ถาม D'Mine: Hypos After the Hospital - ความผิดพลาดของใคร?

เฮ้เพื่อน! ยินดีต้อนรับกลับสู่คอลัมน์คำแนะนำรายสัปดาห์ Ask D’Mine ซึ่งจัดทำโดยทหารผ่านศึกประเภท 1 Wil Dubois ผู้เขียนโรคเบาหวานในนิวเม็กซิโก

สัปดาห์นี้วิลถามคำถามเกี่ยวกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและใครเป็นผู้ตอบสนองเมื่อคุณอยู่ในความดูแลของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ คุณคิดว่ามันเป็นคำตอบง่ายๆ แต่ก็ไม่ชัดเจนเท่าที่คุณคิด ฟังดูน่ากลัว? อ่านต่อ…

{มีคำถามของคุณเองหรือ ส่งอีเมลถึงเราที่ [email protected]}

คิมสาวประเภท 3 จากเวอร์จิเนียถามว่า: หากมีคนเป็นโรคหลอดเลือดสมองและเมื่ออยู่ในโรงพยาบาลการฉีดอินซูลินทุกวัน 10 หน่วย (ซึ่งใช้มานานกว่า 6 ปี) จะเพิ่มขึ้นเป็น 14 หน่วยและอีกสองสัปดาห์ต่อมาพวกเขามีอาการ hypos สองครั้งและถูกนำกลับไปที่ โรงพยาบาล - ใช้ยาเกินขนาดหรือไม่? 14 หน่วยมากเกินไปหรือไม่? นอกจากนี้ถ้าคนที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินเป็นเวลาหลายปีแล้วอินซูลินจะหยุดทำงานมันจะฆ่าพวกเขาหรือไม่?

คำตอบของ Wil @ Ask D'Mine: ฉันสามารถสันนิษฐานได้เนื่องจากรายละเอียดที่เฉพาะเจาะจงมากที่ให้ไว้ในคำถามของคุณว่า "ใครบางคน" คนนี้อยู่ใกล้คุณ - ฉันเสียใจที่ทราบว่าคุณและคนที่คุณรักกำลังจะผ่านไป จุดหยาบ โรคหลอดเลือดสมองเป็นเรื่องปกติสำหรับคนที่เป็นโรคเบาหวานซึ่งพบได้บ่อยกว่า 1.5 เท่าเมื่อเทียบกับคนที่ไม่ได้เป็น D แต่นั่นก็ไม่ได้ทำให้พวกเขาแย่ลงเลย

ในความเป็นจริงในตอนแรกหน้าแดงฉันคิดว่าคุณกำลังถามว่าอินซูลินที่เพิ่มขึ้นอาจมีส่วนช่วยในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่ แต่จากการอ่านอย่างละเอียดฉันเห็นว่าโรคหลอดเลือดสมองนำไปสู่การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอินซูลินซึ่ง แล้ว บางที นำไปสู่ ​​hypos จากนั้นก็พาใครบางคนของคุณกลับมาทางประตูหมุนของโรงพยาบาล และคุณต้องการทราบว่าอินซูลินที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นปืนสูบบุหรี่หรือไม่ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลครั้งที่สอง

เอาล่ะ…ลองพิจารณาดู

ก่อนอื่นในผู้ที่ใช้อินซูลินที่เป็นโรคเบาหวานที่ไม่ได้อยู่ในระหว่างการออกกำลังกายการงดเว้นเนื้องอกที่สร้างอินซูลินการใช้อินซูลินเกินขนาดเป็นสิ่งเดียวที่สามารถทำให้เกิด hypos ได้ แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าการเพิ่มขึ้นของอินซูลินมีส่วนรับผิดชอบ

ฮะ? คุณถามว่าพูดสองครั้งแบบไหน?

ตกลงฉันรู้ว่ามันฟังดูบ้า ท้ายที่สุดอินซูลินเป็นเพียงสิ่งเดียวที่อาจทำให้ระดับต่ำสุดและโรงพยาบาลก็เพิ่มอินซูลินดังนั้นสิ่งเหล่านี้จึงไม่ใช่ความผิดของพวกเขาใช่หรือไม่? ไม่จำเป็นเพราะนี่คือ ว้าาาาา ซับซ้อนกว่าที่คิด แพ็คอาหารกลางวัน ฉันกำลังพาคุณไปทัวร์

