แพทย์สั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบในร่างกาย สเตียรอยด์เหล่านี้แตกต่างจากเตียรอยด์อะนาโบลิกซึ่งเป็นยาที่มีคุณสมบัติทางเคมีคล้ายกับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนของเพศชาย คอร์ติโคสเตียรอยด์กระตุ้นการสร้างคอร์ติซอล
สเตียรอยด์ต้านการอักเสบอาจส่งผลต่อดวงตาและการมองเห็นของคุณในรูปแบบต่างๆ ตามกฎทั่วไปยิ่งคุณรับประทานยาเหล่านี้นานขึ้นหรือในปริมาณที่สูงขึ้นผลข้างเคียงก็อาจเกิดขึ้นได้มากขึ้น
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับดวงตามากที่สุด ได้แก่ ต้อหินและต้อกระจก
ในขณะที่สเตียรอยด์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงแพทย์สั่งให้ใช้ด้วยเหตุผลสำคัญ ตัวอย่างเช่นการรักษาความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันมะเร็งหรือภาวะอักเสบ แพทย์จะชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ก่อนสั่งจ่ายยา
ปัจจัยเสี่ยง
บางคนอาจไวต่อสเตียรอยด์มากกว่าคนอื่น ๆ รวมถึงผลกระทบต่อดวงตาด้วย ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะพบผลข้างเคียงของดวงตาหรือการมองเห็น ได้แก่ ผู้ที่:
- มีโรคเบาหวาน
- มีประวัติครอบครัวเป็นต้อหินมุมเปิด
- มีประวัติของโรคไขข้ออักเสบ
- สายตาสั้นมาก
ผู้สูงอายุมีความไวต่อผลกระทบทางตาของสเตียรอยด์เช่นเดียวกับเด็กที่อายุน้อยกว่า 6 ปี
ระยะเวลา
ยิ่งคนกินสเตียรอยด์นานเท่าไหร่ก็ยิ่งเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นเท่านั้น
ความดันตาของคนเราสามารถเพิ่มขึ้นได้หลังจากทานสเตียรอยด์เพียงไม่กี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตามความดันตาของบางคนอาจเพิ่มขึ้นเพียงหนึ่งชั่วโมงหลังจากทานสเตียรอยด์ตามการตรวจสอบในปี 2017
การใช้สเตียรอยด์ในปริมาณที่สูงขึ้นแล้วลดลงเป็นขนาดที่ต่ำกว่ามีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดต้อกระจกมากกว่าการรับประทานยาสเตียรอยด์ที่ต่ำกว่าในระยะเวลานานขึ้นตามรายงานของ American Academy of Ophthalmology มีข้อยกเว้นบางประการขึ้นอยู่กับสาเหตุที่คุณใช้สเตียรอยด์
หากคุณใช้สเตียรอยด์ในรูปแบบใด ๆ เป็นเวลานานกว่าสองสัปดาห์ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณว่าคุณควรไปพบแพทย์ตาเพื่อติดตามความดันตาของคุณหรือไม่
ประเภทของสเตียรอยด์
ผู้ผลิตยาทำสเตียรอยด์ได้หลายวิธี ทั้งหมดนี้สามารถส่งผลต่อวิสัยทัศน์ของบุคคลได้ ตัวอย่าง ได้แก่ :
- ยาหยอดตา
- การสูดดมเช่นในระหว่างการรักษาด้วยการหายใจและเครื่องช่วยหายใจ
- การฉีด
- ขี้ผึ้ง
- ยาเม็ด
แพทย์สั่งจ่ายสเตียรอยด์ด้วยเหตุผลหลายประการ พวกเขามักกำหนดให้ยาหยอดตาสเตียรอยด์เพื่อ:
- ลดอาการอักเสบหลังการผ่าตัดตา
- รักษา uveitis (ตาอักเสบ)
- ลดความเสียหายต่อดวงตาหลังการบาดเจ็บให้น้อยที่สุด
แพทย์อาจสั่งยาสเตียรอยด์ในช่องปากสูดดมหรือเฉพาะที่เพื่อลดเงื่อนไขต่างๆเช่น:
- กลาก
- โรคผิวหนังภูมิแพ้
- โรคหอบหืด
- โรคข้ออักเสบ
- ปัญหาผิวหนังเช่นผื่นหรืออาการแพ้
เตียรอยด์มีผลต่อดวงตาอย่างไร
การทานสเตียรอยด์สามารถเพิ่มความดันตาได้ นี่เป็นความจริงสำหรับรูปแบบสเตียรอยด์จำนวนมาก
ยาหยอดตาและยารับประทานมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับดวงตา สเตียรอยด์สูดดมในปริมาณที่สูงมากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในดวงตาได้เช่นกัน
ต้อกระจก
การรับประทานยาสเตียรอยด์อาจทำให้เกิดต้อกระจกที่แพทย์เรียกว่าต้อกระจกด้านหลัง (posterior subcapsular cataracts) ทำให้เกิดบริเวณที่ขุ่นมัวขนาดเล็กใต้เลนส์ตา
แม้ว่าต้อกระจกจะเป็นผลข้างเคียงที่รู้จักกันดีสำหรับบางคนเมื่อทานสเตียรอยด์ แต่ก็สามารถรักษาได้อย่างมาก
หากบุคคลใดไม่รับประทานสเตียรอยด์สำหรับดวงตาตามคำแนะนำอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายและรักษาได้น้อยกว่าเช่นโรคระบบประสาทตาเสื่อม เงื่อนไขทั้งสองนี้เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อส่วนต่างๆของดวงตา
chorioretinopathy เซรุ่มกลาง
Central serous chorioretinopathy (CSC) เป็นภาวะที่ทำให้ของเหลวสะสมใต้จอประสาทตา สิ่งนี้อาจทำให้เกิดการปลดจอประสาทตาและปัญหาในการมองเห็น
CSC พบมากที่สุดในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวและวัยกลางคนตามที่ American Society of Retina Specialists
หากแพทย์ตรวจพบ CSC ตั้งแต่เนิ่นๆการหยุดสเตียรอยด์อาจเพียงพอที่จะช่วยฟื้นฟูการมองเห็นของบุคคลได้ มีวิธีการรักษาอื่น ๆ เพื่อรักษาผู้ที่มีปัญหา CSC เรื้อรัง
ต้อหิน
การทานสเตียรอยด์อาจทำให้เกิดต้อหินที่เกิดจากสเตียรอยด์ แม้ว่าแพทย์จะไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น แต่ก็มีทฤษฎีบางอย่าง
สำหรับคอร์ติโคสเตียรอยด์พวกเขาคิดว่ายาจะหยุดเซลล์ที่“ กิน” เศษเล็กเศษน้อยในเซลล์ตา สิ่งนี้นำไปสู่การสะสมของเศษเล็กเศษน้อยในวัสดุที่เป็นน้ำของดวงตา เศษขยะส่วนเกินอาจทำให้สารละลายที่เป็นน้ำออกจากดวงตาได้ยากขึ้นซึ่งจะเพิ่มความดันตา
อาการที่ต้องระวัง
พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณกำลังใช้สเตียรอยด์และมีปัญหาเกี่ยวกับดวงตาดังต่อไปนี้:
อาการต้อกระจก
อาการต้อกระจกอาจรวมถึง:
- มองเห็นไม่ชัด
- สีที่ดูเหมือนจาง
- วิสัยทัศน์คู่
- เปลือกตาหลบตา
- "รัศมี" หรือเอฟเฟกต์เบลอรอบแสง
- ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วง (ด้านข้าง)
- ปัญหาในการมองเห็นในเวลากลางคืน
chorioretinopathy เซรุ่มกลาง
ภาวะนี้ไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป อย่างไรก็ตามคุณอาจพบกับการมองเห็นที่พร่ามัวบางอย่างในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
