มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) เป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุด ระหว่าง 80 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปอดทั้งหมดเป็นมะเร็งประเภทนี้
ในอดีตทุกคนที่มี NSCLC เคยได้รับการรักษาแบบเดียวกัน ซึ่งอาจรวมถึงการผ่าตัดการฉายรังสีเคมีบำบัดหรือการรักษาเหล่านี้ร่วมกัน
มะเร็งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของยีนที่ควบคุมการเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์ การกลายพันธุ์เหล่านี้ทำให้เซลล์เติบโตอย่างควบคุมไม่ได้จนกลายเป็นเนื้องอก
นักวิจัยเพิ่งค้นพบว่ามะเร็งปอดทุกชนิดไม่เหมือนกัน เซลล์มะเร็งสามารถเชื่อมโยงกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมต่างๆที่ช่วยให้เนื้องอกเติบโตได้
การค้นพบนี้นำไปสู่การเปิดตัวยาเป้าหมายที่จัดการกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง การรักษาตามเป้าหมายจะปิดกั้นสัญญาณที่ช่วยให้มะเร็งปอดบางชนิดเติบโตขึ้น ยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในบางคนที่เป็นมะเร็งปอดมีการเปลี่ยนแปลงของยีน
ถามแพทย์ว่าคุณควรได้รับการตรวจหาการกลายพันธุ์ของยีน NSCLC หรือไม่ การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณและคาดเดาได้ว่าคุณจะตอบสนองต่อวิธีนี้ได้ดีเพียงใด
ค้นหาแผนการรักษาที่เหมาะสม
เพื่อหาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดแพทย์ของคุณจะต้องได้รับข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับมะเร็งของคุณก่อน
ชนิดของเนื้องอก
มะเร็งชนิดต่างๆตอบสนองต่อการรักษาแตกต่างกัน NSCLC แบ่งออกเป็นสามประเภท:
- มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาเริ่มในเซลล์สร้างเมือกของปอด
- มะเร็งเซลล์สความัสเริ่มในเซลล์ที่เป็นแนวทางเดินหายใจ
- มะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่สามารถเริ่มได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของปอด มันมักจะเติบโตอย่างรวดเร็ว
ระยะของมะเร็งและระยะลุกลาม
NSCLC ในระยะเริ่มต้นไม่ได้เติบโตเกินปอด การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกสำหรับเนื้องอกเหล่านี้
เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปนอกปอดแล้วการรักษา ได้แก่ เคมีบำบัดการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายภูมิคุ้มกันบำบัดและการฉายรังสี
มะเร็งบางชนิดแพร่กระจายเร็วกว่ามะเร็งชนิดอื่น พวกเขาต้องการการรักษาที่แตกต่างกัน
การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเฉพาะของเนื้องอก
ยีนที่กลายพันธุ์จะผลิตโปรตีนที่ช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโต ยาเป้าหมายจะปิดกั้นโปรตีนเหล่านี้เพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งแพร่กระจาย EGFR, KRASและ ALK เป็นหนึ่งในการทดสอบการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุดในมะเร็งปอด
เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ของคุณที่จะต้องทำความเข้าใจว่าการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมใดในเนื้องอกของคุณเพื่อเลือกวิธีการรักษาที่ตรงเป้าหมายสำหรับคุณ
การทดสอบการกลายพันธุ์
การวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อจากปอดของคุณและบางครั้งต่อมน้ำเหลืองรอบ ๆ ปอดของคุณสามารถให้ข้อมูลที่จำเป็นเพื่อเป็นแนวทางในการรักษาของคุณ แพทย์ของคุณจะเอาเนื้อเยื่อนี้ออกด้วยเข็มในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ
แพทย์ของคุณจะส่งตัวอย่างเนื้อเยื่อไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์โมเลกุล ห้องปฏิบัติการจะตรวจคัดกรองมะเร็งของคุณสำหรับการกลายพันธุ์ของยีนและตัวบ่งชี้ทางชีวภาพอื่น ๆ การรู้ว่าตัวบ่งชี้ทางชีวภาพใดที่คุณมีสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณปรับเปลี่ยนการรักษาของคุณได้
แพทย์ของคุณยังสามารถสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจหา EGFR การกลายพันธุ์
การกลายพันธุ์ของยีนและการรักษา
การกลายพันธุ์ของยีนบางอย่างช่วยให้มะเร็งปอดเติบโตและแพร่กระจายได้ หากผลการทดสอบของคุณกลับมาเป็นบวกสำหรับการกลายพันธุ์อย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้แพทย์ของคุณสามารถให้ยาที่กำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์โดยเฉพาะ
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายปิดกั้นเส้นทางที่ช่วยให้ NSCLC เติบโตและแพร่กระจาย เนื่องจากยาเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่การจัดการกับความผิดปกติเฉพาะที่ช่วยให้เนื้องอกอยู่รอดได้จึงมีประสิทธิภาพในการต่อต้านมะเร็งมากกว่าการรักษาแบบดั้งเดิมเช่นคีโมและการฉายรังสี
ยาที่กำหนดเป้าหมายอาจมีผลข้างเคียงน้อยกว่า
EGFR
Epidermal growth factor receptors (EGFRs) เป็นโปรตีนที่อยู่บนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งบางชนิด ช่วยให้เซลล์เติบโตและแบ่งตัว การกลายพันธุ์ใน EGFR ยีนจะเปิดตัวรับเหล่านี้ซึ่งทำให้เซลล์มะเร็งเติบโตได้เร็วขึ้น
ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี NSCLC และ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดที่ไม่เคยสูบบุหรี่จะมีอาการ EGFR การกลายพันธุ์ประมาณศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan Kettering
สารยับยั้ง EGFR ปิดกั้นสัญญาณที่เป็นมะเร็งด้วย EGFR การกลายพันธุ์จำเป็นต้องเติบโต ยากลุ่มนี้ ได้แก่ :
- อาฟาตินิบ (Gilotrif)
- ดาโคมิทินิบ (Vizimpro)
- ยา erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (อิเรสซ่า)
- necitumumab (ปอร์ทราซซา)
- โอซิเมอร์ทินิบ (Tagrisso)
ALK
NSCLC ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์มีการเปลี่ยนแปลงของ anaplastic lymphoma kinase (ALK) ยีน หากคุณมีไฟล์ ALK การกลายพันธุ์มะเร็งของคุณอาจตอบสนองต่อยาเหล่านี้:
- alectinib (อเลเซนซา)
- บริกตินิบ (Alunbrig)
- เซริทินิบ (Zykadia)
- คริโซตินิบ (Xalkori)
- ลอร์ลาตินิบ (Lorbrena)
KRAS
KRAS การกลายพันธุ์เป็นหนึ่งในการกลายพันธุ์ของยีนมะเร็งปอดที่พบบ่อยที่สุด พบได้ใน NSCLC ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ หากคุณมีการกลายพันธุ์อย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้คุณอาจลองใช้ยาตัวใหม่ในการทดลองทางคลินิกได้
MET และ METex14
mesenchymal - การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิว (MET) ยีนมีส่วนเกี่ยวข้องกับวิถีการส่งสัญญาณที่ควบคุมการเติบโตของเซลล์การอยู่รอดและการแพร่กระจาย METex14 การกลายพันธุ์เป็นประเภทของ MET การกลายพันธุ์ที่เชื่อมโยงกับ NSCLC ประมาณ 3 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์
Capmatinib (Tabrecta) เพิ่งได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาว่าเป็นวิธีการรักษาที่ตรงเป้าหมายสำหรับ METex14 การกลายพันธุ์
ROS1
NSCLC ประมาณ 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมนี้ โดยปกติแล้วมะเร็งที่เป็น ROS1- การทดสอบเชิงบวกเชิงลบสำหรับ ALK, KRASและ EGFR การกลายพันธุ์ของยีน
ROS1 การกลายพันธุ์คล้ายกับ ALK การกลายพันธุ์ ยาชนิดเดียวกันบางตัวรักษาการกลายพันธุ์ทั้งสอง ได้แก่ Xalkori และ Lorbrena
การกลายพันธุ์ของยีนอื่น ๆ
การกลายพันธุ์ของยีน NSCLC อื่น ๆ บางส่วนมีการรักษาที่กำหนดเป้าหมายไว้ ได้แก่ :
- บราฟ: dabrafenib (Tafinlar) และ trametinib (Mekinist)
- ย้อนกลับ: selpercatinib (Retevmo)
- NTRK: entrectinib (Rozlytrek) และ larotrectinib (Vitrakvi)
ซื้อกลับบ้าน
ถามแพทย์ว่ามะเร็งของคุณควรได้รับการตรวจหาการกลายพันธุ์ของยีนหรือไม่ ผลการทดสอบทางพันธุกรรมเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณค้นหาวิธีการรักษาที่ตรงเป้าหมายซึ่งมีแนวโน้มที่จะได้ผลกับมะเร็งชนิดเฉพาะ
การรักษาตามเป้าหมายมักมีผลข้างเคียงน้อยกว่าการทำคีโมหรือการรักษามาตรฐานอื่น ๆ
หากไม่มีการรักษาสำหรับการกลายพันธุ์เฉพาะของคุณคุณอาจเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกของยาตัวใหม่ที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบได้
อ่านบทความนี้เป็นภาษาสเปน
