คู่มือการสนทนาของแพทย์: สิ่งที่ควรถามหากการรักษา RA ของคุณไม่ได้ผลสำหรับคุณ

ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เป็นการรักษาทั่วไปสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ที่สามารถช่วยลดอาการบวมและปวดได้ ยาเหล่านี้ทำงานโดยการยับยั้งการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดซึ่งทำลายข้อต่อใน RA

แต่ DMARD ใช้ไม่ได้กับการลองครั้งแรกเสมอไป หากคุณเคยทาน DMARD มาแล้ว แต่ยังคงมีอาการปวดอยู่คุณอาจต้องใช้ยาหลายชนิดหรือหลายชนิดร่วมกันเพื่อบรรเทาอาการของคุณ

หากยาที่คุณใช้อยู่ไม่ได้ผลหรือหยุดจัดการกับอาการปวดข้อได้อย่างมีประสิทธิภาพก็ถึงเวลานัดหมายกับแพทย์ของคุณ นี่คือคำถามสองสามข้อที่จะถามระหว่างการเยี่ยมชมของคุณ

จะทราบได้อย่างไรว่าถึงเวลาเปลี่ยนการรักษาแล้ว?

ในระหว่างการเยี่ยมชมแพทย์ของคุณมักจะถามเกี่ยวกับอาการ RA ของคุณและการเปลี่ยนแปลงของคุณตั้งแต่คุณเริ่มใช้ยาปัจจุบันของคุณ แพทย์ของคุณจะตรวจดูข้อต่อของคุณเพื่อหาสัญญาณของ RA:

• บวม
• รอยแดง
• ความอบอุ่น

แพทย์ของคุณอาจให้คุณเข้ารับการทดสอบสองสามครั้งเพื่อดูว่าความเสียหายของข้อต่อของคุณแย่ลงหรือไม่ ซึ่งอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือดเพื่อหาสัญญาณของการอักเสบ
• รังสีเอกซ์เพื่อค้นหาความเสียหายร่วมกัน
• MRI หรืออัลตราซาวนด์เพื่อดูว่า RA มีผลต่อร่างกายของคุณอย่างไร

ฉันต้องเพิ่มขนาดยาหรือไม่?

แพทย์ของคุณอาจเริ่มให้คุณรับประทานยา methotrexate ในปริมาณต่ำหรือ DMARD อื่น การเริ่มต้นด้วยปริมาณที่ต่ำจะช่วยบรรเทาอาการของคุณโดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากเกินไป

หากคุณรู้สึกไม่ดีขึ้นกับขนาดยาปัจจุบันแพทย์ของคุณอาจเพิ่มปริมาณ

อาจใช้เวลาสองสามสัปดาห์เพื่อให้ปริมาณใหม่มีผล ภายในสามเดือนแพทย์ของคุณจะสามารถดูได้ว่าจัดการ RA ของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือไม่

ฉันควรเพิ่ม DMARD อื่นหรือไม่?

เมื่อโรคของคุณยังคงมีอยู่มากแพทย์ของคุณสามารถเพิ่ม DMARD อื่นให้กับโรคที่คุณกำลังรับอยู่ มี DMARD หลายประเภทให้เลือก ได้แก่ :

• azathioprine (อะซาซาน)
• ไซโคลสปอรีน (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
• ไฮดรอกซีคลอโรควิน (Plaquenil)
• เลฟลูโนไมด์ (Arava)
• methotrexate (Rheumatrex, Trexall)
• ซัลซาลาซีน (Azulfidine)

คุณยังสามารถลองใช้ยาในกลุ่ม DMARD ที่ใหม่กว่าซึ่งเรียกว่า DMARD ทางชีววิทยา โปรตีนที่ได้รับการดัดแปลงพันธุกรรมเหล่านี้มีเป้าหมายไปที่ส่วนเฉพาะของระบบภูมิคุ้มกันที่ส่งสัญญาณการอักเสบ

TNF inhibitors เป็นกลุ่มหนึ่งของชีววิทยา ยาเหล่านี้ขัดขวางสารเคมีที่เรียกว่า tumor necrosis factor (TNF) ซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบ ได้แก่ :

• certolizumab (ซิมเซีย)
• อะดาลิมาบ (Humira)
• etanercept (เอ็นเบรล)
• โกลิมาบ (Simponi)
• Infliximab (Remicade)

Sarilumab (Kevzara) และ tocilizumab (Actemra) ทำหน้าที่สร้างโปรตีนในระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า interleukin-6 (IL-6) Anakinra (Kineret) มีผลต่อโปรตีนในระบบภูมิคุ้มกันอื่น interleukin-1 (IL-1)

Rituximab (Rituxan) และ abatacept (Orencia) ทำหน้าที่ในเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ

สารยับยั้งเจนัสไคเนสเป็น DMARD ชนิดใหม่ Tofacitinib (Xeljanz) และ baricitinib (Olumiant) ปิดกั้นทางเดินที่เรียกว่า Janus kinases (JAKs) ที่มีบทบาทในการอักเสบของข้อต่อ

ก่อนที่คุณจะเปลี่ยนไปใช้ยาใหม่ให้ถามแพทย์ของคุณคำถามเหล่านี้:

• ยานี้แตกต่างจากยาที่เคยทานมาก่อนอย่างไร?
• มันจะช่วย RA ของฉันได้อย่างไร?
• มันทำให้เกิดผลข้างเคียงอะไรได้บ้าง?
• ฉันจะรับรู้และจัดการกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาได้อย่างไร?
• มีปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นกับยาอื่น ๆ ที่ฉันกำลังใช้อยู่หรือไม่?
• มียาอื่น ๆ ที่อาจช่วยบรรเทาอาการของฉันได้หรือไม่?

ฉันควรลองใช้ยา RA ชนิดอื่นหรือไม่?

DMARD ไม่ใช่ทางเลือกเดียวสำหรับการรักษา RA ยาอื่น ๆ สามารถลดอาการอักเสบได้เช่นกัน

แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาเหล่านี้นอกเหนือจาก DMARD:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) NSAIDs ช่วยลดการอักเสบและความเจ็บปวด บางอย่างเช่น ibuprofen (Advil, Motrin) และ naproxen sodium (Aleve) มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ คนอื่น ๆ ต้องการใบสั่งยาจากแพทย์ของคุณ NSAIDs มาในครีมบรรเทาอาการปวดด้วย
• คอร์ติโคสเตียรอยด์. Prednisone และยาสเตียรอยด์อื่น ๆ ช่วยลดการอักเสบได้อย่างรวดเร็ว ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการเพิ่มน้ำหนักการทำให้กระดูกบางลงและความดันโลหิตสูง เนื่องจากผลข้างเคียงแพทย์จึงสั่งจ่ายสเตียรอยด์ในช่วงเวลาสั้น ๆ เพื่อให้อาการ RA อยู่ภายใต้การควบคุม นอกจากนี้ยังสามารถให้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาฉีดเพื่อลดการอักเสบในข้อต่อที่เฉพาะเจาะจง

ฉันจะทำอะไรได้อีกบ้างเพื่อจัดการ RA ของฉัน

แพทย์ของคุณอาจแนะนำหนึ่งในกลยุทธ์เหล่านี้ในการจัดการสภาพของคุณ:

ออกกำลังกาย

การออกกำลังกายเป็นประจำจะทำให้กล้ามเนื้อที่รองรับข้อต่อของคุณแข็งแรงขึ้น การเดินว่ายน้ำและการออกกำลังกายที่มีผลกระทบต่ำอื่น ๆ ปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA การยืดกล้ามเนื้อยังมีความสำคัญต่อการรักษาความยืดหยุ่นและช่วงของการเคลื่อนไหว

พักผ่อน

ใช้งานอยู่ แต่ระวังขีด จำกัด ของคุณ หยุดพักโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณอยู่ในช่วงที่เกิดภาวะ RA การพักผ่อนจะช่วยลดความกดดันของข้อต่อและให้เวลาร่างกายฟื้นตัว

อาหาร

ไม่มีอาหารที่เฉพาะเจาะจงสามารถรักษา RA ได้ แต่การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพเป็นกลยุทธ์ที่ดีเสมอไป อาหารที่มีสารต้านอนุมูลอิสระสูงสามารถช่วยต่อต้านการอักเสบได้ ซึ่งรวมถึงผักและผลไม้สดเมล็ดธัญพืชและปลา หลีกเลี่ยงอาหารที่มีน้ำตาลและไขมันอิ่มตัวสูงซึ่งจะทำให้เกิดการอักเสบ

น้ำแข็งหรือความร้อน

ถือถุงน้ำแข็งหรือแผ่นความร้อนไว้ที่ข้อที่อักเสบวันละสองสามครั้ง ความเย็นจะทำให้ชาบริเวณที่เจ็บปวดขณะที่ความร้อนช่วยคลายกล้ามเนื้อที่ตึงและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณนั้น

คำถามสองสามข้อที่จะถามแพทย์ของคุณมีดังนี้

• ฉันควรเปลี่ยนแปลงกิจวัตรการออกกำลังกายของฉันหรือไม่?
• ควรออกกำลังกายบ่อยแค่ไหน?
• แบบฝึกหัดใดที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับฉัน
• ฉันควรหลีกเลี่ยงข้อใด?
• ฉันควรไปพบนักกายภาพบำบัดหรือผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ เพื่อช่วยฉันเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายหรือไม่?
• ฉันควรกินอาหารประเภทใด?
• ฉันควรไปพบนักกำหนดอาหารเพื่อช่วยวางแผนการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพหรือไม่?

ถึงเวลาพิจารณาการผ่าตัดหรือไม่?

หากความเสียหายของข้อต่อรุนแรงพอที่จะรบกวนชีวิตประจำวันของคุณและยาไม่ได้ผลอาจถึงเวลาที่ต้องพิจารณาการผ่าตัด แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณได้ว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับหนึ่งในขั้นตอนเหล่านี้หรือไม่:

• ฟิวชั่นข้อต่อซึ่งเชื่อมต่อกระดูกเพื่อให้ข้อต่อคงที่เมื่อการผ่าตัดเปลี่ยนทดแทนไม่ใช่ทางเลือก
• การผ่าตัดซ่อมแซมเส้นเอ็น
• synovectomy ซึ่งขจัดเยื่อบุข้ออักเสบ
• การเปลี่ยนข้อต่อซึ่งจะขจัดส่วนที่เสียหายของข้อต่อและแทนที่ด้วยชิ้นส่วนโลหะหรือพลาสติก

ถามแพทย์ของคุณว่าการผ่าตัดแต่ละประเภทมีประโยชน์และความเสี่ยงอะไรบ้าง หากคุณเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับหนึ่งในขั้นตอนเหล่านี้ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์

ซื้อกลับบ้าน

แม้ว่า RA จะไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่แพทย์ของคุณก็มีวิธีการรักษามากมายเพื่อจัดการกับอาการของคุณและป้องกันความเสียหายและความพิการของข้อต่อ

เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดโปรดไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ นำรายการคำถามติดตัวไปด้วยและจดบันทึกระหว่างการนัดหมาย

แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการใหม่ ๆ ที่คุณมี แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่คุณเคยพบและพูดตามตรงหากคุณมีปัญหาในการปฏิบัติตามแผนการรักษาของคุณ

การทำความเข้าใจสถานการณ์ของคุณจะช่วยให้แพทย์ของคุณเปลี่ยนการรักษาเพื่อให้มีประสิทธิภาพและปฏิบัติตามได้ง่ายขึ้น