microdiscectomy นั้นเร็วกว่า PLDD

ค่าใช้จ่าย

ไม่มีข้อมูลมากมายเกี่ยวกับต้นทุนหรือประสิทธิผลของการผ่าตัดหลังด้วยเลเซอร์เมื่อเทียบกับการผ่าตัดหลังประเภทอื่น ๆ

ค่าใช้จ่ายจะแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ ความคุ้มครองอาจแตกต่างกันไปตามผู้ให้บริการประกันภัยและแผนประกัน ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนใด ๆ คุณควรตรวจสอบกับผู้ให้บริการประกันภัยของคุณทุกครั้งเพื่อดูว่าแผนของคุณครอบคลุมหรือไม่

การรักษาทางเลือก

ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการปวดหลังต้องผ่าตัดหลัง ในความเป็นจริงหากคุณมีอาการปวดหลังแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณลองการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก่อนเว้นแต่คุณจะสูญเสียระบบประสาทอย่างต่อเนื่องหรือสูญเสียการทำงานของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถลองเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดเนื่องจากอาการต่างๆเช่นอาการปวดตะโพก ตัวอย่าง ได้แก่ :

ยา

แพทย์ของคุณสามารถสั่งยาหลายประเภทเพื่อช่วยในการปวด ซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่างๆเช่น

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• ยาคลายกล้ามเนื้อ
• ยาแก้ปวด opioid (ในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น)
• ยาซึมเศร้า tricyclic
• ยาต้านอาการชัก

การฉีดสเตียรอยด์

การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ใกล้บริเวณที่ได้รับผลกระทบสามารถช่วยบรรเทาอาการอักเสบบริเวณเส้นประสาทได้ อย่างไรก็ตามผลของการฉีดมักจะหายไปหลังจากไม่กี่เดือนและคุณจะได้รับจำนวนมากเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดสามารถช่วยในเรื่องความแข็งแรงและความยืดหยุ่นและเพื่อป้องกันปัญหาในอนาคต อาจเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายการยืดกล้ามเนื้อและการแก้ไขท่าทางต่างๆ

การดูแลที่บ้าน

การใช้ของร้อนหรือแพ็คเย็นสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้ นอกจากนี้ NSAID ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น ibuprofen อาจช่วยได้เช่นกัน

การแพทย์ทางเลือก

บางคนใช้วิธีต่างๆเช่นการฝังเข็มและบริการไคโรแพรคติกเพื่อช่วยในการปวดหลัง หากคุณตัดสินใจที่จะลองใช้วิธีเหล่านี้คุณควรไปพบผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

บรรทัดล่างสุด

การผ่าตัดหลังด้วยเลเซอร์เป็นการผ่าตัดหลังประเภทหนึ่งที่ใช้เลเซอร์เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อที่อาจกดทับหรือหนีบเส้นประสาท ขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยกว่าวิธีการผ่าตัดหลังอื่น ๆ แต่อาจต้องมีการผ่าตัดติดตามเพิ่มเติม

จนถึงขณะนี้มีข้อมูลที่เป็นรูปธรรมเพียงเล็กน้อยว่าการผ่าตัดหลังด้วยเลเซอร์มีประโยชน์มากกว่าการผ่าตัดหลังประเภทอื่นหรือไม่ นอกจากนี้ยังไม่มีการเปรียบเทียบความคุ้มทุนเมื่อเทียบกับวิธีการอื่น ๆ

หากคุณจำเป็นต้องผ่าตัดหลังคุณควรปรึกษาทางเลือกที่เป็นไปได้ทั้งหมดกับแพทย์ของคุณ ด้วยวิธีนี้คุณจะได้รับการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