การรักษาเส้นโลหิตตีบหลายเส้นด้วยสเตียรอยด์

หากคุณมีโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายสเตียรอยด์เพื่อรักษาอาการของโรค ตอนของอาการใหม่หรืออาการที่กลับมาเหล่านี้เรียกว่า:

• ลุกเป็นไฟ
• อาการกำเริบ
• อาการกำเริบ
• การโจมตี

สเตียรอยด์มีไว้เพื่อลดการลุกลามเพื่อให้คุณสามารถกลับมาใช้งานได้เร็วขึ้น ไม่จำเป็นต้องรักษา MS flare-ups ทั้งหมดด้วยสเตียรอยด์

โดยทั่วไปยาเหล่านี้สงวนไว้สำหรับอาการวูบวาบรุนแรงที่รบกวนความสามารถในการทำงานของคุณ อาการบางอย่างของการลุกเป็นไฟอย่างรุนแรง ได้แก่ :

• ความอ่อนแออย่างรุนแรง
• ปัญหาเรื่องความสมดุล
• การรบกวนทางสายตา

การรักษาด้วยสเตียรอยด์มีศักยภาพและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การรักษาด้วยสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ (IV) อาจมีราคาแพงและไม่สะดวก

ข้อดีข้อเสียของเตียรอยด์สำหรับ MS ต้องได้รับการชั่งน้ำหนักเป็นรายบุคคลและอาจมีการเปลี่ยนแปลงในระหว่างการเกิดโรค

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเตียรอยด์สำหรับ MS และประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นและผลข้างเคียง

ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับการรักษาสเตียรอยด์

ประเภทของเตียรอยด์ที่ใช้สำหรับ MS เรียกว่า glucocorticoids พวกเขาอยู่ในกลุ่มสเตียรอยด์ที่มีขนาดใหญ่กว่าที่เรียกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์

ยากลูโคคอร์ติคอยด์เลียนแบบผลของฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ซึ่งร่างกายของคุณผลิตขึ้นเองตามธรรมชาติ

ยากลูโคคอร์ติคอยด์ทำงานโดยการปิดกั้นเลือดและสมองที่บกพร่องซึ่งจะช่วยหยุดเซลล์อักเสบไม่ให้เคลื่อนเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง ช่วยระงับการอักเสบและบรรเทาอาการของ MS

สเตียรอยด์ขนาดสูงมักได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันละครั้งเป็นเวลา 3 ถึง 5 วัน การให้สเตียรอยด์ต้องทำในคลินิกหรือโรงพยาบาลโดยปกติจะให้ผู้ป่วยนอก หากคุณมีปัญหาด้านสุขภาพอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษา IV บางครั้งตามด้วยสเตียรอยด์ในช่องปากเป็นเวลา 1 หรือ 2 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ปริมาณจะลดลงอย่างช้าๆ ในบางกรณีสเตียรอยด์ในช่องปากจะใช้เวลานานถึง 6 สัปดาห์

ไม่มียาหรือสูตรมาตรฐานสำหรับการรักษาด้วยสเตียรอยด์สำหรับ MSแพทย์ของคุณจะพิจารณาความรุนแรงของอาการของคุณและน่าจะต้องการเริ่มด้วยปริมาณที่น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เมทิลเพรดนิโซโลน

Methylprednisolone อาจใช้เป็น:

• การรักษาช่องปาก (Medrol)
• การฉีดเข้ากล้ามเนื้อข้อต่อเนื้อเยื่ออ่อนหรือผิวหนัง (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
• การให้ยา IV (Solu-Medrol)

Solu-Medrol เป็นรูปแบบเดียวที่สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพและมักใช้สำหรับอาการวูบวาบอย่างรุนแรง

Depo-Medrol เริ่มมีอาการช้าลงและมีระยะเวลาในการออกฤทธิ์นานขึ้นดังนั้นจึงอาจไม่เป็นประโยชน์สำหรับอาการวูบวาบเฉียบพลัน

การให้ยา Solu-Medrol โดยทั่วไปอยู่ในช่วง 500 ถึง 1,000 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวัน หากคุณมีมวลร่างกายน้อยปริมาณที่อยู่ด้านล่างสุดของเครื่องชั่งอาจทนได้มากกว่า

Solu-Medrol ให้บริการในศูนย์แช่หรือโรงพยาบาล เป็นสเตียรอยด์ที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับผู้ที่เป็นโรค MS ที่เข้ารับการรักษาในศูนย์แช่หรือสถานบริการผู้ป่วยใน

การแช่แต่ละครั้งใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง แต่อาจแตกต่างกันไป ในระหว่างการชงคุณอาจสังเกตเห็นรสโลหะในปากของคุณ แต่จะเกิดขึ้นชั่วคราว

ขึ้นอยู่กับว่าคุณตอบสนองอย่างไรคุณอาจต้องฉีดทุกวันเป็นเวลา 3 ถึง 7 วัน โดยทั่วไปการรักษาจะใช้เวลา 5 วัน

Prednisone

Prednisone เป็นยารับประทานที่มีจำหน่ายเป็นยาสามัญภายใต้ชื่อทางการค้า Prednisone Intensol และ Rayos

ยานี้สามารถใช้แทนสเตียรอยด์ IV โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการวูบวาบเล็กน้อยถึงปานกลาง

Prednisone ยังใช้เพื่อช่วยให้คุณลดสเตียรอยด์หลังจากได้รับสเตียรอยด์ IV

คำแนะนำการเรียวมักจะเฉพาะเจาะจงสำหรับแต่ละคน อย่างไรก็ตามยาลดความอ้วนโดยทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่อาจทำให้คุณต้องลดขนาดยาเพรดนิโซนลง 2.5 ถึง 5 มก. ทุกๆ 3 ถึง 7 วันจนกว่าจะถึง 5 ถึง 7.5 มก.

เด็กที่ทาน prednisone อาจมีปริมาณลดลง 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ทุกๆ 3 ถึง 7 วันจนกว่าจะถึง 8 ถึง 10 มก. ต่อตารางเมตรของพื้นที่ผิวกาย (มก. / ตร.ม. )

เพรดนิโซโลน

Prednisolone มีให้ในรูปแบบยาเม็ดหรือน้ำเชื่อมในช่องปาก แท็บเล็ตมีจำหน่ายเป็นยาสามัญเท่านั้นในขณะที่น้ำเชื่อมในช่องปากมีจำหน่ายเป็นยาสามัญและภายใต้ชื่อทางการค้า Prelone

การศึกษาในปี 2564 สรุปได้ว่าการลดขนาด prednisolone ในช่องปากเป็นเวลา 20 วันหลังจากรับประทาน methylprednisolone แบบ IV มีผลเพียงเล็กน้อยต่อสุขภาพของผู้ที่เป็น MS prednisolone ในช่องปากยังเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงเช่นเพิ่มความอยากอาหารและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น

หากแพทย์สั่งยาเม็ดรับประทานโดยทั่วไปแล้วระบบการรักษาของคุณจะเริ่มต้นด้วย prednisolone 200 มก. ในแต่ละวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์ หลังจากนั้นให้ทาน 80 มก. วันเว้นวันเป็นเวลา 1 เดือน

เดกซาเมทาโซน

Dexamethasone สามารถรับประทานได้ทั้งทางปากหรือทางฉีด รูปแบบยาสามัญเป็นรูปแบบเดียวที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) อนุมัติให้ใช้รักษา MS ได้

การรับประทานวันละ 30 มก. เป็นเวลา 1 สัปดาห์แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษา MS flare-ups อาจตามด้วย 4 ถึง 12 มก. วันเว้นวันนานถึง 1 เดือน

แพทย์ของคุณจะกำหนดขนาดเริ่มต้นที่เหมาะสมสำหรับคุณ

เบตาเมธาโซน

Betamethasone เป็นยาฉีดที่มีจำหน่ายเป็นยาสามัญและเป็นยาชื่อยี่ห้อ Celestone Soluspan Betamethasone ยังมีอยู่ในรูปแบบอื่น ๆ แต่แทบจะไม่ได้ใช้รูปแบบเหล่านี้เพื่อช่วยในการรักษา MS

เช่นเดียวกับ dexamethasone ขนาดเริ่มต้นมาตรฐานสำหรับผู้ที่มี MS คือ 30 มก. ต่อวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์ หลังจากนั้นปริมาณที่แนะนำคือ 12 มก. วันเว้นวันเป็นเวลาหนึ่งเดือน

เตียรอยด์ทำงานหรือไม่?

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ายาคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่คาดว่าจะให้ประโยชน์ในระยะยาวหรือเปลี่ยนหลักสูตรของ MS

อย่างไรก็ตามมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่สามารถช่วยให้คุณหายจากอาการวูบวาบได้เร็วขึ้น อาจใช้เวลาสองสามวันในการรู้สึกว่าอาการ MS ของคุณดีขึ้น

เช่นเดียวกับที่ MS แตกต่างกันไปมากในแต่ละบุคคลดังนั้นการรักษาด้วยสเตียรอยด์ก็เช่นกัน ไม่สามารถคาดเดาได้ว่าจะช่วยให้คุณฟื้นตัวได้ดีเพียงใดหรือใช้เวลานานเท่าใด

การศึกษาขนาดเล็กหลายชิ้นรวมถึงการศึกษาในฝรั่งเศสในปี 2015 ที่ตีพิมพ์ใน The Lancet ได้ชี้ให้เห็นว่าสามารถใช้ corticosteroids ในช่องปากในปริมาณที่ใกล้เคียงกันแทน methylprednisolone ในขนาดสูงได้

การทบทวนวรรณกรรมในปี 2017 สรุปได้ว่า methylprednisolone ในช่องปากไม่ได้ด้อยไปกว่า IV methylprednisolone และยังทนได้ดีและปลอดภัยเท่า ๆ กัน

เนื่องจากสเตียรอยด์ในช่องปากสะดวกกว่าและราคาไม่แพงจึงอาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับการรักษาด้วยวิธี IV โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการฉีดยาเป็นปัญหาสำหรับคุณ

ถามแพทย์ว่าสเตียรอยด์ในช่องปากเป็นทางเลือกที่ดีในกรณีของคุณหรือไม่

ผลข้างเคียงของสเตียรอยด์

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ขนาดสูงเป็นครั้งคราวมักจะทนได้ดี แต่ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียง บางอย่างคุณจะรู้สึกได้ทันที อื่น ๆ อาจเป็นผลมาจากการรักษาซ้ำ ๆ หรือในระยะยาว

ผลกระทบระยะสั้น

ในขณะที่ทานสเตียรอยด์คุณอาจได้รับพลังงานที่เพิ่มขึ้นชั่วคราวซึ่งอาจทำให้นอนหลับได้ยากหรือแม้กระทั่งนั่งนิ่ง ๆ และพักผ่อน นอกจากนี้ยังสามารถทำให้อารมณ์และพฤติกรรมเปลี่ยนแปลงได้ คุณอาจรู้สึกมองโลกในแง่ดีหรือหุนหันพลันแล่นมากเกินไปในขณะที่ใช้สเตียรอยด์

ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจทำให้คุณต้องการจัดการโครงการขนาดใหญ่หรือรับผิดชอบมากกว่าที่ควรจะเป็น

อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นชั่วคราวและจะเริ่มดีขึ้นเมื่อคุณลดยาลง

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• สิว
• ล้างหน้า
• อาการแพ้
• โรคซึมเศร้า
• อาการบวมที่มือและเท้าจากการกักเก็บของเหลวและโซเดียม
• ปวดหัว
• เพิ่มความอยากอาหาร
• เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• นอนไม่หลับ
• ความต้านทานต่อการติดเชื้อลดลง
• รสโลหะในปาก
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• การระคายเคืองในกระเพาะอาหารหรือแผล

ผลกระทบระยะยาว

การรักษาสเตียรอยด์ในระยะยาวอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงเพิ่มเติมเช่น:

• ต้อกระจก
• ต้อหินแย่ลง
• โรคเบาหวาน
• โรคกระดูกพรุน
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

ในการตั้งครรภ์

จากการทบทวนวรรณกรรมในปี 2020 ผู้ที่ตั้งครรภ์ไตรมาสแรกควรหลีกเลี่ยงการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อช่วยรักษา MS เนื่องจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร

นักวิจัยยังแนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะในสถานการณ์ที่อาการวูบวาบมีผลอย่างมากต่อกิจกรรมประจำวันของคุณ

ไม่ควรใช้ Dexamethasone และ betamethasone ในระหว่างตั้งครรภ์เลย

ลดสเตียรอยด์

Prednisone เช่นเดียวกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งหมดอาจส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณใช้เวลานานกว่าสองสามสัปดาห์ต่อครั้ง

อย่างไรก็ตามหากคุณหยุดใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์กะทันหันหรือลดลงเร็วเกินไปคุณอาจมีอาการถอนได้ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างรอบคอบเกี่ยวกับการลดคอร์ติโคสเตียรอยด์

อาการที่บ่งบอกว่าคุณกำลังลดน้ำหนักเร็วเกินไปอาจรวมถึง:

• ปวดเมื่อยตามร่างกาย
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• ความเหนื่อยล้า
• ความสว่าง
• ความอ่อนแอ
• ความสับสน
• ง่วงนอน
• ปวดหัว
• เบื่ออาหาร
• ลดน้ำหนัก
• ลอกผิว
• คลื่นไส้
• ปวดท้องและอาเจียน

Takeaway

คอร์ติโคสเตียรอยด์ใช้ในการรักษาอาการรุนแรงและลดความยาวของ MS flare-up พวกเขาไม่ได้รักษาโรคเอง

ยกเว้นในกรณีของการสูญเสียการมองเห็นการรักษา MS flare-ups ไม่ใช่เรื่องเร่งด่วน อย่างไรก็ตามควรเริ่มโดยเร็วที่สุด

การตัดสินใจเกี่ยวกับประโยชน์และผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ต้องตัดสินใจเป็นรายบุคคล

สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์ ได้แก่ :

• ความรุนแรงของอาการของคุณและอาการวูบวาบส่งผลต่อความสามารถในการทำงานประจำวันของคุณอย่างไร
• วิธีการให้ยาสเตียรอยด์แต่ละประเภทและคุณสามารถปฏิบัติตามวิธีการรักษาได้หรือไม่
• ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและผลกระทบที่อาจส่งผลต่อความสามารถในการทำงานของคุณ
• ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงการที่สเตียรอยด์อาจส่งผลต่อสภาวะสุขภาพอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานหรือความผิดปกติของสุขภาพจิต
• การมีปฏิสัมพันธ์ที่เป็นไปได้กับยาอื่น ๆ
• การรักษาด้วยสเตียรอยด์ซึ่งครอบคลุมอยู่ในประกันสุขภาพของคุณ
• มีวิธีการรักษาทางเลือกใดบ้างสำหรับอาการเฉพาะของอาการวูบวาบของคุณ

เป็นความคิดที่ดีที่จะสนทนากันในครั้งต่อไปที่คุณไปพบนักประสาทวิทยา ด้วยวิธีนี้คุณจะได้เตรียมพร้อมที่จะตัดสินใจในกรณีที่เกิดไฟลุกท่วม