โรคข้ออักเสบหมายถึงชุดของเงื่อนไขที่มีอาการปวดข้อและการอักเสบ โรคข้ออักเสบมีหลายประเภท
ประเภทที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- โรคข้อเข่าเสื่อม
- โรคไขข้ออักเสบ
- โรคไฟโบรมัยอัลเจีย
- โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรังประเภทหนึ่งที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินสภาพผิวหนัง
เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีผลต่อข้อต่อที่สำคัญของร่างกาย ข้อต่อเหล่านี้อาจอักเสบและเจ็บปวดได้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานอาจเกิดความเสียหายได้
สำหรับผู้ที่มีอาการอักเสบการรับประทานอาหารบางชนิดอาจลดการอักเสบหรือทำให้เกิดความเสียหายมากยิ่งขึ้น
การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการเลือกรับประทานอาหารที่เฉพาะเจาะจงสามารถช่วยลดความรุนแรงของโรคในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้
ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำเกี่ยวกับอาหารที่ควรกินอาหารที่ควรหลีกเลี่ยงและอาหารต่างๆที่ควรลองเพื่อจัดการกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินของคุณ
อาหารที่ควรกินเมื่อคุณเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
ต้านการอักเสบของโอเมก้า 3
สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาหารต้านการอักเสบเป็นส่วนสำคัญในการลดอาการวูบวาบที่เจ็บปวด
กรดไขมันโอเมก้า 3 เป็นกรดไขมันไม่อิ่มตัวชนิดหนึ่ง (PUFA) พวกเขาได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางเนื่องจากคุณสมบัติในการต้านการอักเสบ
การศึกษาหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินดูที่การใช้โอเมก้า 3 เสริม PUFA ในช่วง 24 สัปดาห์
ผลการศึกษาพบว่าการลดลงของ:
- กิจกรรมของโรค
- ความอ่อนโยนร่วมกัน
- รอยแดงร่วม
- การใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
กรดอัลฟาไลโนเลนิก (ALA) เป็นโอเมก้า 3 ชนิดหนึ่งที่ส่วนใหญ่มาจากพืชและถือว่าจำเป็น ร่างกายไม่สามารถสร้างขึ้นเองได้
ALA ต้องแปลงเป็น EPA หรือ DHA จึงจะใช้ได้ EPA และ DHA เป็นโอเมก้า 3 ที่สำคัญอีกสองประเภท ทั้งสองมีอาหารทะเลมากมาย
อัตราการเปลี่ยนจาก ALA ไปเป็น EPA และ DHA อยู่ในระดับต่ำดังนั้นจึงควรรับประทานโอเมก้า 3 ในทะเลให้มากเป็นส่วนหนึ่งของอาหารที่มีความรอบรู้
แหล่งอาหารที่ดีที่สุดของโอเมก้า 3 ได้แก่ :
- ปลาที่มีไขมันเช่นปลาแซลมอนและปลาทูน่า
- สาหร่ายทะเลและสาหร่าย
- เมล็ดป่าน
- น้ำมัน flaxseed
- เมล็ดแฟลกซ์และเจีย
- วอลนัท
- Edamame
ผักและผลไม้ที่มีสารต้านอนุมูลอิสระสูง
ในผู้ที่เป็นโรคบางชนิดเช่นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินการอักเสบเรื้อรังสามารถทำลายร่างกายได้
สารต้านอนุมูลอิสระเป็นสารประกอบที่ช่วยลดความเครียดจากการออกซิเดชั่นที่เป็นอันตรายจากการอักเสบเรื้อรัง
การศึกษาในปี 2018 พบว่าคนจำนวนมากที่เป็นโรคข้ออักเสบมีสารต้านอนุมูลอิสระต่ำ การขาดสารต้านอนุมูลอิสระเชื่อมโยงกับกิจกรรมของโรคและระยะเวลาของโรคที่เพิ่มขึ้น
มีสารต้านอนุมูลอิสระที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติมากมายในแหล่งอาหาร
เติมตะกร้าของคุณด้วยผลไม้สดผักถั่วและเครื่องเทศ และไม่จำเป็นต้องข้ามเอสเปรสโซเพราะเมล็ดกาแฟเป็นแหล่งของสารต้านอนุมูลอิสระชั้นยอด!
