การรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

มีหลายวิธีในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก การรักษาจะพิจารณาจากความก้าวหน้าของมะเร็งไม่ว่าจะแพร่กระจายไปนอกต่อมลูกหมากและสุขภาพโดยรวมของคุณหรือไม่

การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่

มะเร็งต่อมลูกหมากมักเติบโตช้ามาก นั่นหมายความว่าคุณสามารถใช้ชีวิตอย่างเต็มที่โดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือมีอาการ หากแพทย์ของคุณเชื่อว่าความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการรักษามีมากกว่าประโยชน์อาจแนะนำให้เฝ้าระวังอย่างจริงจัง เรียกอีกอย่างว่าการเฝ้าระวังการรอคอยหรือการจัดการที่คาดหวัง

แพทย์ของคุณจะติดตามความคืบหน้าของมะเร็งอย่างใกล้ชิดด้วยการตรวจเลือดการตรวจชิ้นเนื้อและการทดสอบอื่น ๆ หากการเจริญเติบโตยังคงช้าและไม่แพร่กระจายหรือทำให้เกิดอาการก็จะไม่ได้รับการรักษา

ศัลยกรรม

การผ่าตัดรักษามะเร็งต่อมลูกหมากมีดังต่อไปนี้:

การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบหัวรุนแรง

หากมะเร็งอยู่ในต่อมลูกหมากทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง ในระหว่างขั้นตอนนี้ต่อมลูกหมากจะถูกเอาออกอย่างสมบูรณ์ สามารถทำได้หลายวิธี:

• เปิด
  การผ่าตัด:
  ศัลยแพทย์ทำการผ่าขนาดใหญ่ในช่องท้องส่วนล่างหรือฝีเย็บเพื่อเข้าถึง
  ต่อมลูกหมาก. ฝีเย็บเป็นบริเวณระหว่างทวารหนักและถุงอัณฑะ
• การส่องกล้อง
  การผ่าตัด:
  ศัลยแพทย์ใช้กล้องและเครื่องมือเฉพาะหลายอย่างเพื่อดูภายในร่างกายและ
  เอาต่อมลูกหมากออกผ่านแผลเล็ก ๆ
• หุ่นยนต์ช่วย
  การผ่าตัดส่องกล้อง:
  ศัลยแพทย์ควบคุมแขนหุ่นยนต์ที่แม่นยำมากจากการควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์
  แผงเพื่อทำการผ่าตัดผ่านกล้อง

การผ่าตัดผ่านกล้องมีการบุกรุกน้อยกว่าเนื่องจากแผลมีขนาดเล็กลง การผ่าตัดแบบส่องกล้องหรือแบบเปิดช่วยให้แพทย์สามารถตรวจดูต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงและเนื้อเยื่ออื่น ๆ เพื่อหาหลักฐานของมะเร็งได้

การสูญเสียต่อมลูกหมากจะทำให้ปริมาณของเหลวในอุทานของผู้ชายลดลง ผู้ชายที่ได้รับการผ่าตัดต่อมลูกหมากอาจมีอาการ“ แห้งถึงจุดสุดยอด” โดยไม่มีการเล็ดลอดออกมาเนื่องจากถุงน้ำเชื้อที่ผลิตน้ำอสุจิจำนวนมากจะถูกกำจัดออกไปในระหว่างการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง อย่างไรก็ตามอสุจิยังคงผลิตในท่อเซมินิเฟอรัสภายในอัณฑะ

การรักษาด้วยความเย็น

ในขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะสอดโพรบเข้าไปในต่อมลูกหมาก จากนั้นหัววัดจะเต็มไปด้วยก๊าซที่เย็นมากเพื่อตรึงและฆ่าเนื้อเยื่อมะเร็ง

การผ่าตัดด้วยความเย็นและการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงมักทำภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปหรือการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค (การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือไขสันหลัง) การดมยาสลบทำให้คุณนอนหลับสนิทในระหว่างการผ่าตัด การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคจะทำให้ชาบริเวณร่างกายของคุณด้วยยาที่ฉีดเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังหรือช่องไขสันหลัง

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดด้วยความเย็นและการตัดต่อมลูกหมากคือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และความอ่อนแอ เส้นประสาทที่มีผลต่อความสามารถในการควบคุมปัสสาวะและการแข็งตัวนั้นอยู่ใกล้กับต่อมลูกหมาก เส้นประสาทเหล่านี้อาจเสียหายได้ในระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะ (TURP)

ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดนี้แพทย์ของคุณจะสอดใส่ขอบเขตที่ยาวและบางด้วยเครื่องมือตัดที่ปลายเข้าไปในอวัยวะเพศผ่านทางท่อปัสสาวะ พวกเขาจะใช้เครื่องมือนี้เพื่อตัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ขวางการไหลของปัสสาวะออกไป TURP ไม่สามารถเอาต่อมลูกหมากออกทั้งหมดได้ ดังนั้นจึงสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปัสสาวะในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากไม่ใช่เพื่อพยายามรักษามะเร็ง

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีจะฆ่าเซลล์มะเร็งโดยการสัมผัสกับกัมมันตภาพรังสีในปริมาณที่ควบคุมได้ มักใช้การฉายรังสีแทนการผ่าตัดในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะเริ่มต้นที่ยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แพทย์ยังสามารถใช้รังสีร่วมกับการผ่าตัดได้ วิธีนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าเนื้อเยื่อมะเร็งทั้งหมดถูกกำจัดออกไป ในมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามการฉายรังสีสามารถช่วยให้เนื้องอกหดตัวและลดอาการได้

การรักษาด้วยรังสีมีสองรูปแบบหลัก:

รังสีภายนอก

การรักษาด้วยรังสีภายนอก (EBRT) จะถูกส่งมาจากภายนอกร่างกายในระหว่างการรักษาหลายครั้ง การบำบัด EBRT มีหลายประเภท พวกเขาอาจใช้แหล่งกำเนิดรังสีที่แตกต่างกันหรือวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน

ตัวอย่าง ได้แก่ การรักษาด้วยรังสีแบบปรับความเข้ม (IMRT) ซึ่งเป็น EBRT ที่พบบ่อยที่สุดในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากและการรักษาด้วยรังสีโปรตอน

อย่างหลังนี้มีให้บริการน้อยกว่าและมักจะเกี่ยวข้องกับต้นทุนที่สูงขึ้น สำหรับทั้งสองประเภทเป้าหมายคือกำหนดเป้าหมายเฉพาะบริเวณที่เป็นมะเร็งและสำรองเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่อยู่ติดกันให้มากที่สุด

รังสีภายใน (เรียกอีกอย่างว่า brachytherapy)

การฉายรังสีภายในเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดฝังสารกัมมันตภาพรังสีลงในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่เป็นมะเร็ง

อาจเป็นระยะสั้นและให้ยาผ่านสายสวนโดยให้ปริมาณสูงในการรักษาสองสามครั้งในแต่ละวัน จากนั้นสื่อกัมมันตภาพรังสีจะถูกลบออก หรือสามารถส่งผ่านเม็ดฝัง (หรือที่เรียกว่าเมล็ด) ของวัสดุกัมมันตรังสีที่ตกค้างอยู่อย่างถาวรเมล็ดเหล่านี้จะฉายรังสีเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาด้วยรังสีคือปัญหาเกี่ยวกับลำไส้และทางเดินปัสสาวะเช่นท้องร่วงและปัสสาวะบ่อยหรือเจ็บปวด ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบต่อมลูกหมากอาจทำให้เลือดออกได้

ความอ่อนแอเป็นเรื่องปกติน้อยกว่าสิ่งเหล่านี้ แต่ยังคงเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้และอาจเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว

ความเหนื่อยล้าเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ฮอร์โมนบำบัด

แอนโดรเจนเช่นฮอร์โมนเพศชายฮอร์โมนเพศชายทำให้เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากโต การลดการผลิตแอนโดรเจนของร่างกายสามารถชะลอการเติบโตและการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมากหรือแม้แต่เนื้องอกที่หดตัว

การบำบัดด้วยฮอร์โมนมักใช้เมื่อ:

• ต่อมลูกหมาก
  มะเร็งแพร่กระจายไปนอกต่อมลูกหมาก
• รังสี
  หรือไม่สามารถผ่าตัดได้
• ต่อมลูกหมาก
  มะเร็งกำเริบหลังจากได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่น

การรักษาด้วยฮอร์โมนเพียงอย่างเดียวไม่สามารถรักษามะเร็งต่อมลูกหมากได้ แต่สามารถชะลอหรือช่วยย้อนกลับความคืบหน้าได้อย่างมาก

ประเภทของการรักษาด้วยฮอร์โมนที่พบบ่อยที่สุดคือยาหรือการรวมกันของยาที่มีผลต่อแอนโดรเจนในร่างกาย ประเภทของยาที่ใช้ในการรักษาด้วยฮอร์โมนมะเร็งต่อมลูกหมาก ได้แก่ :

• Luteinizing ฮอร์โมนปล่อยฮอร์โมน
  (LHRH) อะนาล็อก
  ซึ่งป้องกันไม่ให้อัณฑะสร้างฮอร์โมนเพศชาย เรียกอีกอย่างว่า
  ตัวเร่งปฏิกิริยา LHRH และตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH
• LHRH คู่อริเป็นอีกประเภทหนึ่งของ
  ยาที่ป้องกันการผลิตฮอร์โมนเพศชายในลูกอัณฑะ
• Antiandrogens ขัดขวางการทำงานของแอนโดรเจนในร่างกาย
• ยาระงับแอนโดรเจนอื่น ๆ (เช่น
  เป็นเอสโตรเจน) ป้องกัน
  ลูกอัณฑะจากการสร้างฮอร์โมนเพศชาย

อีกทางเลือกหนึ่งของการรักษาด้วยฮอร์โมนคือการผ่าตัดเอาอัณฑะออกเรียกว่า orchiectomy ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนถาวรและไม่สามารถย้อนกลับได้ดังนั้นการรักษาด้วยยาจึงเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการรักษาด้วยฮอร์โมน ได้แก่ :

• การสูญเสียความต้องการทางเพศ
• ความอ่อนแอ
• ร้อนวูบวาบ
• โรคโลหิตจาง
• โรคกระดูกพรุน
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ความเหนื่อยล้า

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดคือการใช้ยาแรงในการฆ่าเซลล์มะเร็ง ไม่ใช่วิธีการรักษาทั่วไปสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากระยะก่อนหน้า อย่างไรก็ตามสามารถใช้ได้หากมะเร็งแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและการรักษาด้วยฮอร์โมนไม่ประสบความสำเร็จ

ยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากมักให้ทางหลอดเลือดดำ สามารถให้ยาได้ที่บ้านที่สำนักงานแพทย์หรือในโรงพยาบาล เช่นเดียวกับการรักษาด้วยฮอร์โมนโดยทั่วไปแล้วเคมีบำบัดไม่สามารถรักษามะเร็งต่อมลูกหมากได้ในระยะนี้ แต่สามารถทำให้เนื้องอกหดตัวลดอาการและยืดอายุได้

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของเคมีบำบัด ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• ผมร่วง
• เบื่ออาหาร
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องร่วง
• ระบบภูมิคุ้มกันลดลง
  ฟังก์ชัน

ภูมิคุ้มกันบำบัด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นหนึ่งในรูปแบบใหม่ของการรักษามะเร็ง ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณเองเพื่อต่อสู้กับเซลล์เนื้องอก เซลล์ระบบภูมิคุ้มกันบางชนิดเรียกว่าเซลล์นำเสนอแอนติเจน (APCs) ถูกสุ่มตัวอย่างในห้องปฏิบัติการและสัมผัสกับโปรตีนที่มีอยู่ในเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่

เซลล์เหล่านี้จดจำโปรตีนและสามารถตอบสนองต่อมันและช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดขาว T-lymphocyte ของระบบภูมิคุ้มกันรู้ว่าจะทำลายเซลล์ที่มีโปรตีนนั้น จากนั้นสารผสมนี้จะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายซึ่งจะกำหนดเป้าหมายไปที่เนื้อเยื่อเนื้องอกและกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้โจมตี เรียกว่าวัคซีน Sipuleucel-T

อัลตราซาวนด์ที่เน้นความเข้มสูง (HIFU)

อัลตราซาวนด์ที่เน้นความเข้มสูง (HIFU) เป็นการรักษามะเร็งแบบใหม่ที่กำลังศึกษาในสหรัฐอเมริกา ใช้ลำแสงที่เน้นคลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อให้ความร้อนและฆ่าเซลล์มะเร็ง วิธีนี้คล้ายกับการฉายรังสีโดยมุ่งเป้าไปที่เนื้องอกมะเร็ง แต่ไม่ใช้วัสดุกัมมันตภาพรังสี

บรรทัดล่างสุด

แพทย์และทีมดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยคุณพิจารณาว่าการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากแบบใดที่เหมาะกับคุณ ปัจจัยต่างๆ ได้แก่ ระยะของมะเร็งขอบเขตของมะเร็งความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำตลอดจนอายุและสุขภาพโดยรวมของคุณ