การทำความเข้าใจกฎอายุที่มีคุณสมบัติเหมาะสมของ Medicare

Medicare เป็นโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางสำหรับผู้สูงอายุและผู้ทุพพลภาพ หากคุณอายุ 65 ปีขึ้นไปคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare แต่ไม่ได้หมายความว่าคุณจะได้รับโดยอัตโนมัติ

เมื่อคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์มาตรฐานอายุที่กำหนดหรือเกณฑ์อื่น ๆ สำหรับ Medicare แล้วคุณจะต้องลงทะเบียนในโปรแกรม

การลงทะเบียนใน Medicare อาจเป็นกระบวนการที่สับสน ต้องมีความเข้าใจพื้นฐานบางประการเกี่ยวกับวิธีการทำงานของโปรแกรม

บทความนี้จะกล่าวถึงสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับ:

• Medicare คืออะไร
• วิธีการใช้
• จะทำอย่างไรให้ตรงตามกำหนดเวลาที่สำคัญ
• จะทราบได้อย่างไรว่าคุณมีคุณสมบัติ

อายุที่เหมาะสมสำหรับ Medicare คืออะไร?

อายุที่มีสิทธิ์สำหรับ Medicare คือ 65 ปี สิ่งนี้ใช้บังคับไม่ว่าคุณจะยังทำงานอยู่ในช่วงวันเกิดปีที่ 65 ของคุณหรือไม่ก็ตาม คุณไม่จำเป็นต้องเกษียณอายุเพื่อสมัคร Medicare

หากคุณทำประกันผ่านนายจ้างของคุณในเวลาที่คุณสมัคร Medicare Medicare จะกลายเป็นประกันทุติยภูมิของคุณ

คุณสามารถสมัคร Medicare:

• เร็วที่สุด 3 เดือนก่อนเดือนที่คุณอายุครบ 65 ปี
• ในช่วงเดือนที่คุณอายุครบ 65 ปี
• ไม่เกิน 3 เดือนหลังจากเดือนที่คุณอายุครบ 65 ปี

กรอบเวลารอบวันเกิดครบรอบ 65 ปีของคุณจะให้เวลาทั้งหมด 7 เดือนในการลงทะเบียน

ข้อยกเว้นข้อกำหนดคุณสมบัติด้านอายุของ Medicare

มีข้อยกเว้นหลายประการสำหรับข้อกำหนดด้านอายุของผู้มีคุณสมบัติเหมาะสมของ Medicare ได้แก่ :

• ความพิการ. หากคุณอายุน้อยกว่า 65 ปี แต่ได้รับการประกันสังคมเนื่องจากความทุพพลภาพคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับ Medicare หลังจากได้รับประกันสังคม 24 เดือนคุณจะได้รับสิทธิ์ Medicare
• ALS. หากคุณมีโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (ALS หรือ Lou Gehrig’s disease) คุณจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ทันทีที่สิทธิประโยชน์ความทุพพลภาพของประกันสังคมเริ่มต้นขึ้น คุณไม่อยู่ภายใต้ระยะเวลารอคอย 24 เดือน
• ESRD หากคุณเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) คุณจะมีสิทธิ์ Medicare หลังจากปลูกถ่ายไตหรือ 3 เดือนหลังจากเริ่มการรักษาด้วยการฟอกไต

ข้อกำหนดคุณสมบัติอื่น ๆ ของ Medicare

มีเกณฑ์คุณสมบัติอื่น ๆ ของ Medicare นอกเหนือจากข้อกำหนดด้านอายุ

• คุณต้องเป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกาหรือผู้มีถิ่นที่อยู่ถาวรตามกฎหมายที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาเป็นเวลาอย่างน้อย 5 ปี
• คุณหรือคู่สมรสของคุณต้องจ่ายเงินให้กับประกันสังคมเป็นจำนวนเงินถึง 10 ปีขึ้นไป (หรือที่เรียกว่าได้รับเครดิต 40) หรือคุณต้องจ่ายภาษี Medicare ในขณะที่คุณหรือคู่สมรสของคุณเป็นพนักงานของรัฐบาลกลาง .

กำหนดเวลาที่สำคัญของ Medicare

ทุกปีรอบการลงทะเบียนใน Medicare มีลักษณะคล้ายกัน กำหนดเวลาสำคัญที่ควรทราบมีดังนี้

• วันเกิดปีที่ 65 ของคุณ ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น คุณสามารถสมัครเข้าร่วม Medicare ได้ไม่เกิน 3 เดือนก่อนเดือนและ 3 เดือนหลังจากวันเกิด 65 ปีของคุณ
• 1 มกราคม - 31 มีนาคมระยะเวลาการลงทะเบียนประจำปี หากคุณไม่ได้สมัคร Medicare ในช่วง 7 เดือนรอบวันเกิดของคุณคุณสามารถลงทะเบียนได้ในช่วงเวลานี้ นอกจากนี้คุณยังสามารถสลับระหว่างแผน Original Medicare และ Medicare Advantage และเปลี่ยนแผน Medicare Part D ได้ในช่วงเวลานี้ หากคุณลงทะเบียนใน Medicare Part A หรือ Part B ในช่วงเวลานี้คุณจะได้รับความคุ้มครองตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม
• 15 ตุลาคม - 7 ธันวาคมเปิดระยะเวลาการลงทะเบียนสำหรับผู้ที่ลงทะเบียนใน Medicare และต้องการเปลี่ยนตัวเลือกแผน แผนการที่เลือกระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดจะมีผลในวันที่ 1 มกราคม

เรียนรู้เกี่ยวกับส่วนต่างๆของ Medicare

Medicare เป็นโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปเช่นเดียวกับผู้ที่มีภาวะสุขภาพบางอย่าง

Medicare แบ่งออกเป็น "ส่วนต่างๆ" ส่วนต่างๆเป็นวิธีการอ้างอิงถึงนโยบายผลิตภัณฑ์และสิทธิประโยชน์ต่างๆที่เกี่ยวข้องกับ Medicare

• Medicare Part A. Medicare Part A คือประกันโรงพยาบาล ครอบคลุมคุณในช่วงระยะสั้นของผู้ป่วยในที่อยู่ในโรงพยาบาลและสำหรับบริการต่างๆเช่นบ้านพักรับรอง นอกจากนี้ยังให้ความคุ้มครองที่ จำกัด สำหรับการดูแลสถานพยาบาลที่มีทักษะและเลือกบริการในบ้าน
• Medicare Part B Medicare Part B คือประกันสุขภาพที่ครอบคลุมความต้องการการดูแลในชีวิตประจำวันเช่นการนัดหมายของแพทย์การไปพบนักบำบัดอุปกรณ์ทางการแพทย์และการเข้ารับการดูแลอย่างเร่งด่วน
• Medicare Part C. Medicare Part C เรียกอีกอย่างว่า Medicare Advantage แผนเหล่านี้รวมความครอบคลุมของส่วน A และ B ไว้ในแผนเดียว แผน Medicare Advantage เสนอโดย บริษัท ประกันเอกชนและดูแลโดย Medicare
• Medicare Part D. Medicare Part D คือความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ แผนส่วน D เป็นแผนแบบสแตนด์อะโลนที่ครอบคลุมเฉพาะใบสั่งยา แผนเหล่านี้จัดทำผ่าน บริษัท ประกันเอกชนเช่นกัน
• Medigap Medigap เป็นที่รู้จักกันในชื่อประกันเสริมของ Medicare แผน Medigap ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของ Medicare เช่นเงินหักค่าใช้จ่าย copayments และจำนวนเงินประกันเหรียญ

ซื้อกลับบ้าน

อายุของ Medicare ยังคงเป็น 65 ปี หากสิ่งนั้นเปลี่ยนแปลงไปคุณอาจไม่ได้รับผลกระทบเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นทีละน้อย

การลงทะเบียนใน Medicare อาจดูซับซ้อน แต่มีแหล่งข้อมูลมากมายที่จะช่วยลดความซับซ้อนของกระบวนการและเพื่อให้คุณลงทะเบียนได้

อ่านบทความนี้เป็นภาษาสเปน