ตัวเลือกและความคาดหวังในการรักษามะเร็งเซลล์ตับ

หากคุณได้รับข่าวว่าคุณเป็นมะเร็งตับ (HCC) คุณอาจมีคำถามมากมายเกี่ยวกับการรักษา

อ่านเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับการรักษามะเร็งตับประเภทต่างๆและวิธีการทำงาน แพทย์ของคุณสามารถอธิบายได้ว่าทำไมการรักษาบางอย่างอาจดีกว่าสำหรับคุณมากกว่าวิธีอื่น ๆ

ภาพรวมการรักษา

ในผู้ใหญ่ HCC เป็นมะเร็งตับชนิดที่พบบ่อยที่สุด ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งตับ ได้แก่ การดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดโรคตับแข็งและไวรัสตับอักเสบบีหรือซี

วิธีการรักษา HCC มีค่อนข้างน้อย การผ่าตัดเปลี่ยนตับและการปลูกถ่ายตับมีความสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตที่ดีที่สุด

เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดส่วนใหญ่แผนการรักษาของคุณอาจเกี่ยวข้องกับการรักษาหลายวิธีร่วมกัน แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำตาม:

• อายุและสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ
• ระยะมะเร็งในการวินิจฉัย
• ขนาดตำแหน่งและจำนวนเนื้องอก
• ตับของคุณทำงานได้ดีเพียงใด
• ไม่ว่านี่จะเป็นการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งตับก่อนหน้านี้หรือไม่

ตามเวที

มีระบบที่แตกต่างกันสำหรับการจัดเตรียม HCC โดยใช้ตัวเลขโรมัน I ถึง IV หรือตัวอักษร A ถึง D โดยทั่วไประยะแรกสามารถทำงานได้

ซึ่งหมายความว่าสามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบ ๆ บางส่วนออกหรือเปลี่ยนตับด้วยการปลูกถ่ายได้

ในกรณีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แต่ไม่สามารถดำเนินการได้ อาจเป็นเพราะเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปหรืออยู่ในตำแหน่งที่ไม่สะดวก

มะเร็งตับขั้นสูงหรือระยะแพร่กระจายได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นอวัยวะใกล้เคียงซึ่งหมายความว่าการผ่าตัดแพร่หลายเกินไป การรักษารวมถึงยาหลายชนิดภูมิคุ้มกันบำบัดและการฉายรังสี

มะเร็งกำเริบหมายถึงการกลับมาหลังการรักษาไม่ว่าจะอยู่ใกล้จุดเริ่มต้นหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นตำแหน่งที่เกิดซ้ำและตับทำงานได้ดีเพียงใด

ศัลยกรรม

การผ่าตัดแก้ไขเป็นการผ่าตัดเอาส่วนของตับที่มีเนื้องอกออก นี่เป็นตัวเลือกที่ดีหาก:

• ตับส่วนที่เหลือของคุณทำงานได้ดี
• มะเร็งไม่ได้เติบโตในหลอดเลือด
• มะเร็งไม่ได้แพร่กระจายไปนอกตับ
• คุณมีสุขภาพแข็งแรงเพียงพอสำหรับการผ่าตัด

อาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีหาก:

• ตับของคุณทำงานได้ไม่ดีมักเกิดจากโรคตับแข็ง
• มะเร็งแพร่กระจายไปแล้ว
• คุณไม่แข็งแรงพอสำหรับการผ่าตัด

ความเสี่ยงของการผ่าตัด ได้แก่ การติดเชื้อเลือดออกและลิ่มเลือด

ยาเป้าหมาย

ยาที่กำหนดเป้าหมายใช้เพื่อมุ่งเน้นไปที่เซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการเติบโตและการพัฒนาของมะเร็ง

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับมะเร็งตับคือสารยับยั้งไคเนสเช่นโซราเฟนิบ (Nexavar) ยานี้มีหน้าที่สองอย่าง ป้องกันไม่ให้เนื้องอกสร้างเส้นเลือดใหม่ซึ่งเนื้องอกจำเป็นต้องเติบโต นอกจากนี้ยังกำหนดเป้าหมายโปรตีนบางชนิดในเซลล์มะเร็งที่กระตุ้นการเติบโต Sorafenib เป็นยาเม็ดที่คุณสามารถรับประทานได้วันละสองครั้ง

Regorafenib (Stivarga) ทำงานในลักษณะเดียวกัน โดยปกติจะเป็นขั้นตอนต่อไปเมื่อ sorafenib หยุดทำงาน เป็นยาเม็ดที่คุณทานวันละครั้ง

การรักษาด้วยรังสี

พลังงานรังสีเอกซ์กำลังสูงหรือที่เรียกว่าการรักษาด้วยรังสีใช้เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งและทำให้เนื้องอกหดตัว

โดยปกติการฉายรังสีลำแสงภายนอกจะได้รับ 5 วันต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายสัปดาห์ อาจต้องใช้เวลาสักระยะเพื่อให้คุณตั้งค่าในตำแหน่งที่ถูกต้องก่อนการรักษาแต่ละครั้ง การรักษาจริงใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีในระหว่างนั้นคุณจะต้องนิ่งสนิท

ผลข้างเคียงชั่วคราวของการฉายรังสี ได้แก่ การระคายเคืองผิวหนังและความเหนื่อยล้า

การรักษาด้วยรังสีอีกประเภทหนึ่งเรียกว่าการฝังตัวของคลื่นวิทยุ ในขั้นตอนนี้แพทย์จะฉีดเม็ดกัมมันตภาพรังสีขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดแดงในตับ

ลูกปัดจะฉายรังสีเป็นเวลาหลายวัน การฉายรังสีนี้ถูก จำกัด ไว้ที่เนื้องอกในตับซึ่งจะช่วยประหยัดเนื้อเยื่อโดยรอบ

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ภูมิคุ้มกันบำบัดเป็นยาประเภทหนึ่งที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณค้นหาและต่อสู้กับมะเร็งได้ บางครั้งอาจช่วยรักษามะเร็งตับได้

ตัวอย่าง ได้แก่ :

• ipilimumab (Yervoy)
• นิโวลูแมบ (Opdivo)
• atezolizumab (Tecentriq)
• เพมโบรลิซูแมบ (Keytruda)

โดยทั่วไปยาเหล่านี้จะได้รับทางหลอดเลือดดำและทำงานโดยกำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีนเฉพาะที่เซลล์มะเร็งใช้เพื่อผสมผสานและหลีกเลี่ยงการถูกโจมตีโดยระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

ผลข้างเคียงของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอาจมีอาการอ่อนเพลียมีไข้ไอเบื่ออาหารและคลื่นไส้

เทคนิค Ablative

การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุเป็นขั้นตอนที่ศัลยแพทย์ใช้อัลตราซาวนด์หรือ CT scan เพื่อนำเข็มผ่านช่องท้องเข้าไปในเนื้องอก กระแสไฟฟ้าใช้เพื่อให้ความร้อนและทำลายเซลล์มะเร็ง

Cryoablation ใช้ความเย็นจัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ในขั้นตอนนี้แพทย์จะใช้อัลตราซาวนด์เพื่อนำทางเครื่องมือที่มีไนโตรเจนเหลวซึ่งฉีดเข้าไปในเนื้องอกโดยตรง

แอลกอฮอล์บริสุทธิ์ยังสามารถใช้เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งได้ แพทย์ของคุณสามารถฉีดเข้าไปในเนื้องอกทางหน้าท้องหรือระหว่างการผ่าตัด

การปลูกถ่ายตับ

หากคุณเป็นมะเร็งตับระยะเริ่มต้น แต่ไม่สามารถผ่าตัดแก้ไขได้คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายตับ ขั้นตอนนี้ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งตับชนิดที่สองได้อย่างมาก

อย่างไรก็ตามตับของผู้บริจาคขาดตลาดและมีรายชื่อรอคอยเป็นเวลานาน

หากคุณได้รับการปลูกถ่ายตับคุณจะต้องใช้ยาต้านการฉีดยาไปตลอดชีวิต

ความเสี่ยงในการผ่าตัดปลูกถ่าย ได้แก่ เลือดออกลิ่มเลือดและการติดเชื้อ

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดจะใช้ยาเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง ยานี้สามารถรับประทานได้ทางปากหรือโดยการฉีด

ในกรณีของการฉีดหลอดเลือดตับ (HAI) จะมีการใส่ปั๊มและสายสวนเพื่อส่งยาคีโมเข้าสู่ตับโดยตรง

คีโมยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพในการต่อต้านมะเร็งตับ แต่บางครั้งก็ใช้ในกรณีที่การผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกและวิธีการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ช่วย

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด ได้แก่ ผมร่วงปัญหากระเพาะอาหารอ่อนเพลียและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

การทดลองทางคลินิก

การทดลองทางคลินิกช่วยให้นักวิจัยทดสอบความปลอดภัยและประสิทธิผลของการทดลองในมนุษย์ ผ่านการทดลองคุณอาจเข้าถึงการบำบัดที่ทันสมัย

นอกจากนี้ยังมีอีกหลายสิ่งที่ต้องพิจารณา การทดลองเหล่านี้มักมีหลักเกณฑ์ที่เข้มงวดและเกี่ยวข้องกับการกำหนดเวลา พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งตับ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดไปที่บริการจับคู่การทดลองทางคลินิกของ American Cancer Society

การดูแลแบบประคับประคองและเสริม

นอกจากการรักษามะเร็งแล้วคุณยังสามารถขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลแบบประคับประคองได้อีกด้วย ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ได้รับการฝึกฝนเพื่อจัดการความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต

พวกเขาจะประสานงานการดูแลกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและแพทย์คนอื่น ๆ ของคุณ

นอกจากนี้การรักษาเสริมอาจช่วยควบคุมความเจ็บปวดคลื่นไส้และความวิตกกังวล บางส่วน ได้แก่ :

• นวด
• ดนตรีบำบัด
• แบบฝึกหัดการหายใจ
• การฝังเข็ม
• การกดจุด

ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนเริ่มการบำบัดใหม่ ๆ ตรวจสอบให้แน่ใจเสมอว่าคุณกำลังทำงานร่วมกับผู้ปฏิบัติงานที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

คุณอาจสนใจที่จะลองผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหรือสมุนไพร ยาบางชนิดอาจรบกวนการใช้ยาของคุณได้ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอ นอกจากนี้ยังอาจช่วยในการพบปะกับนักโภชนาการหรือนักกำหนดอาหารเพื่อตอบสนองความต้องการทางโภชนาการของคุณ

ผลข้างเคียงของการรักษาและวิธีรับมือ

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อรักษา HCC มีมากมาย

การผ่าตัดอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอ่อนแอและเหนื่อยล้า การใช้ยาเพื่อป้องกันการปฏิเสธตับที่ปลูกถ่ายอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงผมร่วงหรือผมงอกและอารมณ์เปลี่ยนแปลงได้

ยาประเภทอื่น ๆ อาจทำให้เกิดแผลในปากคลื่นไส้และเบื่ออาหารและปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารเช่นอาเจียนท้องร่วงหรือท้องผูก สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับผลข้างเคียงเหล่านี้กับแพทย์ของคุณเนื่องจากอาจสามารถให้การรักษาที่เป็นประโยชน์ได้

ผลกระทบทางอารมณ์ของมะเร็งตับอาจรวมถึงความเศร้าความวิตกกังวลและความโกรธ

การดูแลตัวเองด้วยการพักผ่อนรับประทานอาหารที่ดีและรับอากาศบริสุทธิ์ กิจกรรมเช่นโยคะและการทำสมาธิยังช่วยให้คุณจัดการกับความเครียดได้เช่นเดียวกับการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน

ในกรณีของภาวะซึมเศร้าการบำบัดและการใช้ยาสามารถสร้างความแตกต่างได้มาก ยาบางชนิดสามารถรบกวนยาซึมเศร้าได้ดังนั้นโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

รับการสนับสนุน

การพบปะพูดคุยกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์คล้ายกันสามารถช่วยได้มาก

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจเชื่อมต่อคุณกับนักสังคมสงเคราะห์เพื่อช่วยให้คุณนำทางขั้นตอนการรักษาและรับการสนับสนุนที่เหมาะสม สิ่งอำนวยความสะดวกบางอย่างยังรวมโปรแกรมที่เกี่ยวข้องกับศิลปะการเต้นรำหรือการทำสปาเป็นส่วนหนึ่งของบริการสนับสนุน

พูดคุยเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณซึ่งอาจแนะนำกลุ่มหรือองค์กรที่เฉพาะเจาะจงได้ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการค้นหาการสนับสนุนในพื้นที่ของคุณโปรดไปที่ American Cancer Society’s Treatment & Support Matching Service