ชีววิทยาสำหรับโรคสะเก็ดเงิน: สิ่งที่ต้องพิจารณา

Biologics หรือยาทางชีววิทยาเป็นยาประเภทหนึ่งที่ทำจากสิ่งมีชีวิต นี่คือเหตุผลที่พวกเขาเรียกว่าชีววิทยา - "ชีวภาพ" หมายถึง "ชีวิต"

สามารถทำจากเซลล์ของมนุษย์หรือสัตว์และแบคทีเรียและจุลินทรีย์อื่น ๆ ตัวอย่างเช่นวัคซีนเป็นสารชีวภัณฑ์ชนิดหนึ่ง

ชีววิทยามีโปรตีนที่กำหนดเป้าหมายไปยังเซลล์เฉพาะภายในร่างกายของคุณและส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันโดยขัดขวางกระบวนการอักเสบ ด้วยเหตุนี้ชีววิทยาจึงใช้ในการรักษาสภาพผิวแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคสะเก็ดเงิน

ในปี 2556 มีผู้คนประมาณ 7.4 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาเป็นโรคสะเก็ดเงิน

มีทางเลือกในการรักษาหลายอย่างสำหรับโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่ การรักษาเฉพาะที่ (ผิวหนัง) ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และการส่องไฟ หากคุณมีโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรงและการรักษาในปัจจุบันของคุณไม่ได้ผลอาจถึงเวลาที่คุณต้องพิจารณาลองใช้ยาทางชีววิทยา

ชีววิทยาคืออะไร?

ยาชีวภาพเป็นยาเฉพาะเป้าหมายที่ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นโปรตีนบางชนิด (ไซโตไคน์) ที่ทำให้เกิดการอักเสบ ซึ่งหมายความว่าพวกเขาอาศัยอยู่ในส่วนของระบบภูมิคุ้มกันที่กระตุ้นให้เกิดการอักเสบที่ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากโรคสะเก็ดเงิน

ในขณะที่ชีววิทยาสำหรับโรคสะเก็ดเงินจะได้ผล แต่ปฏิกิริยาที่ไม่ดีอาจส่งผลให้คุณตอบสนองต่อการติดเชื้อและความอ่อนแอต่อมะเร็งได้

ชีววิทยาทำงานอย่างไร?

บางครั้งทางชีววิทยาเรียกว่าตัวปรับการตอบสนองทางชีววิทยาเนื่องจากเปลี่ยนวิธีการทำงานหรือตอบสนองของระบบบางอย่างในร่างกาย

การฉีดวัคซีน (เช่นการฉีดวัคซีน) หรือการให้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV) เข้าสู่หลอดเลือดของคุณ

ไม่สามารถนำมาทางปาก (กลืนได้) เนื่องจากไม่แข็งแรงพอที่จะอยู่รอดจากกรดในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ยังมีอุปสรรคในการดูดซึมของสารชีวภาพในระบบทางเดินอาหาร

ชีววิทยาสำหรับโรคสะเก็ดเงินทำงานโดยการปิดกั้นระบบภูมิคุ้มกันจากการสร้างไซโตไคน์ที่เฉพาะเจาะจง - โปรตีนอักเสบ - ที่กระตุ้นให้เกิดสภาพผิวนี้ ชีววิทยาโรคสะเก็ดเงินกำหนดเป้าหมายไซโตไคน์ที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันหลักสองเส้นทาง: Th1 และ Th17

ทางเดิน Th1

ชีววิทยาบางอย่างกำหนดเป้าหมายไซโตไคน์ที่ผลิตโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า T cells ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน เซลล์ Th1 เพิ่มระดับของไซโตไคน์อักเสบที่ทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินเช่น:

• อินเตอร์เฟอรอน - แกมมา (IFN-γ)
• เนื้องอกเนื้อร้ายแฟกเตอร์อัลฟา (TNF-α)
• อินเตอร์ลิวคิน -12 (IL-12)

ทางเดิน Th17

ชีววิทยาบางอย่างกำหนดเป้าหมายไซโตไคน์ที่ผลิตโดยเซลล์ Th17 ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินได้เช่นกัน เซลล์เหล่านี้กระตุ้นการหลั่ง IL-17 cytokines ชีววิทยาสามารถหยุดเซลล์อักเสบเหล่านี้และลดการโจมตีของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้ (โรคข้ออักเสบชนิดนี้สามารถพัฒนาได้ในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน)

ปัจจุบันมีชีววิทยาอะไรบ้าง?

ปัจจุบันมีชีววิทยาสำหรับโรคสะเก็ดเงิน 11 ชนิด:

• secukinumab (คอสเวนทีกซ์)
• etanercept (เอ็นเบรล)
• อะดาลิมาบ (Humira)
• Infliximab (Remicade)
• บรอดาลูแมบ (Siliq)
• อุสเตกินูแมบ (Stelara)
• อิเซกิซูแมบ (Taltz)
• กูเซลคูแมบ (Tremfya)
• certolizumab (ซิมเซีย)
• tildrakizumab (อิลูเมีย)
• ริซันกิซูแมบ (Skyrizi)

มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติให้รายละเอียดเพิ่มเติมและข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับชีววิทยาเหล่านี้

ชีววิทยาเหล่านี้กำหนดเป้าหมายไปที่ไซโตไคน์และตัวไกล่เกลี่ยการอักเสบที่แตกต่างกันดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสารชีวภาพที่เหมาะกับคุณ การวิจัยเกี่ยวกับการพัฒนาชีววิทยาอื่น ๆ สำหรับโรคสะเก็ดเงินกำลังดำเนินอยู่

สามารถใช้ชีววิทยาร่วมกับการรักษาอื่น ๆ ได้หรือไม่?

การใช้ยาเดี่ยวหรือวิธีการบำบัดเพียงวิธีเดียวอาจไม่ได้ผลกับทุกคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน หากยาตัวเดียวใช้ไม่ได้ผลสำหรับคุณหรือไม่ได้ผลดีเหมือนที่เคยใช้มาอาจถึงเวลาที่ต้องพิจารณารวมยาทางชีววิทยาเข้ากับการรักษาอื่น ๆ สำหรับโรคสะเก็ดเงิน

ประโยชน์หลักสามประการของการใช้วิธีการผสมผสาน:

• สามารถลดความเป็นไปได้ที่จะถึงระดับที่เป็นพิษด้วยยาตัวเดียว
• ยาแต่ละตัวสามารถกำหนดได้ในขนาดที่ต่ำกว่า
• วิธีการผสมผสานสามารถประสบความสำเร็จได้มากกว่าตัวเลือกการรักษาเดียว

การวิจัยในปี 2014 แสดงให้เห็นว่าผู้ที่รับการบำบัดทางชีววิทยาหรือทางชีววิทยาร่วมกับการรักษารูปแบบอื่นโดยทั่วไปมีความพึงพอใจมากกว่าผู้ที่รับการบำบัดเฉพาะที่หรือ acitrecin (Soriatane) เพียงอย่างเดียว

Methotrexate กับชีววิทยา

Methotrexate เป็นยาชนิดหนึ่งที่เรียกว่า antimetabolite หรือยาปรับเปลี่ยนโรค (DMARD) โดยทั่วไปจะใช้ในการรักษามะเร็งโดยการชะลอการเติบโตของเซลล์มะเร็ง

Methotrexate ยังใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินและสภาวะแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ เช่นโรคไขข้ออักเสบเนื่องจากจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันโดยรวมช้าลง

ในการเปรียบเทียบทางชีววิทยารักษาโรคสะเก็ดเงินและภาวะภูมิต้านตนเองอื่น ๆ โดยการชะลอหรือปิดกั้นส่วนต่างๆของระบบภูมิคุ้มกัน พวกเขาทำได้โดยกำหนดเป้าหมายไปที่ส่วนประกอบของกระบวนการอักเสบ

การศึกษาเปรียบเทียบการรักษาด้วย methotrexate และยาทางชีววิทยาสำหรับโรคไขข้ออักเสบ นักวิจัยพบว่าบุคคลที่ได้รับการรักษาทางชีววิทยามีอาการของโรคน้อยกว่าผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย methotrexate

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อดูว่าชีววิทยาสำหรับโรคสะเก็ดเงินมีผลเช่นเดียวกันหรือไม่

การรักษาประเภทของโรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินมีหลายชนิด คุณอาจเป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดเดียวหรือมากกว่าหนึ่งชนิด อาจใช้ชีววิทยาที่แตกต่างกันเพื่อรักษาประเภทต่างๆ

ตัวอย่างเช่นโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะอาจได้รับการรักษาที่ดีที่สุดด้วยชีววิทยาต่อไปนี้:

• อุสเตกินูแมบ (Stelara)
• Infliximab (Remicade)
• อะดาลิมาบ (Humira)
• etanercept (เอ็นเบรล)

โรคสะเก็ดเงิน Guttate ทำให้เกิดจุดแดงเล็ก ๆ บนผิวหนัง สามารถเริ่มต้นได้ในวัยเด็ก การวิจัยทางการแพทย์พบว่าการรักษาด้วย biologic ustekinumab (Stelara) ให้ผลลัพธ์ที่ดี

ต้นทุนทางชีววิทยา

การรักษาด้วยชีววิทยาอาจมีราคาแพงกว่าการรักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดอื่น ๆ เหตุผลที่ใหญ่ที่สุดทางชีววิทยามีราคาแพงกว่าเนื่องจากต้นทุนที่เกี่ยวข้องกับการวิจัยและพัฒนายาเหล่านี้

อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้การรักษาโรคสะเก็ดเงินด้วยชีววิธีมีค่าใช้จ่ายสูงขึ้นเนื่องจากเป็นยาฉีด แม้ว่าคุณจะสามารถใช้ยาหลายชนิดในหมวดหมู่นี้ด้วยตนเองได้ แต่ยาอื่น ๆ อาจต้องไปพบแพทย์หรือโรงพยาบาล

อีกเหตุผลหนึ่งคือยาชีวภาพเป็นยารุ่นใหม่และยังไม่มีแบรนด์คู่แข่งในตลาดเพื่อลดราคา

หากไม่มีประกันสุขภาพการรักษาด้วยชีววิทยาส่วนใหญ่มักมีค่าใช้จ่ายตั้งแต่ 10,000 ถึง 25,000 เหรียญ Secukinumab (Cosentyx) เป็นสารชีวภาพที่แพงที่สุดซึ่งในปี 2018 มีค่าใช้จ่ายปีละ 60,906 เหรียญ ในการเปรียบเทียบการรักษาด้วยการส่องไฟสำหรับโรคสะเก็ดเงินมีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าประมาณ 1,600 เหรียญต่อปีในปี 2561

หากประกันสุขภาพของคุณครอบคลุมการรักษาทางชีววิทยาคุณอาจต้องจ่ายเฉพาะส่วนที่หักลดหย่อนหรือเปอร์เซ็นต์ของค่ายาเท่านั้น ติดต่อผู้ให้บริการประกันภัยของคุณเพื่อดูว่าความคุ้มครองของคุณคืออะไร

Takeaway

หากคุณรู้สึกว่าการรักษาโรคสะเก็ดเงินในปัจจุบันไม่ได้ผลโปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับชีววิทยา การใช้ยาชีวภาพหรือการใช้ยาชีวภาพร่วมกับยาแผนโบราณอาจเป็นคำตอบสำหรับคุณ