แหล่งอาหารที่ดีที่สุดของสารต้านอนุมูลอิสระ ได้แก่ :
- ผลเบอร์รี่สีเข้ม
- สีเขียวเข้มใบ
- ถั่ว
- เครื่องเทศบดแห้ง
- ดาร์กช็อกโกแลต
- ชาและกาแฟ
เมล็ดธัญพืชที่มีเส้นใยสูง
โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคสะเก็ดเงินซึ่งทำให้เป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเช่นกัน
หนึ่งในภาวะที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนคือภาวะดื้ออินซูลิน ปัญหาน้ำตาลในเลือดในระยะยาวทำให้เกิดภาวะดื้ออินซูลินส่วนใหญ่มักมาจากการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ
การวิจัยชี้ให้เห็นว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างโรคอ้วนภาวะดื้ออินซูลินและการอักเสบเรื้อรัง สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินการควบคุมน้ำหนักและการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดเป็นสิ่งสำคัญ
เมล็ดธัญพืชที่ยังไม่ผ่านกระบวนการมีเส้นใยและสารอาหารมากมายและย่อยได้ช้ากว่า สิ่งนี้ช่วยหลีกเลี่ยงการพุ่งสูงของอินซูลินและรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่ดี
แหล่งอาหารที่ดีที่สุดของเมล็ดธัญพืช ได้แก่
- โฮลวีต
- ข้าวโพด
- ข้าวโอ๊ตทั้งหมด
- Quinoa
- ข้าวกล้องและข้าวป่า
อาหารที่ควร จำกัด เมื่อคุณเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
เนื้อแดง
อาหารที่มีเนื้อแดงและผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์แปรรูปสูงได้รับการแนะนำว่ามีส่วนในการเพิ่มน้ำหนักและการอักเสบ
ในการศึกษาตามกลุ่มประชากรขนาดใหญ่ในปี 2560 การบริโภคเนื้อแดงที่มีไขมันสูงมีความสัมพันธ์กับดัชนีมวลกาย (BMI) ที่สูงขึ้นทั้งในผู้ชายและผู้หญิง
ตามที่นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าค่าดัชนีมวลกายที่สูงนั้นสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงเชิงลบของฮอร์โมนที่จัดการกับความหิวและการหลั่งอินซูลิน
กินเนื้อแดงเป็นครั้งคราวเท่านั้นและพยายามเพิ่มการบริโภค:
- ไก่
- ปลาที่มีไขมันหรือไม่ติดมัน
- ถั่ว
- ถั่วและพืชตระกูลถั่ว
ผลิตภัณฑ์นม
การแพ้อาหารและอาการแพ้จะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและอาจทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังในลำไส้ในระดับต่ำ
การศึกษาขนาดเล็กในปี 2560 พบว่าผู้ที่รับประทานอาหารที่มีนมสูงเป็นเวลา 4 สัปดาห์มีภาวะดื้อต่ออินซูลินและระดับอินซูลินที่อดอาหารสูงขึ้น
ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำในปริมาณที่พอเหมาะจะดีต่อสุขภาพหากคุณไม่มีอาการแพ้หรือแพ้
อย่างไรก็ตามหากคุณกังวลเกี่ยวกับปฏิกิริยาของร่างกายต่อผลิตภัณฑ์จากนมให้ลองทำดังต่อไปนี้แทน:
- นมอัลมอนด์
- นมถั่วเหลือง
- กะทิ
- นมป่าน
- นมแฟลกซ์
- โยเกิร์ตจากพืช
อาหารแปรรูป
อาหารและเครื่องดื่มแปรรูปมีน้ำตาลเกลือและไขมันมากเกินไป อาหารประเภทนี้เชื่อมโยงกับสภาวะการอักเสบเช่น:
- โรคอ้วน
- คอเลสเตอรอลสูง
- ระดับน้ำตาลในเลือดสูง
นอกจากนี้อาหารแปรรูปหลายชนิดปรุงโดยใช้น้ำมันที่อุดมด้วยโอเมก้า 6 เช่น:
- ข้าวโพด
- ดอกทานตะวัน
- น้ำมันถั่วลิสง
กรดไขมันโอเมก้า 6 แสดงให้เห็นถึงรูปแบบการอักเสบดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องบริโภคในระดับที่เหมาะสม
กินอะไรแทน:
- ผลไม้สด
- ผักสด
- ธัญพืช
- เนื้อสัตว์ไม่ผ่านการแปรรูป
ประเภทอาหารที่ต้องพิจารณา
บางคนเชื่อว่าอาหารบางอย่างมีประโยชน์ต่อสุขภาพ ที่นี่เรามาดูอาหารยอดนิยมหลายชนิดและวิธีที่อาจส่งผลต่อโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
โปรดทราบว่าวิธีการรับประทานอาหารเหล่านี้แตกต่างกันไปบางส่วนก็ให้คำแนะนำที่ขัดแย้งกัน เช่นกันมีหลักฐาน จำกัด ว่าอาหารเหล่านี้ช่วยปรับปรุงโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้จริง
อาหาร Keto
ความเชื่อมโยงระหว่างอาหารคีโตเจนิกหรืออาหารคีโตกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินยังคงพัฒนาอยู่ อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำไขมันสูงสามารถเป็นประโยชน์กับบางคนในการลดน้ำหนักซึ่งเป็นปัจจัยในการลดอาการ
งานวิจัยบางชิ้นระบุว่าอาหารนี้อาจมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ อย่างไรก็ตามงานวิจัยอื่น ๆ แสดงให้เห็นผลที่หลากหลายสำหรับผลของอาหารต่อโรคสะเก็ดเงิน
จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจได้รับประโยชน์จากอาหารคีโตหรือไม่
ตัวเลือกไขมันสูงที่ดีที่จะรวมไว้ในอาหารคีโตเพื่อลดน้ำหนักและลดการอักเสบ ได้แก่ :
- แซลมอน
- ทูน่า
- อะโวคาโด
- วอลนัท
- เมล็ดเจีย
อาหารที่ปราศจากกลูเตน
อาหารที่ปราศจากกลูเตนไม่จำเป็นสำหรับทุกคนที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
อย่างไรก็ตามการทบทวนการศึกษาชี้ให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมีแนวโน้มที่จะมีความชุกของโรค celiac สูงกว่า (แม้ว่าผลการวิจัยจะผสมกันก็ตาม)
การทดสอบสามารถระบุได้ว่าคุณรู้สึกไวต่อกลูเตนหรือไม่
สำหรับผู้ที่มีความไวต่อกลูเตนหรือผู้ที่เป็นโรค celiac การรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนสามารถช่วยลดความรุนแรงของการลุกลามของสะเก็ดเงินและปรับปรุงการจัดการโรคได้
อาหาร Paleo
อาหาร Paleo เป็นอาหารยอดนิยมที่เน้นการเลือกอาหารที่คล้ายคลึงกับสิ่งที่บรรพบุรุษของเราเคยกิน
เป็นวิธีการกินแบบย้อนกลับไปสู่พื้นฐาน (เช่นพื้นฐานก่อนประวัติศาสตร์) อาหารสนับสนุนการกินอาหารเหมือนที่บรรพบุรุษนักล่ารวบรวมเคยกิน
ตัวอย่างการเลือกอาหาร ได้แก่ :
- ถั่ว
- ผลไม้
- ผัก
- เมล็ด
หากคุณทานเนื้อสัตว์ให้พยายามเลือกเนื้อสัตว์ที่ไม่ติดมันมากกว่าเนื้อแดงที่มีไขมัน มีความเชื่อมโยงระหว่างเนื้อแดงการอักเสบและโรค นอกจากนี้ขอแนะนำให้คุณพยายามเลือกเนื้อสัตว์จากระยะปลอดสารและสัตว์ที่เลี้ยงด้วยหญ้า
การวิเคราะห์งานวิจัยที่มีอยู่ในปี 2559 แสดงให้เห็นว่าในการศึกษาทางคลินิกจำนวนมากอาหาร Paleo มีประโยชน์ในเชิงบวก
โดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงค่าดัชนีมวลกายความดันโลหิตและระดับไขมันในเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 6 เดือนแรกหลังรับประทานอาหาร
นักวิจัยยังไม่ได้ทำการศึกษาขนาดใหญ่เกี่ยวกับอาหาร Paleo และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
อย่างไรก็ตามจากข้อมูลของ National Psoriasis Foundation นักวิจัยระบุว่าอาหารบางชนิดรวมถึงอาหาร Paleo มีศักยภาพในการลดน้ำหนัก สิ่งนี้อาจช่วยให้อาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินดีขึ้น
อาหารเมดิเตอร์เรเนียน
อาหารเมดิเตอร์เรเนียนได้รับการขนานนามว่าเป็นหนึ่งในอาหารที่ดีต่อสุขภาพที่สุดในโลก อาหารนี้มีผลไม้สดผักถั่วเมล็ดธัญพืชและน้ำมันสูง เนื้อแดงนมและอาหารแปรรูปแทบไม่ได้กิน
การศึกษาในปี 2560 พบว่าผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่รับประทานอาหารเมดิเตอร์เรเนียนเป็นเวลา 16 สัปดาห์จะมีอาการน้ำหนักลดลงและการอักเสบลดลง
การศึกษาแบบตัดขวางในปี 2559 รายงานว่าผู้ที่ติดอาหารสไตล์เมดิเตอร์เรเนียนอย่างใกล้ชิดมากขึ้นยังได้รับประโยชน์จากอาการปวดข้อและความพิการที่ลดลง
อาหาร FODMAP ต่ำ
โอลิโกแซ็กคาไรด์ที่หมักได้ต่ำไดแซ็กคาไรด์โมโนแซ็กคาไรด์และโพลีออล (FODMAP) เป็นอาหารที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักแนะนำในการรักษาอาการลำไส้แปรปรวน (IBS)
แม้ว่าจะไม่มีงานวิจัยที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับอาหาร FODMAP ในระดับต่ำในเรื่องโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน แต่การศึกษาได้ชี้ให้เห็นความเชื่อมโยงเชิงบวกระหว่างโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและ IBS
อาหารเกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงหรือ จำกัด คาร์โบไฮเดรตบางชนิดในอาหารที่หลากหลายซึ่งเป็นสาเหตุของแก๊สท้องร่วงและปวดท้อง
ตัวอย่างเช่นข้าวสาลีพืชตระกูลถั่วผลไม้และผักต่างๆแลคโตสและแอลกอฮอล์น้ำตาลเช่นซอร์บิทอล
การศึกษาผู้ที่มี IBS ที่รับประทานอาหาร FODMAP ต่ำพบว่ามีอาการปวดท้องและท้องอืดน้อยลง
อาหารลำไส้รั่ว
แนวคิดเรื่องลำไส้รั่วได้รับความสนใจเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แนวคิดก็คือคนที่มีลำไส้รั่วจะทำให้การซึมผ่านของลำไส้เพิ่มขึ้น
ตามทฤษฎีแล้วความสามารถในการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นนี้ช่วยให้แบคทีเรียและสารพิษผ่านเข้าสู่กระแสเลือดของคุณได้ง่ายขึ้น
แม้ว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพกระแสหลักหลายรายจะไม่รู้จักโรคลำไส้รั่ว แต่นักวิจัยบางคนระบุว่าลำไส้รั่วอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพ้ภูมิตัวเองและความผิดปกติของการอักเสบ
แม้ว่าจะไม่มีคำแนะนำ“ อาหารลำไส้รั่ว” อย่างเป็นทางการ แต่คำแนะนำทั่วไปบางประการ ได้แก่ การรับประทานอาหาร:
- ธัญพืชที่ปราศจากกลูเตน
- ผลิตภัณฑ์นมที่เพาะเลี้ยง (เช่น kefir)
- เมล็ดงอกเช่นเมล็ดเจียเมล็ดแฟลกซ์และเมล็ดทานตะวัน
- ไขมันที่ดีต่อสุขภาพเช่นน้ำมันมะกอกอะโวคาโดน้ำมันอะโวคาโดและน้ำมันมะพร้าว
- ถั่ว
- ผักหมัก
- เครื่องดื่มเช่นคอมบูชาและกะทิ
อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงสำหรับอาหารที่มีลำไส้รั่ว ได้แก่ อาหารที่มีข้าวสาลีและธัญพืชอื่น ๆ ที่มีกลูเตนผลิตภัณฑ์จากนมและสารให้ความหวานเทียม
อาหาร Pagano
Dr.John Pagano สร้างอาหาร Pagano เพื่อช่วยผู้ป่วยของเขาลดอุบัติการณ์ของโรคสะเก็ดเงินและโรคเรื้อนกวาง เขาเขียนหนังสือชื่อ“ Healing Psoriasis: The Natural Alternative” อธิบายถึงวิธีการของเขา
ในขณะที่อาหารมุ่งเน้นไปที่โรคสะเก็ดเงินและโรคเรื้อนกวางทั้งสองอย่างนี้เป็นภาวะอักเสบเหมือนกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
ในการสำรวจระดับชาติเกี่ยวกับพฤติกรรมการบริโภคอาหารผู้ที่รับประทานอาหาร Pagano รายงานว่ามีการตอบสนองทางผิวหนังที่ดีที่สุด
หลักการรับประทานอาหาร Pagano ได้แก่ การหลีกเลี่ยงอาหารเช่น:
- เนื้อแดง
- ผักกลางคืน
- อาหารแปรรูป
- ผลไม้ที่มีรสเปรี้ยว
Pagano แนะนำให้รับประทานผักและผลไม้จำนวนมากแทนซึ่งเขากล่าวว่าเป็นอาหารที่มีฤทธิ์เป็นด่างที่ช่วยลดการอักเสบในร่างกาย
อาหาร AIP
อาหาร autoimmune protocol (AIP) เป็นรูปแบบหนึ่งของอาหารกำจัดที่ออกแบบมาเพื่อลดการอักเสบในร่างกาย ในขณะที่บางคนบอกว่ามันเหมือนอาหาร Paleo แต่คนอื่น ๆ อาจพบว่ามันมีข้อ จำกัด มากกว่า
การศึกษาขนาดเล็กในปี 2560 ที่เกี่ยวข้องกับผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) พบว่าอาหาร AIP ช่วยลดอาการกระเพาะอาหาร
อาหารประกอบด้วยรายการอาหารยาว ๆ ที่ควรหลีกเลี่ยงเช่น:
- ธัญพืช
- ผลิตภัณฑ์นม
- อาหารแปรรูป
- น้ำตาลกลั่น
- น้ำมันเมล็ดที่ผลิตในอุตสาหกรรม
อาหารส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการกินเนื้อสัตว์อาหารหมักดองและผักและเนื่องจากเป็นอาหารที่เน้นการกำจัดจึงไม่ได้ตั้งใจที่จะติดตามในระยะยาว
อาหาร DASH
แนวทางการบริโภคอาหารเพื่อหยุดความดันโลหิตสูง (DASH) เป็นอาหารที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักแนะนำเพื่อเสริมสร้างสุขภาพของหัวใจและ จำกัด การบริโภคโซเดียม
อย่างไรก็ตามนักวิจัยได้ศึกษาถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของอาหารในการช่วยผู้ที่เป็นโรคเกาต์ซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบอีกรูปแบบหนึ่ง พวกเขาพบว่าหลังจากอาหารลดกรดยูริกในซีรัมซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคเกาต์ได้
ตัวอย่างของแนวทางการรับประทานอาหาร DASH ได้แก่ การรับประทานเมล็ดธัญพืชหกถึงแปดหน่วยบริโภคต่อวันในขณะที่รับประทานผลไม้ผักเนื้อสัตว์ไม่ติดมันและผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ อาหารยังรวมถึงการรับประทานโซเดียมน้อยกว่า 2,300 มิลลิกรัมต่อวัน
อาหารนี้แตกต่างจากอาหารต้านการอักเสบหลายชนิดเนื่องจากไม่ จำกัด ข้าวสาลีหรือนม หากคุณยังไม่ตอบสนองต่ออาหารเหล่านั้นและต้องการลองวิธีอื่นการรับประทานอาหาร DASH อาจช่วยได้
Takeaway
สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์สามารถช่วยในการจัดการกับอาการได้
ผักและผลไม้ที่อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระและอาหารที่มีสารอาหารหนาแน่นอื่น ๆ อาจช่วยลดการอักเสบได้
เลือกรูปแบบการรับประทานอาหารที่ช่วยลดความเสี่ยงของการเพิ่มน้ำหนักภาวะดื้ออินซูลินและภาวะเรื้อรังอื่น ๆ
การพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกเหล่านี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณและขอคำแนะนำจากนักกำหนดอาหารสามารถช่วยให้คุณทำตามขั้นตอนแรกในการจัดการโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินของคุณได้