ถาม D'Mine: ยานอนหลับและน้ำตาลในเลือด

ยินดีต้อนรับกลับสู่คอลัมน์คำแนะนำเกี่ยวกับโรคเบาหวานรายสัปดาห์ Ask D’Mine ซึ่งเขียนโดย Wil Dubois ผู้เขียนโรคเบาหวานมานาน ที่นี่คุณสามารถถามคำถามเกี่ยวกับชีวิตด้วยโรคเบาหวานที่คุณอาจไม่ต้องการถามแพทย์ของคุณ

สัปดาห์นี้วิลพูดถึงความปลอดภัยของการกินยานอนหลับเมื่อคุณเป็นโรคเบาหวาน

{ต้องการความช่วยเหลือในการดำเนินชีวิตด้วยโรคเบาหวานหรือไม่? ส่งอีเมลถึงเราที่ [email protected]}

Sadie สาวประเภท 1 จากแคนาดาเขียนว่า: ฉันเป็นโรคเบาหวานและสงสัยเกี่ยวกับโรคช่วยนอนหลับ ฉันใช้ trazodone และไม่ชอบ ตอนนี้ฉันใช้ด็อกซีพินในขนาดต่ำและน้ำตาลในเลือดของฉันลดลง Trazodone ทำให้สูงขึ้นหรือไม่?

Wil @ Ask D’Mine คำตอบ: คำแรกจากสปอนเซอร์ของฉัน โอ้. รอ. ฉันไม่มีสปอนเซอร์ ตกลงเป็นคำของภูมิปัญญาทางการแพทย์ที่ "ธรรมดา" แล้ว: เครื่องช่วยการนอนหลับสำหรับ T1 มักจะขมวดคิ้ว ทำไม? มันไม่ดีต่อน้ำตาลในเลือดของเราหรือไม่? อาจจะ. อาจจะไม่. เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนั้นในอีกสักครู่ แต่ความไม่สบายใจโดยทั่วไปเกี่ยวกับเครื่องช่วยการนอนหลับของเรากลับเป็นเช่นนั้น เกินไป เสียงของการนอนหลับอาจทำให้เข้าสู่สภาวะหลับใหลได้อย่างถาวรถ้าคุณใช้ความหมายของฉัน

ใช่. เอกสารมีความกังวลเกี่ยวกับการจ่ายเงินประกันการทุจริตต่อหน้าที่เมื่อเขียนใบสั่งยาซึ่งอาจส่งผลให้คนประเภท 1 นอนหลับเนื่องจากน้ำตาลในเลือดต่ำในเวลากลางคืนไม่ตอบสนองและเตะถัง ดังนั้นแนวทางที่ใช้กันทั่วไปคือการพยายามแก้ไขปัญหาการนอนหลับของคนพิการด้วยวิธี OTC แบบออร์แกนิกมากขึ้น ในขณะที่ย้อนกลับไปเราได้พูดคุยเกี่ยวกับการใช้เมลาโทนินที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติเพื่อเป็นทางเลือกแทนยาช่วยการนอนหลับที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือแม้กระทั่งลองใช้ตัวเลือกยาทางเดินในร้านขายของชำเช่น Tylenol PM หรือ Advil PM เพื่อเริ่มต้นการนอนหลับฝันดี

ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับโรคเบาหวานคนอื่น ๆ ให้ความสำคัญกับสิ่งแวดล้อมเป็นอันดับแรก: ตัดคาเฟอีนในช่วงกลางวันอย่าออกกำลังกายก่อนนอนขจัดสิ่งรบกวนทางอิเล็กทรอนิกส์ทั้งหมดออกจากห้องนอน ฯลฯ ฯลฯ ฯลฯ การกระทำทั้งหมดนี้อยู่ในหมวดหมู่ของสุขอนามัยการนอนหลับที่ดีซึ่งเป็นแนวคิดที่มีมาตั้งแต่ปี 1970 และเพิ่งได้รับการอัปเดตด้วยแอปทุกประเภทเช่น Sleep Cycle เพื่อช่วยให้ผู้คนติดตามและปรับปรุงรูปแบบการนอนหลับ

หากการกระทำทั้งหมดล้มเหลวแนวทางทางการแพทย์ตามปกติคือการมองหาสิ่งที่เรียกว่าเครื่องช่วยนอนหลับที่ถูกสะกดจิตเช่น Ambien หรือ Lunesta ในปริมาณที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่นั่นเป็นเรื่องรองจากลีกเมื่อเทียบกับสิ่งที่คุณกำลังทำอยู่ เครื่องช่วยการนอนหลับสองตัวที่กำหนดไว้สำหรับคุณคือยาที่มีประสิทธิภาพ ยาที่เอกสารส่วนใหญ่จะสั่นสะท้านที่จะสั่งจ่ายให้กับคนประเภทที่ 1 ดังนั้นฉันต้องชัดเจนกับผู้อ่านคนอื่น ๆ ของเราว่าการวิเคราะห์ต่อไปนี้คือการตอบคำถามของคุณไม่ใช่แนะนำวิธีการรักษาที่ควรถามแพทย์ว่าถูกต้องหรือไม่ สำหรับพวกเขา.

แต่เดี๋ยวก่อนทำไมถึงเป็นปัญหา การเป็นโรคเบาหวานทำให้นอนหลับได้ยากขึ้นหรือไม่?

ตามความเป็นจริงใช่มันเป็นอย่างนั้น ปัญหาการนอนหลับเป็นปัญหาที่แท้จริงสำหรับคนกลุ่ม D โดยการศึกษาต่างๆแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่มีอาการนอนไม่หลับบางรูปแบบ สาเหตุมีหลากหลาย: ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ, โรคระบบประสาท, โรคขาอยู่ไม่สุข, อาการคลื่นไส้, แคมป์ขา ...

และอย่าแม้แต่จะทำให้ฉันเริ่มเหนื่อยล้าจากการปลุกตอนกลางคืนด้วยระบบตรวจสอบระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง

และจากการวิจัยที่แสดงให้เราเห็นว่าความผิดปกติของการนอนหลับอาจทำให้กลูโคสหมดไปแม้ในคนที่“ มีสุขภาพดี” คุณนึกออกไหมว่ามันทำอะไรกับเรา

ตอนนี้เมื่อมีการสร้างพื้นฐานแล้วคำถามของคุณเกี่ยวกับ Traz และ Dox ทั้งสองอย่างเช่นเดียวกับยาเสพติดทั้งหมดในชั้นเรียนของพวกเขามีคำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำที่เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย

Trazodone เป็นยากล่อมประสาทและยากล่อมประสาทที่จัดว่าเป็นยากล่อมประสาทที่ผิดปกติซึ่งโดยพื้นฐานแล้วหมายความว่ามันไม่ได้ผลเหมือนอย่างอื่นดังนั้นเราต้องระมัดระวังที่จะไม่ตั้งสมมติฐานคู่ขนานอย่างที่เราอาจทำเมื่อดูยาส่วนใหญ่ในชั้นเรียน โดยทั่วไปจะกำหนดไว้สำหรับภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและความเจ็บปวด นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการรักษาโรคระบบประสาทและงานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าอาจทำงานได้ดีกว่ากาบาเพนตินด้วยซ้ำ เนื่องจากอาการง่วงนอนเป็นผลข้างเคียงของยาจึงกำหนดให้ "ปิดฉลาก" เป็นยาช่วยในการนอนหลับ ในความเป็นจริงในปีที่แล้วหนึ่งในสามของใบสั่งยานอนไม่หลับเป็นของ trazodone แม้ว่าจะไม่เคยได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคนอนไม่หลับและไม่รวมอยู่ในแนวทางการรักษาจาก American Academy of Sleep Medicine (ผู้ที่สลายเมลาโทนินร่วมกับทริปโตเฟนและวาเลอเรียนซึ่งเป็นตัวช่วยในการนอนหลับที่เป็นที่นิยมอีกสองตัว

เมื่อดูข้อมูลเกี่ยวกับ trazodone ไม่มีการกล่าวถึงผลข้างเคียงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับน้ำตาลในเลือดแม้ว่าจะน่าสนใจ แต่ฉันพบว่าการศึกษา 100 type 2s ที่ใช้ trazodone ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการควบคุมระดับน้ำตาลดีขึ้นจริง โว้ว! ไม่ใช่ว่าคนพิการจำนวนมากที่กินยาโดยทั่วไปแล้วเราไม่ควรรับ? ใช่ แต่จำไว้ว่าคนเหล่านี้เป็นประเภท 2 และเห็นได้ชัดว่าน้อยกว่าหนึ่งในสี่ของพวกเขาใช้อินซูลินพื้นฐานและไม่มีเลยเท่าที่ฉันสามารถบอกได้ว่าใช้อินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วดังนั้นความเสี่ยงของการออกหากินเวลากลางคืนอย่างรุนแรง hypos แตกต่างจากที่จะเป็นสำหรับคุณหรือฉัน ดังนั้นข้อมูลเล็กน้อยที่เราแนะนำว่า trazodone อาจลดน้ำตาลในเลือดได้จริงตรงข้ามกับประสบการณ์ของคุณหรือไม่? อาจไม่เป็นเช่นนั้นผู้เขียนของการศึกษารู้สึกว่าการนอนหลับที่ดีขึ้นเป็นสาเหตุที่ทำให้น้ำตาลในเลือดดีขึ้นไม่ใช่ตัวยา

มีหลักฐานว่า trazodone เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดอย่างที่คุณสงสัยหรือไม่? ไม่มีอะไรที่เป็นวิทยาศาสตร์และควบคุมได้ แต่ฉันพบว่ามีบางคนรายงานว่ามีน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งเป็นสาเหตุของ trazodone ตอนนี้เป็นเรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ แต่บางครั้งที่มีควันไฟก็มี แน่นอนบางครั้งก็มี แต่คนเป่าควัน

ในทางกลับกันยาที่คุณมีประสบการณ์ที่ดีขึ้นนั้นมีด้านมืดกว่าอย่างแน่นอนเมื่อพูดถึงน้ำตาลในเลือด

Doxepin ซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าว่า Silenor, Prudoxin และ Zonalon จัดเป็นยาแก้ปวดเส้นประสาทและยากล่อมประสาท แต่ยังใช้ในการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับพร้อมกับความวิตกกังวลในการถอนแอลกอฮอล์อาการคลั่งไคล้ - ซึมเศร้าและอาการลำไส้แปรปรวน

นั่นเป็นประวัติย่อสำหรับยาตัวเดียว

ซึ่งแตกต่างจาก trazodone คือ doxepin มีคำเตือนระดับน้ำตาลในเลือดในรายการผลข้างเคียงมากมายแม้ว่าจะมีประโยชน์น้อยกว่าที่คุณคิด เราได้รับคำเตือนว่า doxepin สามารถเพิ่มหรือลดระดับน้ำตาลในเลือดได้ ฮะ? ในขณะเดียวกันเว็บไซต์แม่ของเราก็ตั้งข้อสังเกตว่าคุณควรใช้ยา tolazamide (ยาเบาหวานรุ่นแรกในยุค 1950 ของตระกูลซัลโฟนิลยูเรียซึ่งเป็นเรื่องผิดปกติ แต่ยังคงมีให้บริการอยู่) "ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างเป็นอันตราย" อาจส่งผลให้ สำหรับฉันแล้วสิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงกับซัลโฟนิลยูเรียรุ่นปัจจุบันเช่นกัน

Doxepin อาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นดังนั้นฉันคาดว่าปัญหาการควบคุมระดับน้ำตาลในระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับการใช้ trazadone เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักทำให้เกิดความต้านทานต่ออินซูลินเพิ่มขึ้นทำให้ต้องใช้ยาลดระดับน้ำตาลในการควบคุมระดับน้ำตาลมากขึ้น

ดังที่ควรทราบในผู้หญิงด็อกซีพินอาจทำให้หน้าอกขยายใหญ่ขึ้นได้หากเป็นสิ่งที่คุณสนใจ คนเกียจคร้านคือมันมาพร้อมกับ galactorrhea: โดยพื้นฐานแล้วเป็นโรคหัวนมรั่วดังนั้นจึงไม่ใช่งานที่ต้องนั่งรถฟรีอย่างแน่นอน โอ้แล้วพวก? คุณไม่ได้อยู่ตรงนี้ Doxepin สามารถให้คุณ gynecomastia, a.k.a. man boobs

ดูเหมือนว่าฉันจะมีราคาสูงที่จะต้องจ่ายเพื่อการนอนหลับฝันดี ยังไงก็ขอโทษเรื่องอ้อมอกอ้อม ตอนนี้กลับมาเป็นน้ำตาลในเลือด

ในทางทฤษฎีเนื่องจาก doxepin สามารถเพิ่มหรือลดน้ำตาลในเลือดและคุณพบว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณดีขึ้นอาจเป็นไปได้ว่ายาเบาหวานของคุณไม่เพียงพอต่อความต้องการของคุณและคุณโชคดีพอที่จะมีผลข้างเคียงในการลดระดับน้ำตาลด้วย doxepin ดังนั้นทุกอย่างจึงออกมาเป็น dory ที่มีขนาดใหญ่ ในกรณีนี้ trazadone ไม่ได้เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ มันสูงจากโรคเบาหวานที่กินยาไม่เพียงพอและในการเปลี่ยนเครื่องช่วยนอนหลับคุณจะโชคดีในการชิงโชคผลข้างเคียง

อาจจะ.

แต่ฉันคิดว่ามีคำตอบอื่น

ฉันคิดว่าสาเหตุที่น้ำตาลในเลือดของคุณดีขึ้นไม่ได้มาจากการช่วยการนอนหลับอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออีกอย่างทำให้น้ำตาลของคุณสูงขึ้นหรือต่ำลง แต่เป็นความจริงง่ายๆที่คุณได้พบยาที่เหมาะกับคุณ ที่ช่วยให้คุณนอนหลับได้ดีขึ้น

และนั่นคือการนอนหลับฝันดีทุกคนเห็นด้วยว่าเป็นยาที่ดีที่สุดสำหรับน้ำตาลในเลือดที่ดี

นี่ไม่ใช่คอลัมน์คำแนะนำทางการแพทย์ เราเป็นผู้พิการอย่างอิสระและเปิดเผยภูมิปัญญาจากประสบการณ์ที่รวบรวมมา - ของเรา ได้รับการทำสิ่งนั้น ความรู้จากสนามเพลาะ บรรทัดล่าง: คุณยังต้องการคำแนะนำและการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาต