การบำบัดด้วยยาแบบผสมผสานสำหรับอาการซึมเศร้า

หากคุณมีโรคซึมเศร้า (MDD) คุณอาจต้องทานยากล่อมประสาทอย่างน้อยหนึ่งตัว

การบำบัดด้วยยาร่วมกันเป็นวิธีการรักษาประเภทหนึ่งที่แพทย์และจิตแพทย์จำนวนมากใช้กันมากขึ้นในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา

บทบาทของยา

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้แพทย์ได้สั่งจ่ายยาต้านอาการซึมเศร้าจากยาเพียงกลุ่มเดียวโดยใช้ยาหนึ่งครั้งในคราวเดียว สิ่งนี้เรียกว่าการรักษาด้วยวิธีเดียว

โดยทั่วไปแพทย์จะเริ่มในปริมาณที่น้อยลงโดยเพิ่มปริมาณยาก่อนที่จะวินิจฉัยว่าไม่ได้ผล

หากเป็นเช่นนั้นพวกเขาอาจลองใช้ยาอื่นในคลาสนั้นหรือเปลี่ยนไปใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าประเภทอื่นทั้งหมด

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการใช้ยาแก้ซึมเศร้าจากหลายชั้นเรียนอาจเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษา MDD

ยาซึมเศร้าผิดปกติ

ด้วยตัวของมันเอง bupropion มีประสิทธิภาพมากในการรักษา MDD แต่อาจใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ สำหรับภาวะซึมเศร้าที่รักษาได้ยาก

ในความเป็นจริง bupropion เป็นหนึ่งในยาบำบัดแบบผสมผสานที่ใช้กันมากที่สุดมักใช้ร่วมกับสารยับยั้งการรับ serotonin แบบเลือก (SSRIs) และ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)

โดยทั่วไปแล้ว Bupropion สามารถทนได้ดีในผู้ที่มีอาการข้างเคียงที่รุนแรงจากยาต้านอาการซึมเศร้าอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังสามารถบรรเทาผลข้างเคียงทางเพศบางอย่าง (เช่นความใคร่ที่ลดลงหรือความยากลำบากในการถึงจุดสุดยอด) ที่เกี่ยวข้องกับ SSRIs และ SNRIs ที่เป็นที่นิยม

สำหรับผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารและนอนไม่หลับอาจเป็นทางเลือกหนึ่งของ mirtazapine ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือน้ำหนักขึ้นและกดประสาท

อย่างไรก็ตาม mirtazapine ยังไม่ได้รับการศึกษาในเชิงลึกในฐานะยาที่ใช้ร่วมกัน

ยารักษาโรคจิต

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าอาจมีประโยชน์ในการรักษาอาการถาวรในผู้ที่รับประทาน SSRIs ร่วมกับยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติเช่น aripiprazole

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้บางอย่างที่เกี่ยวข้องกับยาเหล่านี้ ได้แก่ :

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• กล้ามเนื้อสั่น
• การรบกวนการเผาผลาญ

พิจารณาข้อดีข้อเสียของยารักษาโรคจิตกับแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบ ผลข้างเคียงของพวกเขาอาจยืดหรือทำให้อาการซึมเศร้าบางอย่างแย่ลง

แอล - ไตรโอโดไทโรนีน

แพทย์บางคนใช้ L-triiodothyronine (T3) ร่วมกับ tricyclic antidepressants (TCAs)

การวิจัยชี้ให้เห็นว่า T3 ที่มี TCA อาจนำไปสู่การตอบสนองต่อการรักษาได้เร็วขึ้นเมื่อเทียบกับการใช้ TCA เพียงอย่างเดียว แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

ขนาดยาที่ใช้โดยทั่วไปเพื่อจุดประสงค์นี้คือ 25 ไมโครกรัม (mcg) ต่อวันของ triiodothyronine หากปริมาณดังกล่าวไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็น 50 ไมโครกรัมต่อวัน

สารกระตุ้น

ดี - แอมเฟตามีน (Dexedrine) และเมทิลเฟนิเดต (Ritalin) เป็นสารกระตุ้นที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า สามารถใช้เพียงอย่างเดียว แต่อาจใช้ร่วมกับยาต้านอาการซึมเศร้า

แพทย์หลายคนพบว่าการเสริมยาแก้ซึมเศร้าด้วยสารกระตุ้นในปริมาณต่ำเช่นเมธิลฟีนิเดตอาจช่วยให้อาการซึมเศร้าที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีขึ้น

อย่างไรก็ตามไม่ใช่การทดลองทางคลินิกทั้งหมดที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์จากกลยุทธ์นี้

สารกระตุ้นจะมีประโยชน์มากที่สุดเมื่อผลที่ต้องการคือการตอบสนองอย่างรวดเร็ว ผู้ที่มีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงหรืออาการอื่น ๆ เช่นผู้ป่วยเรื้อรังอาจเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการรวมกันนี้

การบำบัดแบบผสมผสานเป็นการรักษาขั้นแรก

อัตราความสำเร็จของการรักษาด้วยวิธีเดียวนั้นค่อนข้างต่ำ ดังนั้นนักวิจัยและแพทย์หลายคนเชื่อว่าแนวทางแรกและดีที่สุดในการรักษา MDD คือการรักษาแบบผสมผสาน

ถึงกระนั้นแพทย์หลายคนจะเริ่มการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าเพียงครั้งเดียว

ก่อนที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับยาควรให้เวลาในการทำงาน

เมื่อคุณเริ่มใช้ยากล่อมประสาทไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเริ่มด้วยปริมาณที่น้อยลงและค่อยๆเพิ่มขึ้นเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง

หากยาไม่ได้ผลตามที่ต้องการหลังจากช่วงทดลองใช้ - โดยปกติประมาณ 6 ถึง 8 สัปดาห์แพทย์ของคุณอาจต้องการเปลี่ยนยาหรือเพิ่มยาเพื่อดูว่าการใช้ยาร่วมกันช่วยได้หรือไม่