คำแนะนำเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยากล่อมประสาททั่วไป

ยาซึมเศร้าคืออะไร?

ยาต้านอาการซึมเศร้าเป็นตัวเลือกแรกในการรักษาโรคซึมเศร้า (MDD) ตามแนวทางของ American Psychiatric Association นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการรักษาภาวะวิตกกังวลรวมถึงโรควิตกกังวลทั่วไป

ยาซึมเศร้ามีหลายประเภทขึ้นอยู่กับการทำงานของสมอง บางอย่างดีกว่าสำหรับการรักษาสภาพและอาการบางอย่าง แต่ทั้งหมดมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

โดยทั่วไปแต่ละประเภทจะทำให้เกิดผลข้างเคียงที่แตกต่างกันไปบ้าง แต่ก็ยังมีความแปรปรวนอยู่บ้างในประเภทเดียว

ผู้คนยังสามารถตอบสนองต่อยาซึมเศร้าได้แตกต่างกัน บางคนอาจไม่มีผลข้างเคียงที่น่าหนักใจในขณะที่บางคนอาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่านั้น นี่คือเหตุผลที่คุณอาจต้องลองใช้ยาต่างๆก่อนจึงจะพบว่าเหมาะสม

ดูประเภทหลักของยาแก้ซึมเศร้าและผลข้างเคียงบางส่วนที่มักเกี่ยวข้องกับยาเหล่านี้ หากคุณรับประทานอาหารประเภทใดประเภทหนึ่งคุณอาจไม่พบผลข้างเคียงทั้งหมดที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้คุณอาจพบผลข้างเคียงอื่น ๆ รวมถึงผลร้ายแรงบางอย่างที่ไม่ได้ระบุไว้ที่นี่

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

SSRIs ส่งผลต่อเซโรโทนินซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่มีบทบาทในหลาย ๆ สิ่งรวมถึงอารมณ์ของคุณ สารสื่อประสาททำหน้าที่เป็นสารเคมีภายในร่างกายของคุณ

เมื่อสมองของคุณปล่อยเซโรโทนินออกมาบางส่วนจะถูกใช้เพื่อสื่อสารกับเซลล์อื่น ๆ และบางส่วนกลับเข้าไปในเซลล์ที่ปล่อยมันออกมา SSRIs ลดปริมาณเซโรโทนินที่กลับเข้าไปในเซลล์ที่ปล่อยออกมาทำให้สมองของคุณสามารถสื่อสารกับเซลล์อื่น ๆ ได้มากขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจอย่างสมบูรณ์เกี่ยวกับบทบาทของเซโรโทนินในภาวะซึมเศร้า แต่หลายคนเชื่อว่าระดับเซโรโทนินในระดับต่ำเป็นปัจจัยสนับสนุน

SSRI antidepressants ได้แก่ :

• ซิตาโลแพรม (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• Paroxetine (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
• fluoxetine (โปรแซค)
• fluvoxamine
• เซอร์ทราลีน (Zoloft)

SSRIs เป็นทางเลือกที่พบบ่อยที่สุดในการรักษา MDD แต่ยังสามารถช่วยได้:

• โรควิตกกังวลทั่วไป
• โรคตื่นตระหนก
• โรควิตกกังวลทางสังคม
• โรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือน
• ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง
• ความผิดปกติของบุคลิกภาพครอบงำ
• ร้อนวูบวาบ

ผลข้างเคียงทั่วไป

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ SSRIs ได้แก่ :

• ปวดหัว
• คลื่นไส้
• ปัญหาการนอนหลับ
• เวียนหัว
• ท้องร่วง
• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
• ความวิตกกังวล
• ปวดท้อง
• ปากแห้ง
• ปัญหาทางเพศเช่นความต้องการทางเพศต่ำสมรรถภาพทางเพศหรือปัญหาการหลั่ง

SSRIs มีแนวโน้มมากกว่ายาซึมเศร้าบางชนิดที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงทางเพศ นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มความอยากอาหารซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนัก

Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)