เริ่มต้นด้วยยาอายุหกขวบ เป็นปริมาณที่น้อยมากเมื่อได้รับอินซูลิน ปริมาณทารกจริง นั่นทำให้ฉันสงสัยว่านี่เป็นยารักษาโรคเบาหวานอื่น ๆ ที่เป็นส่วนเสริมหรือมากกว่านั้น การสนับสนุนความเป็นไปได้นั้นคือความจริงที่ว่าอินซูลินแทบจะไม่ถูกใช้เป็นยาของทางเลือกแรกยกเว้นในประเภท 1 ที่จริงแล้วตรงกันข้าม: อินซูลินมักใช้เป็นยาทางเลือกสุดท้ายในโรคเบาหวานประเภท 2 ฉันไม่ได้บอกว่านั่นเป็นสิ่งที่ดีโดยส่วนตัวแล้วฉันคิดว่าการใช้อินซูลินก่อนหน้านี้เป็นแนวทางที่ดีกว่า แต่นั่นคือข้อเท็จจริงในจุดนี้

เหตุผลที่สำคัญสำหรับการสนทนาของเราในวันนี้คือยารักษาโรคเบาหวานประเภทอื่น ๆ ไม่กี่ชนิดอาจทำให้เกิดภาวะต่ำเช่นเดียวกับอินซูลินดังนั้นเราจึงต้องระมัดระวังในการโทษอินซูลินเว้นแต่จะเป็นยารักษาโรคเบาหวานเพียงชนิดเดียวที่ใช้ แต่เพื่อประโยชน์ในการโต้แย้งสมมติว่าอินซูลินเป็นยารักษาโรคเบาหวานของใครบางคนเท่านั้น ดูเหมือนคุณจะกังวลว่าหลังจากใช้เวลานานเช่นนี้ในปริมาณหนึ่งครั้งมันก็เปลี่ยนไป

การที่มีการใช้ยาในลักษณะเฉพาะเป็นเวลาหกปีไม่ได้หมายความว่าจะทำงานได้ดีตลอดเวลา อันที่จริงฉันเต็มใจที่จะเดิมพัน ไม่ได้ ทำงานได้ดีไม่ใช่เพียงเพราะมันเล็กและโรงพยาบาลพบว่าการเพิ่มความระมัดระวัง ฉันจะพูดอย่างนั้นได้อย่างไรโดยไม่ทราบการอ่านค่าน้ำตาลในเลือดหรือระดับ A1C

ฉันอาจไม่รู้ข้อมูลเหล่านั้น แต่ฉันรู้จักอินซูลิน และฉันรู้ว่านอกจาก 10 หน่วยเป็นขนาดยาสำหรับการรักษาย่อยสำหรับคนส่วนใหญ่แล้วฉันรู้ว่าเอกสารจำนวนมากใช้ 10 หน่วยเป็นขนาดยาเริ่มต้นที่ตาบอดซึ่งหมายความว่าฉันมีแนวโน้มว่าอินซูลินจะเริ่มต้นแล้วและไม่เคย ปรับอย่างเหมาะสม

สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยจนน่าใจหาย

ยิ่งไปกว่านั้นการฉีดเพียงครั้งเดียวต่อวันแสดงให้เห็นว่ามีคนเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 (ไม่ใช่ประเภท 1) และการรักษาปริมาณอินซูลินเท่ากันเป็นเวลาครึ่งโหลในประเภท 2 นั้นแทบจะไม่เคยได้ยินมาก่อน ประเภทที่ 2 เป็นโรคที่มีความก้าวหน้าซึ่งหมายความว่าอาการจะแย่ลงและแย่ลงและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งหมายความว่ายาต้องแข็งแรงขึ้นและแข็งแรงขึ้นและแข็งแรงขึ้นตลอดเวลาเพื่อให้น้ำตาลในเลือดตรวจสอบกับภาวะดื้ออินซูลินที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นในขณะที่คุณพบว่ามันน่าตกใจที่มันเพิ่มขึ้นหลังจากหกปีฉันพบว่ามันน่าตกใจ ไม่มี เพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกัน

ถึงกระนั้นทั้งหมดที่ถูกกล่าวว่าสี่หน่วยนั้นเพิ่มการโทรที่ดีหรือไม่? นั่นคือ เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดได้อย่างแน่นอนหากไม่มีข้อมูลระดับน้ำตาลในเลือด แต่มันจะทำให้ฉันกลัว จริงอยู่ที่สี่หน่วยแทบไม่มีอะไรในโลกของอินซูลินและเป็นเวลาหลายทศวรรษที่ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวานพยายามที่จะดึงเอกสารออกจากอินซูลินที่เพิ่มขึ้นของตัวเองซึ่งดูเหมือนจะไม่เพียงพอที่จะควบคุมผู้ป่วยได้ แต่ในกรณีนี้เป็นเปอร์เซ็นต์ของขนาดยาเดิมมันแสดงถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมากถึง 40%!

นั่นเป็นจำนวนมาก

และในความเป็นจริงหลังจากการเพิ่มขึ้นบางคนมีสองระดับต่ำอย่างน้อยหนึ่งในนั้นไม่ดีพอที่จะต้องกลับไปที่โรงพยาบาล มันต้องเพิ่มขึ้น 40% ใช่มั้ย? โรงพยาบาลวางยาใครบางคนของคุณเป็นหลักใช่มั้ย?

ไม่เร็วนัก ยังมีอีกมากมาย

ก่อนอื่น hypos เกิดขึ้นเต็มสองสัปดาห์หลังจากการเพิ่มขึ้นของอินซูลิน หากอินซูลินนั้นบ้าคลั่งมากเกินไประดับต่ำสุดก็ควรจะเกิดขึ้นทันที

เกิดอะไรขึ้น? นี่คือสิ่งที่: อินซูลินไม่มีอยู่ในสุญญากาศ มันเป็นปลายด้านหนึ่งของไม้ตีลังกา ในอีกด้านหนึ่งของ teeter-totter เป็นตัวแปรหลายอย่างเช่นอาหารกิจกรรมยาอื่น ๆ ความเครียดคุณภาพการนอนหลับและอื่น ๆ อินซูลินได้รับการปรับแต่งอย่างเหมาะสมเพื่อให้สมดุลของ teeter-totter อย่างสมบูรณ์แบบจนกว่าบางสิ่งในอีกด้านหนึ่งจะเปลี่ยนไป

ใครบางคนของคุณเพิ่งเป็นโรคหลอดเลือดสมอง พฤติกรรมการกินของพวกเขาเปลี่ยนไปหรือไม่? ระดับการออกกำลังกายของพวกเขาเป็นอย่างไร? มีการเปลี่ยนหรือหยุดยาที่ไม่ใช่โรคเบาหวานหรือไม่? ตอนนี้มียาใหม่หรือไม่? โรคหลอดเลือดสมองมีผลต่อความตื่นตัวทางจิตหรือไม่? เป็นไปได้ไหมว่ามีคนสับสนและกินยาใหม่ 14 หน่วยสองครั้ง?

จากทั้งหมดนั้นฉันรู้สึกว่าการเพิ่มขึ้นเป็น 14 หน่วยนั้นมีความเสี่ยงสูง แต่สำหรับทั้งหมดฉันรู้ว่าน้ำตาลในเลือดของใครบางคนอยู่ที่ 400 และโรงพยาบาลอาจรู้สึกว่าจำเป็นต้องเพิ่มขึ้นอย่างมากเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำตาลที่สูงขึ้น การรักษาโรคหลอดเลือดสมอง แต่ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตามด้วยช่วงเวลาที่เสียงต่ำสำหรับฉันแล้วสิ่งอื่นที่เกิดขึ้นตามจังหวะทำให้อินซูลินมีมากเกินไปกล่าวอีกนัยหนึ่งฉันคิดว่าต้องใช้ 14 ยูนิตในโรงพยาบาล แต่พิสูจน์แล้วว่ากลับมาอยู่ในโลกของใครบางคนมากเกินไป

คำถามที่สองของคุณ: ใครบางคนที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินเป็นเวลาหลายปีจะเสียชีวิตหรือไม่ถ้าพวกเขาหยุดใช้? ใช่. พวกเขาแน่ใจว่าจะ ไม่ได้ในทันที แต่หากมีการใช้อินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและหยุดโดยไม่ได้รับการแทนที่ด้วยการบำบัดแบบอื่นน้ำตาลจะเพิ่มขึ้นและสูงขึ้นและสูงขึ้น

และน้ำตาลในเลือดสูงจะฆ่า บางครั้งโดยให้จังหวะ

นี่ไม่ใช่คอลัมน์คำแนะนำทางการแพทย์ เราเป็นผู้พิการอย่างอิสระและเปิดเผยภูมิปัญญาจากประสบการณ์ที่รวบรวมมา - ของเรา ได้รับการทำสิ่งนั้น ความรู้จากสนามเพลาะ บรรทัดล่าง: คุณยังต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญและการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาต