การรักษาหลักสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายคืออะไร?
กรณีส่วนใหญ่ของมะเร็งต่อมลูกหมากมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น แต่เมื่อแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายจะเรียกว่ามะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจาย
แนวทางหลักในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจาย (mCaP) มุ่งเน้นไปที่การอดอาหารจากโรคฮอร์โมนเพศชาย (androgen)
ในปีพ. ศ. 2484 นักวิจัยทางการแพทย์ Huggins and Hodges ได้แสดงให้เห็นว่าการเอาอัณฑะออกหรือให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจทำให้เนื้องอกหดตัวและทำให้อาการดีขึ้นได้ ผลงานนี้นำไปสู่รางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยา
ปัจจุบันการบำบัดด้วยการปรับฮอร์โมน (HMT) โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการใช้ยา การรักษาด้วยการฉีดยาเช่น degarelix หรือ leuprolide ขัดขวางสัญญาณการผลิตฮอร์โมนเพศชายจากสมองไปยังลูกอัณฑะ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้ก่อน
ในผู้ป่วยหลายราย mCaP ในที่สุดจะกลายเป็นต้านทาน castrate ซึ่งหมายความว่า HMT มาตรฐานไม่สามารถควบคุมโรคได้อีกต่อไป
สามารถใช้ยาต้านแอนโดรเจนรุ่นใหม่ ๆ หลายชนิดเช่น abiraterone, ketoconazole และ enzalutamide สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ายาเหล่านี้ไม่ใช่ "เคมีบำบัด" มาตรฐาน
Docetaxel คือ สารเคมีบำบัดมาตรฐานที่ใช้กันทั่วไปสำหรับโรคที่ต้านทานโรคอัณฑะ
การทดลองที่สำคัญสองครั้งในช่วงกลางปี 2010 แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในการรอดชีวิตที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคไวต่อฮอร์โมนที่ได้รับสารนี้ในช่วงเริ่มต้นของ HMT เสนอให้เลือกผู้ป่วยโดยทั่วไปจะปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา
โดยปกติผู้ที่มี mCaP จะไม่ได้รับการเสนอให้ฉายรังสีหรือการผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออก อย่างไรก็ตามมีการวิจัยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับประโยชน์ของการบำบัดเหล่านี้สำหรับผู้ป่วยบางราย
ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของฉันจะพิจารณาปัจจัยอะไรบ้างเมื่อแนะนำการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจาย?
แพทย์พิจารณาปัจจัยหลายประการในการพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
ประการแรกโรคจะถูกจัดฉากโดยปกติจะมีการถ่ายภาพเช่น:
- สแกนกระดูก
- การสแกน CT
- การสแกน PET-CT
ประการที่สองจะมีการประเมินสถานะอาการของผู้ป่วย บางคนอาจมีอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวหรืออาการปัสสาวะเนื่องจากการแพร่กระจายหรือการแพร่กระจายในท้องถิ่น
ประการที่สามความไวของโรคต่อ HMT (สถานะ castrate) จะถูกกำหนด โดยปกติจะทำได้โดยการวัดระดับ PSA และฮอร์โมนเพศชาย
สุดท้ายการพูดคุยระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ควรมุ่งเน้นไปที่เป้าหมายของการดูแลและทางเลือกในการรักษาที่มีอยู่ตามปัจจัยข้างต้น
ประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาหลักสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายมีอะไรบ้าง?
ประโยชน์หลักของการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายคือทำให้อาการดีขึ้นและยืดอายุ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าโดยส่วนใหญ่แล้วมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายไม่สามารถรักษาให้หายได้ดังนั้นจึงให้ความสำคัญกับการจัดการโรคมากกว่า
ผลข้างเคียงของ HMT ไม่มีนัยสำคัญ อาการต่างๆ ได้แก่ :
- ร้อนวูบวาบ
- ระดับพลังงานต่ำ
- อารมณ์เเปรปรวน
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- โรคซึมเศร้า
- ความอ่อนโยนของเต้านม / การเจริญเติบโต
- การสูญเสียความสนใจในเรื่องเพศ
แพทย์ยังต้องติดตามและปฏิบัติต่อผู้ป่วยเพื่อ:
- การสูญเสียความหนาแน่นของกระดูก
- โรคหัวใจและหลอดเลือด
- โรคเบาหวาน
นอกจากนี้ยังมีข้อมูลใหม่ ๆ ว่า HMT ในระยะยาวจะส่งผลต่อการทำงานของความรู้ความเข้าใจได้อย่างไรโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ
ตัวเลือกของฉันในการจัดการผลข้างเคียงเหล่านั้นมีอะไรบ้าง?
อาการร้อนวูบวาบมักเป็นสิ่งที่น่ารำคาญที่สุด
กลยุทธ์ที่ไม่ใช้ยาเช่นการเก็บเครื่องดื่มเย็น ๆ ไว้กับตัวการแต่งตัวสบาย ๆ เทคนิคการผ่อนคลายและการฝึกการหายใจอาจเป็นประโยชน์
ยาเช่น megestrol การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนยาซึมเศร้าและยาระงับประสาทเช่นกาบาเพนตินสามารถปรับปรุงอาการร้อนวูบวาบได้ แต่มักมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่ จำกัด ขนาดยา
ความเจ็บปวดแม้ว่าโดยปกติจะไม่ใช่ผลข้างเคียงของการรักษา แต่ก็สามารถจัดการได้ด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดหรือยาเสพติด บางครั้งเราต้องจัดการผลข้างเคียงของยาแก้ปวดเช่นอาการท้องผูก
การใช้ยาที่อ่อนโยนที่สุดจะดีที่สุดเสมอ
มีวิธีการรักษาเสริมใดบ้างที่ฉันควรพิจารณาในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจาย
อย่างแน่นอน! เมื่อใดก็ตามที่เราสามารถหลีกเลี่ยงการเพิ่มยาได้ แต่ยังคงให้ประโยชน์เรากำลังทำสิ่งที่ถูกต้อง
การฝังเข็มได้รับการศึกษาจากหลายกลุ่มเพื่อปรับเปลี่ยนการตอบสนองของหลอดเลือด (หลอดเลือด) ของร่างกายที่ทำให้เกิดอาการร้อนวูบวาบ การศึกษาบางชิ้นแนะนำให้ลดอาการลงได้ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ด้วยหลักสูตรการฝังเข็ม 5 ถึง 12 สัปดาห์
มีความสนใจในการใช้ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองเนื่องจากมีสารคล้ายฮอร์โมนเอสโตรเจน แต่ผลลัพธ์โดยทั่วไปไม่มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ
มีการแนะนำผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติและสมุนไพรเพิ่มเติมหลายรายการ แต่ยังขาดการวิจัยที่มีคุณภาพเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ คุณควรปรึกษาอาหารเสริมใด ๆ กับแพทย์ของคุณก่อนที่จะเพิ่มลงในระบบการปกครองของคุณ
มีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตใดบ้างที่ฉันควรพิจารณาขณะรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจาย
สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณทำได้คือออกกำลังกายให้แข็งแรง ซึ่งรวมถึงการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อหัวใจและการออกกำลังกาย
การออกกำลังกายหัวใจและหลอดเลือดสำคัญที่สุด ระดับหรือความรุนแรงและระยะเวลาของการออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล
การศึกษาหลายชิ้นชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างโรคอ้วนและมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะลุกลามแม้ว่ากลไกนี้จะยังคงทำงานอยู่
โดยทั่วไปการลดน้ำหนักควรได้รับการสนับสนุนหากคุณมีน้ำหนักเกิน แต่การลดน้ำหนักที่มากเกินไปหรือโดยไม่ได้ตั้งใจอาจเป็นสัญญาณของการลุกลามของโรคและควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
สุดท้ายถ้าคุณเป็นคนสูบบุหรี่หยุด! หากคุณพบว่ายากที่จะเลิกให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับผลิตภัณฑ์และยาที่อาจช่วยคุณได้
ฉันควรพิจารณาการทดลองทางคลินิก ณ จุดใด?
การทดลองทางคลินิกได้รับการออกแบบมาเพื่อตอบคำถามทางคลินิกที่หลากหลาย การค้นหา clinicaltrials.gov อย่างรวดเร็วแสดงให้เห็นการทดลองมากกว่า 150 mCaP ที่ลงทะเบียนผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกา
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการทดลองทางคลินิกมักไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาหรือรักษาผู้เข้าร่วม แต่เป็นการเพิ่มเติมความรู้ของชุมชนวิทยาศาสตร์
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น mCaP และมีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมกับการวิจัยให้ปรึกษาแพทย์ของคุณหรือตรวจสอบไซต์ด้านบนสำหรับการทดลองในพื้นที่ของคุณ
ฉันขอเสริมว่าสำหรับผู้ป่วยที่ใกล้ถึงวาระสุดท้ายของชีวิตอาจใช้เวลากับครอบครัวและเพื่อนฝูงได้ดีขึ้น
จะมีวิธีรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายหรือไม่?
นั่นเป็นเรื่องยาก! การวิจัยและความก้าวหน้าในการรักษาโรคนี้มาไกลมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
ฉันต้องบอกว่าสักวันจะมีการรักษาที่ประสบความสำเร็จจนสามารถรักษาโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ เรายังมีงานต้องทำอีกมาก
ในความคิดของฉันการวิจัยในปัจจุบันเกี่ยวกับ theranostics ซึ่งรวมเอาการจัดส่งยาที่ตรงเป้าหมายด้วยเทคนิคการถ่ายภาพขั้นสูงให้คำมั่นสัญญาโดยเฉพาะ
ฉันยังเชื่อว่ากุญแจสำคัญในการเอาชนะโรคนี้คือการก้าวไปข้างหน้า ซึ่งหมายถึงการระบุและคาดการณ์การลุกลามของกลไกการหลบหนีของเนื้องอกและการป้องกันไว้ก่อน
ผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายต้องรู้อะไรอีกบ้างเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาของพวกเขา?
ฉันไม่สามารถเน้นถึงความสำคัญของการเลือกการรักษาที่เหมาะสมสำหรับแต่ละบุคคลได้มากพอ ผลข้างเคียงและความคาดหวังในการตอบสนองของโรคควรได้รับการหารือและทำความเข้าใจอย่างชัดเจน
ตามสถิติประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายจะมีชีวิตอยู่ได้นานกว่า 5 ปี การทำความเข้าใจว่าโรคของคุณอยู่ที่ไหนในความต่อเนื่องนั้นอาจมีความสำคัญต่อการตัดสินใจในการรักษาและการดำเนินชีวิต
ที่กล่าวว่าฉันรู้สึกประหลาดใจอย่างต่อเนื่องกับสิ่งที่เราในชุมชนทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์สามารถทำร่วมกันได้ ความพยายามอย่างมากที่นำไปใช้กับการวิจัยมะเร็งต่อมลูกหมากถือเป็นคำมั่นสัญญาที่สำคัญสำหรับทางเลือกใหม่ในการรักษาที่ดีกว่าในอนาคตอันใกล้นี้
ดร. โจเซฟบริโตให้การดูแลระบบทางเดินปัสสาวะทั่วไปโดยมุ่งเน้นเป็นพิเศษเกี่ยวกับเทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดและเนื้องอกวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะ ดร. บริโตได้รับปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิตจากคณะแพทยศาสตร์และวิทยาศาสตร์สุขภาพของมหาวิทยาลัยจอร์จวอชิงตัน ดร. บริโตสำเร็จการศึกษาด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่โรงพยาบาลโรดไอส์แลนด์และโรงเรียนแพทย์อัลเพิร์ตแห่งมหาวิทยาลัยบราวน์และได้รับการฝึกฝนที่ Yale School of Medicine ในสาขาเนื้องอกวิทยาคลินิก ดร. บริโตเป็นสมาชิกของ American Urological Association