เช่นเดียวกับ SSRIs SNRIs มักใช้ในการรักษา MDD คล้ายกับ SSRIs SNRIs จะป้องกันไม่ให้เซลล์ในสมองของคุณดูดซึมสารสื่อประสาทบางชนิดอีกครั้ง ทำให้สามารถสื่อสารกับเซลล์อื่นได้มากขึ้น

ในกรณีของ SNRIs สารสื่อประสาทที่ได้รับผลกระทบคือเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟริน

SNRI antidepressants ได้แก่ :

• desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
• duloxetine (ซิมบัลตา)
• levomilnacipran (เฟตซิมา)
• milnacipran (ซาเวลลา)
• venlafaxine (Effexor XR)

SNRIs มักใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า แต่ยังสามารถช่วย:

• ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดจากโรคเบาหวาน
• โรคไฟโบรมัยอัลเจีย
• โรควิตกกังวลทั่วไป
• ร้อนวูบวาบ

ผลข้างเคียงทั่วไป

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ SNRIs ได้แก่ :

• ปวดหัว
• คลื่นไส้
• นอนไม่หลับ
• ง่วงนอน
• ปากแห้ง
• เวียนหัว
• เบื่ออาหาร
• ท้องผูก
• ปัญหาทางเพศเช่นความต้องการทางเพศต่ำสมรรถภาพทางเพศหรือปัญหาการหลั่ง
• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
• เหงื่อออก

SNRIs อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงทางเพศได้ แต่ไม่บ่อยเท่า SSRIs บางคนที่ทาน SNRIs อาจมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น แต่การลดน้ำหนักเป็นเรื่องปกติ

ในบางกรณีผู้ที่รับประทาน SNRIs อาจสังเกตเห็นความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

Tricyclic antidepressants (TCAs)

TCAs เป็นยาซึมเศร้ากลุ่มเก่า เช่นเดียวกับ SNRIs ช่วยเพิ่มระดับของนอร์อิพิเนฟรินและเซโรโทนินในสมองของคุณ แต่ยังลดผลกระทบของสารสื่อประสาทอื่นที่เรียกว่า acetylcholine

ผลกระทบต่อ acetylcholine นี้จะเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงบางอย่าง ด้วยเหตุนี้โดยทั่วไป TCA จะใช้เฉพาะในกรณีที่ SSRI และ SNRI ทำงานได้ไม่ดีสำหรับคุณ

TCA ทั่วไปบางส่วน ได้แก่ :

• amitriptyline (เอลาวิล)
• โคลมิพรามีน (Anafranil)
• desipramine (นอร์พรามิน)
• doxepin
• อิมิพรามีน (Tofranil)
• Nortriptyline (พาเมลอร์)

นอกเหนือจากการรักษาภาวะซึมเศร้า TCAs จำนวนมากยังใช้สำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ ได้แก่ :

• อาการปวดเส้นประสาทที่เกิดจากโรคงูสวัด
• ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดจากโรคเบาหวาน
• โรควิตกกังวลทางสังคม
• โรคไฟโบรมัยอัลเจีย
• ปวดหัวไมเกรน
• ปัสสาวะรดที่นอนในเด็ก

ผลข้างเคียงทั่วไป

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ TCAs ได้แก่ :

• ปวดหัว
• ปากแห้ง
• มองเห็นภาพซ้อน
• ปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหารเช่นปวดท้องคลื่นไส้และท้องผูก
• เวียนหัว
• ง่วงนอน
• ปัญหาการนอนหลับ
• ปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ
• ความเหนื่อยล้า
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ปัญหาทางเพศเช่นความต้องการทางเพศต่ำสมรรถภาพทางเพศหรือปัญหาการหลั่ง
• ปัญหาในการปัสสาวะ
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• เหงื่อออก

ผลข้างเคียงของ TCAs นั้นคล้ายคลึงกับ SSRIs และ SNRIs แต่มักจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งและอาจเป็นเรื่องที่น่ารำคาญกว่า

TCAs มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่างมากขึ้น ได้แก่ :

• ปากแห้ง
• มองเห็นภาพซ้อน
• ท้องผูก
• ปัญหาในการปัสสาวะ
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ง่วงนอน

ในบางกรณี TCAs อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจเป็นอันตรายเกี่ยวกับหัวใจเช่น:

• ความดันโลหิตต่ำเมื่อยืนขึ้น
• ความดันโลหิตสูง
• อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ

สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs)

เช่นเดียวกับ TCAs MAOIs เป็นกลุ่มยาที่เก่ากว่า ปัจจุบันยาเหล่านี้ไม่นิยมใช้สำหรับภาวะซึมเศร้า แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำสิ่งเหล่านี้หากผู้อื่นไม่ได้ให้การบรรเทา

MAOIs ทำงานโดยการป้องกันไม่ให้ร่างกายของคุณทำลายสารสื่อประสาทบางชนิด ทำให้ระดับเซโรโทนินนอร์อิพิเนฟรินและโดปามีนเพิ่มขึ้น

MAOI ทั่วไปบางอย่าง ได้แก่ :

• ไอโซคาร์บ็อกซาซิด (Marplan)
• ฟีเนลซีน (Nardil)
• tranylcypromine (พาร์เนต)
• เซลีลีน (Eldepryl, Emsam)

นอกจากภาวะซึมเศร้าแล้ว MAOIs บางชนิดยังใช้สำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ บางครั้งใช้ Phenelzine และ tranylcypromine สำหรับโรคตื่นตระหนกและความวิตกกังวลทางสังคม Selegiline ใช้สำหรับโรคพาร์คินสัน

ผลข้างเคียงทั่วไป

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ MAOIs ได้แก่ :

• ความดันโลหิตต่ำ
• คลื่นไส้
• ปวดหัว
• ง่วงนอน
• เวียนหัว
• ปากแห้ง
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• อาการปวดท้อง
• ความสับสน
• ท้องร่วง
• อาการน้ำมูกไหล
• ปัญหาทางเพศเช่นความต้องการทางเพศต่ำสมรรถภาพทางเพศหรือปัญหาการหลั่ง

MAOIs มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำมากกว่ายาซึมเศร้าอื่น ๆยาเหล่านี้ยังสามารถทำปฏิกิริยากับอาหารที่มีไทรามีนและทำให้เกิดความดันโลหิตสูงอย่างเป็นอันตราย

Serotonin antagonist และ reuptake inhibitors (SARIs)

โรคซาร์สเป็นที่รู้จักกันในชื่อตัวปรับเซโรโทนินหรือยาซึมเศร้า phenylpiperazine บางครั้งพวกเขาถือว่าเป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ผิดปกติเนื่องจากทำงานต่างกัน โรคซาร์สสามารถช่วยรักษา:

• โรคซึมเศร้า
• ความวิตกกังวล
• โรคตื่นตระหนก

เช่นเดียวกับยาซึมเศร้าอื่น ๆ SARIs ช่วยเพิ่มปริมาณเซโรโทนินที่มีอยู่และบางครั้งก็มีสารสื่อประสาทอื่น ๆ ในสมองของคุณ แต่พวกเขาทำในรูปแบบที่แตกต่างจากยาซึมเศร้าอื่น ๆ

โรคซาร์สบางชนิด ได้แก่ :

• เนฟาโซโดน
• ทราโซโดน (Oleptro)

ผลข้างเคียงทั่วไป

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของโรคซาร์ไอ ได้แก่ :

• ง่วงนอน
• ปากแห้ง
• ปวดหัว
• เวียนหัว
• คลื่นไส้
• ความเหนื่อยล้า
• อาเจียน
• มองเห็นภาพซ้อน
• ท้องร่วง
• ท้องผูก
• ความดันโลหิตต่ำ
• ความสับสน

หลายคนที่รับประทาน SARI มีอาการง่วงนอนหรือง่วงนอน สิ่งนี้ทำให้เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่เป็นโรคนอนไม่หลับโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการซึมเศร้าด้วย

ยาซึมเศร้าผิดปกติ

ยาแก้ซึมเศร้าบางตัวไม่เข้ากับกลุ่มหลักใด ๆ โดยปกติจะเป็นเพราะวิธีการทำงาน สิ่งเหล่านี้เรียกว่ายาซึมเศร้าผิดปรกติ

บูโพรพิออน (Wellbutrin)