วัตถุอาจดูเล็กลงหรืออยู่ไกลออกไปเมื่อคุณมองด้วยตาที่ได้รับผลกระทบ เส้นตรงอาจดูบิดเบี้ยวหรือผิดรูปไป
อาการต้อหิน
ปัญหาอย่างหนึ่งในการทานสเตียรอยด์คือคุณไม่มีอาการเสมอไปจนกว่าอาการจะดำเนินไป ต้อหินเป็นตัวอย่างหนึ่งของสิ่งนี้ อาการต้อหินบางอย่างอาจรวมถึง:
- มองเห็นไม่ชัด
- ปวดตา
- คลื่นไส้
- ปัญหาในการมองเห็นโดยเฉพาะในที่แสงน้อย
- ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วง (ด้านข้าง)
- ตาแดง
- วิสัยทัศน์ของอุโมงค์
- อาเจียน
ด้วยเหตุนี้คุณจึงควรไปพบจักษุแพทย์เป็นระยะโดยปกติทุกหกเดือน แพทย์ของคุณสามารถตรวจความดันตาและสุขภาพโดยทั่วไปของดวงตาของคุณและวินิจฉัยภาวะที่กำลังพัฒนาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
นอกเหนือจากปัญหาเกี่ยวกับดวงตาแล้วการใช้สเตียรอยด์เรื้อรังอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ อีกมากมาย สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- การรักษาบาดแผลล่าช้า
- การติดเชื้อบ่อยครั้ง
- โรคกระดูกพรุนและกระดูกที่แตกหักได้ง่ายขึ้น
- ผิวบางลง
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
หากคุณมีอาการเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ พวกเขาอาจเปลี่ยนขนาดยาประเภทของยาหรือยุติการใช้สเตียรอยด์โดยสิ้นเชิง
อาการจะอยู่ได้นานแค่ไหน?
ตามหลักการแล้วหากคุณสามารถลดขนาดหรือเลิกใช้สเตียรอยด์ได้อาการของคุณจะดีขึ้น
จากการทบทวนในปี 2017 ความดันตาของคนเรามักจะลดลงภายในหนึ่งถึงสี่สัปดาห์หลังจากที่พวกเขาหยุดใช้สเตียรอยด์
เคล็ดลับการดูแลตนเอง
หากคุณทานสเตียรอยด์เป็นประจำคุณจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น ซึ่งรวมถึงไข้หวัดและปอดบวม ถ้าคุณกินสเตียรอยด์จะได้รับการฉีดสเตียรอยด์ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รับการยิงปอดบวม
นี่คือวิธีอื่น ๆ ที่คุณสามารถปรับปรุงสุขภาพของคุณได้เมื่อคุณใช้สเตียรอยด์:
- ดื่มน้ำมาก ๆ . สเตียรอยด์สามารถเพิ่มการกักเก็บโซเดียมซึ่งอาจทำให้ท้องอืดได้ การดื่มน้ำให้เพียงพอเป็นประจำทุกวันสามารถส่งเสริมการปลดปล่อยน้ำของร่างกาย
- รับประทานแคลเซียมให้มาก วิธีนี้สามารถลดอาการกระดูกพรุนและผลข้างเคียงที่ทำให้กระดูกบางลงได้ ตัวอย่างอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียม ได้แก่ :
- ชีส
- นม
- โยเกิร์ต
- ผักขม
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ. การทานสเตียรอยด์สามารถเปลี่ยนวิธีที่ร่างกายของคุณสะสมไขมันได้ การออกกำลังกายจะช่วยรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงและกระดูกที่แข็งแรงได้
- งดการสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่สามารถทำให้กระดูกบางลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับกระดูก
- ทานสเตียรอยด์ในตอนเช้าถ้าเป็นไปได้ เตียรอยด์สามารถทำให้การนอนหลับเพียงพอเป็นเรื่องยากเพราะคุณมักจะรู้สึกตื่นตัวมากขึ้น การรับประทานตอนเช้าจะช่วยให้คุณนอนหลับได้ในตอนกลางคืน
นอกเหนือจากเคล็ดลับเหล่านี้แล้วควรปรึกษาแพทย์เสมอหากคุณพบการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น
ทางเลือกแทนสเตียรอยด์
บางครั้งอาจใช้ยาอื่นเพื่อบรรเทาอาการอักเสบแทนสเตียรอยด์ได้ ตัวอย่างเช่นการรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งรวมถึงไอบูโพรเฟนและนาพรอกเซนโซเดียม
มีสเตียรอยด์มากมายในท้องตลาด บางครั้งแพทย์สามารถสั่งยาสเตียรอยด์ทางเลือกอื่นที่ไม่เพิ่มความดันตาได้มากนัก
ตัวอย่างของสเตียรอยด์เหล่านี้ ได้แก่ fluorometholone และ loteprednol etabonate
นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นทางเลือกแทนสเตียรอยด์ที่รู้จักกันในการเพิ่มความดันตา ซึ่งรวมถึง:
- betamethasone
- เดกซาเมทาโซน
- เพรดนิโซโลน
บางครั้งแพทย์ของคุณสามารถลดปริมาณสเตียรอยด์หรือให้คุณรับประทานวันเว้นวันเพื่อลดความเสี่ยงจากผลข้างเคียงของดวงตา
นอกเหนือจากทางเลือกสเตียรอยด์เหล่านี้แพทย์บางคนอาจลดปริมาณหรือลดปริมาณสเตียรอยด์ลงในความโปรดปรานของยาที่เรียกว่าสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ methotrexate และ infliximab
เมื่อไปพบแพทย์
หากคุณทานสเตียรอยด์ชนิดใดชนิดหนึ่งเป็นเวลานานกว่าสองสัปดาห์ควรปรึกษาแพทย์ว่ายาอาจส่งผลต่อดวงตาของคุณอย่างไร
อย่าหยุดทานสเตียรอยด์ด้วยตัวเองโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ การหยุดใช้สเตียรอยด์อย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่น:
- อาการปวดข้อ
- ความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อ
- ไข้
- ความเหนื่อยล้า
คำถามบางข้อที่คุณอาจต้องการถามแพทย์เกี่ยวกับการใช้สเตียรอยด์และการเปลี่ยนแปลงของดวงตา ได้แก่ :
- ฉันมีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาสายตาจากสเตียรอยด์หรือไม่?
- มียาอื่นที่ฉันสามารถใช้แทนสเตียรอยด์ได้หรือไม่?
- นี่เป็นยาสเตียรอยด์ในปริมาณที่น้อยที่สุดที่อาจได้ผลสำหรับฉันหรือไม่?
หากอาการป่วยของคุณหมายความว่าคุณไม่สามารถหยุดใช้สเตียรอยด์ได้แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการป้องกัน ซึ่งรวมถึงการใช้ยาป้องกันต้อหิน (เช่นยาหยอดตา) เพื่อป้องกันไม่ให้ความดันตาสูงเกินไป
บรรทัดล่างสุด
สเตียรอยด์เป็นยาที่แพทย์สั่งจ่ายบ่อยที่สุด เนื่องจากหลายคนใช้เวลาสั้น ๆ เช่นนี้แพทย์จึงไม่กังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของดวงตา
อย่างไรก็ตามหากคุณใช้สเตียรอยด์นานกว่าสองสัปดาห์ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีที่คุณควรตรวจสอบการมองเห็นของคุณ แพทย์ของคุณอาจแนะนำเทคนิคการป้องกันหรือกำหนดยาทางเลือกให้