ซึ่งแตกต่างจากยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ ส่วนใหญ่ bupropion ไม่ได้เพิ่มเซโรโทนิน แต่จะช่วยเพิ่ม norepinephrine และ dopamine บางครั้งจัดว่าเป็นสารยับยั้งการดึงกลับของนอร์อิพิเนฟริน - โดปามีน

นอกเหนือจากการใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าแล้ว bupropion ยังใช้เพื่อช่วยให้คนเลิกสูบบุหรี่

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ bupropion ได้แก่ :

• ปัญหาการนอนหลับ
• ปวดหัว
• ความหงุดหงิดหรือความกระวนกระวายใจ
• ปากแห้ง
• ท้องผูก
• เบื่ออาหาร
• ลดน้ำหนัก
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• เหงื่อออก
• เวียนหัว
• ความวิตกกังวล

เมื่อเทียบกับยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ bupropion มีโอกาสน้อยที่จะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น ในความเป็นจริงการลดน้ำหนักเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย

บูโพรพิออนยังมีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดปัญหาทางเพศ ด้วยเหตุนี้บางครั้งจึงมีการกำหนดควบคู่ไปกับยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ เพื่อลดผลข้างเคียงทางเพศ

แต่มีแนวโน้มว่ายาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ จะทำให้นอนไม่หลับและวิตกกังวลมากกว่ายาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ ในบางกรณี bupropion อาจทำให้เกิดอาการชักได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในปริมาณที่สูง

Mirtazapine (เรเมรอน)

Mirtazapine เพิ่มผลของ norepinephrine, serotonin และ dopamine ในสมองของคุณด้วยวิธีที่แตกต่างจากยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ บางครั้งจัดว่าเป็นสารต่อต้านเซโรโทนินที่เป็นตัวต่อต้านโดยเฉพาะของ noradrenergic

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ mirtazapine ได้แก่ :

• ง่วงนอน
• ปากแห้ง
• เพิ่มความอยากอาหาร
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• คอเลสเตอรอลสูง
• ท้องผูก
• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
• เวียนหัว

เช่นเดียวกับโรคซาร์ไอ mirtazapine อาจทำให้ง่วงนอนหรือง่วงนอน เป็นผลให้อาจใช้ mirtazapine สำหรับผู้ที่มีอาการซึมเศร้าและมีปัญหาในการนอนหลับ

Mirtazapine ยังสามารถทำให้เกิดความอยากอาหารเพิ่มขึ้นทำให้มีแนวโน้มที่จะทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นมากกว่ายาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ

วิลาโซโดน (Viibryd)

Vilazodone เพิ่มผลของเซโรโทนินในสมองทั้งในรูปแบบที่คล้ายคลึงและแตกต่างจาก SSRIs บางครั้งเรียกว่า serotonin partial agonist reuptake inhibitor

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ vilazodone ได้แก่ :

• ท้องร่วง
• คลื่นไส้
• เวียนหัว
• ปากแห้ง
• ปัญหาการนอนหลับ
• อาเจียน

Vilazodone มีโอกาสน้อยที่จะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นมากกว่ายาซึมเศร้าอื่น ๆ เช่น SSRIs และ TCAs บางคนที่ใช้ vilazodone มีปัญหาทางเพศเช่นการมีเพศสัมพันธ์ต่ำหรือการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ แต่ดูเหมือนว่าจะไม่ค่อยพบบ่อยกับ vilazodone เมื่อเทียบกับ SSRIs และ SNRIs

Vortioxetine (Trintellix)

Vortioxetine บางครั้งเรียกว่ายากล่อมประสาทหลายรูปแบบ มันทำงานคล้ายกับ SSRI แต่มีผลเพิ่มเติมต่อระดับเซโรโทนิน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ vortioxetine ได้แก่ :

• ปัญหาทางเพศเช่นการสำเร็จความใคร่หรือปัญหาการหลั่ง
• คลื่นไส้
• ท้องร่วง
• เวียนหัว
• ปากแห้ง
• ท้องผูก
• อาเจียน

Vortioxetine มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงทางเพศมากกว่ายาซึมเศร้าอื่น ๆ แต่มีโอกาสน้อยที่จะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น

แผนภูมิเปรียบเทียบผลข้างเคียง

แผนภูมิด้านล่างเป็นการเปรียบเทียบทั่วไปของผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่เกี่ยวข้องกับยาซึมเศร้าที่แตกต่างกัน

เมื่อใช้แผนภูมินี้โปรดคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ทุกคนตอบสนองต่อยาซึมเศร้าต่างกันดังนั้นคุณอาจมีผลข้างเคียงเพิ่มเติมที่ไม่ได้ระบุไว้ที่นี่
• คุณอาจไม่พบผลข้างเคียงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับยากล่อมประสาทโดยเฉพาะ
• ยาบางชนิดมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่างมากหรือน้อย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลข้างเคียงทั่วไปที่เชื่อมโยงกับยาเฉพาะในแต่ละกลุ่ม
• ผลข้างเคียงบางอย่างอาจรุนแรงขึ้นหรือหายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อเวลาผ่านไปเมื่อร่างกายของคุณเคยชินกับยา
• แผนภูมินี้รวมเฉพาะผลข้างเคียงที่พบบ่อย ยาซึมเศร้าบางชนิดอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรงน้อยกว่ารวมถึงความคิดฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียงSSRISNRITCAsMAOIsโรคซาร์บูโพรพิออนmirtazapineวิลาโซโดนvortioxetine ปวดหัว X X X X X X ท้องร่วง X X X X X X ปากแห้ง X X X X X X X X X ความเหนื่อยล้า X X X X X X X เหงื่อออก X X X X เวียนหัว X X X X X X X X มองเห็นภาพซ้อน X X X ปัญหาทางเพศ X X X X X X ง่วงนอน X X X X X X X นอนไม่หลับ X X X X X น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น X X X X X ลดน้ำหนัก X X X

ความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายมีความเสี่ยง

ยาซึมเศร้าบางชนิดรวมถึง SSRIs อาจทำให้ความคิดหรือการกระทำฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นในเด็กวัยรุ่นและคนหนุ่มสาว นอกจากนี้ยังสูงขึ้นภายในสองสามเดือนแรกของการรักษาหรือระหว่างการเปลี่ยนแปลงปริมาณ

คุณและสมาชิกในครอบครัวผู้ดูแลและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรเฝ้าดูการเปลี่ยนแปลงอารมณ์พฤติกรรมความคิดหรือความรู้สึกของคุณใหม่หรือกะทันหัน โทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณได้ทันทีหากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ

การป้องกันการฆ่าตัวตาย

หากคุณคิดว่ามีคนเสี่ยงต่อการทำร้ายตัวเองหรือทำร้ายผู้อื่นในทันที:

• โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ
• อยู่กับบุคคลจนกว่าความช่วยเหลือจะมาถึง
• นำปืนมีดยาหรือสิ่งอื่น ๆ ที่อาจก่อให้เกิดอันตรายออก
• รับฟัง แต่อย่าตัดสินโต้แย้งข่มขู่หรือตะโกน

หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังคิดจะฆ่าตัวตายขอความช่วยเหลือจากวิกฤตหรือสายด่วนป้องกันการฆ่าตัวตาย ลองใช้ National Suicide Prevention Lifeline ที่ 800-273-8255

บรรทัดล่างสุด

ยาแก้ซึมเศร้ามีหลายประเภท แต่ละรายการมาพร้อมกับรายการผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเอง เมื่อเลือกและลองใช้ยากล่อมประสาทสิ่งสำคัญคือต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณคุ้นเคยกับผลข้างเคียงของยา

ก่อนที่จะเริ่มใช้ยาใหม่โปรดแจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทราบเกี่ยวกับยาอื่น ๆ ที่คุณใช้รวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และอาหารเสริมสมุนไพรเช่นสาโทเซนต์จอห์น หากคุณดื่มแอลกอฮอล์อย่าลืมถามเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นกับยาของคุณ

นอกจากผลข้างเคียงแล้วยาซึมเศร้ายังอาจทำให้เกิดอาการแพ้ในบางคน ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณสังเกตเห็นอาการของอาการแพ้อย่างรุนแรงเช่นหายใจลำบากหรือบวมที่ใบหน้าลิ้นหรือลำคอ