แผนข้อได้เปรียบของ EmblemHealth Medicare ที่นำเสนอในปี 2021 คืออะไร?

ได้อย่างรวดเร็ว

• EmblemHealth เป็น บริษัท ประกันที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่ขายแผน Medicare Advantage (ส่วน C)
• ปัจจุบัน EmblemHealth ให้บริการสมาชิก 3 ล้านคนในนิวยอร์กและพื้นที่ tristate
• ตัวเลือกแผนต่างๆเสนอระดับความครอบคลุมที่หลากหลายและค่าใช้จ่ายของแผนอาจแตกต่างกันไปตามความครอบคลุมและสถานที่ตั้งของคุณ

EmblemHealth เป็น บริษัท ประกันสุขภาพที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่ขายแผน Medicare Advantage (Part C) ในนิวยอร์กซิตี้ลองไอส์แลนด์เวสต์เชสเตอร์เคาน์ตี้และพื้นที่ทางตอนเหนือของรัฐ แผนเหล่านี้ขายภายใต้ชื่อ EmblemHealth

EmblemHealth ยังเป็นเจ้าของและดำเนินการ บริษัท อื่น ๆ อีกหลายแห่ง ซึ่งรวมถึง ConnectiCare ซึ่งเป็น บริษัท ประกันที่ขายแผน Medicare Advantage ในคอนเนตทิคัต

ชาวนิวยอร์กสามารถเลือกแผน EmblemHealth Part C ได้หลายแผน อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกแผนเสนอในทุกมณฑลหรือมีระดับความครอบคลุมเท่ากัน

ตัวเลือกแผน EmblemHealth Medicare Advantage

EmblemHealth นำเสนอแผน Health Maintenance Organization (HMO) ที่หลากหลายรวมถึงแผนความต้องการพิเศษ (SNPs) และแผนจุดบริการ HMO (HMO-POS)

เช่นเดียวกับ HMO ทั้งหมดแผนของ EmblemHealth กำหนดให้คุณต้องเลือกจากรายชื่อผู้ให้บริการในเครือข่ายเฉพาะสำหรับการดูแล แผน HMO-POS มีความยืดหยุ่นมากกว่าที่นี่ แต่โดยทั่วไปแล้วจะมีค่าใช้จ่ายต่อการเข้าชมมากกว่าสำหรับผู้ให้บริการนอกเครือข่าย

จำนวนเงินที่หักลดหย่อนเบี้ยประกันรายเดือนและ copay ของคุณจะแตกต่างกันไปตามแผนที่คุณเลือกและเขตที่คุณอาศัยอยู่

แผน EmblemHealth จำนวนมากมีค่าใช้จ่าย $ 0 ต่อเดือน อย่างไรก็ตามพรีเมี่ยมใด ๆ สำหรับส่วน C จะถูกเพิ่มเข้าไปในส่วน B ของเบี้ยประกันรายเดือนของคุณ โดยทั่วไปแล้ว Copays จะมีค่าเฉลี่ยระหว่าง $ 0 ถึง $ 50 ขึ้นอยู่กับแผนและบริการของคุณ

ต่อไปเราจะให้ภาพรวมของสิ่งที่แผน EmblemHealth Medicare Advantage นำเสนอ

แผน EmblemHealth HMO

EmblemHealth เสนอแผน HMO ดังต่อไปนี้:

• VIP Essential (HMO) แผนนี้รวมถึงความครอบคลุมที่ครอบคลุมสำหรับทันตกรรมการมองเห็นการได้ยินและการฝังเข็มรวมถึงสิทธิประโยชน์ด้านการออกกำลังกายของ SilverSneakers
• วีไอพีโกลด์ (HMO) แผนนี้รวมถึงความครอบคลุมที่ครอบคลุมสำหรับทันตกรรมการมองเห็นการได้ยินการฝังเข็มและ SilverSneakers
• VIP Gold Plus (HMO) แผนนี้ครอบคลุมทุกสิ่งที่ VIP Gold ทำ แต่คุณจะต้องจ่าย $ 0 สำหรับบริการทางการแพทย์มากมายรวมถึงการไปพบแพทย์ปฐมภูมิ (PCP) ผู้เชี่ยวชาญและการดูแลเร่งด่วน
• VIP Part B Saver (HMO) ตัวเลือกนี้ช่วยประหยัดค่าเบี้ยประกันส่วน B ของคุณได้ $ 500 ต่อปีรวมทั้งผู้ขับขี่เสริมที่เป็นทางเลือกสำหรับการเพิ่มความคุ้มครองฟันและ SilverSneakers
• หนังสือเดินทางวีไอพี (HMO) ในพื้นที่ส่วนใหญ่แผนนี้มีเบี้ยประกันภัยรายเดือนสูงกว่าแผน EmblemHealth HMO อื่น ๆ หากคุณพบแพทย์ฝังเข็มเป็นประจำแผนนี้อาจเป็นทางเลือกที่ดี: ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการเข้ารับการฝังเข็ม 20 ครั้ง นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงทันตกรรมป้องกัน SilverSneakers เครื่องช่วยฟังและการดูแลสายตา
• ค่า VIP (HMO) แผนนี้มีเบี้ยประกันภัยรายเดือน $ 0 ตัวเลือกในการเพิ่ม SilverSneakers และ / หรือผลประโยชน์ทางทันตกรรมที่ครอบคลุมในราคาประหยัด คุณจะต้องเสียค่าใช้จ่ายบางส่วนเมื่อไปพบแพทย์และคุณจะได้รับค่าแว่นตารายปี

แผน EmblemHealth HMO-POS

EmblemHealth เสนอแผน HMO-POS: VIP Go (HMO-POS)

แผนนี้ให้การเข้าถึงผู้ให้บริการในเครือข่ายและนอกเครือข่ายโดยไม่จำเป็นต้องมีการอ้างอิง นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงการดูแลทันตกรรมที่ครอบคลุมบริการด้านการมองเห็นเครื่องช่วยฟังและ SilverSneakers

EmblemHealth HMO D-SNPs

SNP ที่มีสิทธิ์แบบคู่ (D-SNP) มีไว้สำหรับผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicare และ Medicaid

ค่าใช้จ่ายของคุณสำหรับแต่ละแผนจะแตกต่างกันไปตามระดับความช่วยเหลือของคุณผ่านโปรแกรมความช่วยเหลือพิเศษของ Medicare

บางแผนมีค่าใช้จ่าย $ 0 สำหรับบริการที่ครอบคลุมทั้งหมด คนอื่น ๆ อาจต้องใช้ copays และเบี้ยประกันรายเดือน

D-SNP ที่นำเสนอโดย EmblemHealth แตกต่างกันไปตามสถานที่ แต่รวมถึงความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์เสมอ พวกเขาคือ:

• วีไอพีคู่ (HMO D-SNP) แผนนี้ครอบคลุมทันตกรรมการมองเห็นเครื่องช่วยฟัง SilverSneakers และการเข้ารับการฝังเข็มสูงสุด 48 ครั้ง นอกจากนี้ยังรวมถึงบัตร Medicare ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์มูลค่า 1,500 เหรียญในบางมณฑล
• VIP Dual Select (HMO D-SNP) ตัวเลือกนี้รวมถึงทันตกรรมที่ครอบคลุมเครื่องช่วยฟังการมองเห็นและบัตร Medicare ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์มูลค่า 600 เหรียญ
• วีไอพีโซลูชั่น (HMO D-SNP) แผนนี้รวมถึงทันตกรรมป้องกันการดูแลสายตาและเครื่องช่วยฟัง

ตัวเลือก EmblemHealth Part D

EmblemHealth เสนอแผนยาตามใบสั่งแพทย์แบบสแตนด์อโลน (ส่วน D) หลายแผนในรัฐนิวยอร์กส่วนใหญ่และในรัฐอื่น ๆ อีกมากมายทั่วประเทศ

แผนเหล่านี้ ได้แก่ VIP Rx และ VIP Rx Plus ทั้งสองมีโคเพย์ $ 0 สำหรับยาสามัญที่ต้องการและค่าใช้จ่ายที่แตกต่างกันสำหรับยาในระดับอื่น ๆ

ค่าลดหย่อนและค่าเบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับแผน EmblemHealth Part D จะแตกต่างกันไปตามสถานที่ตั้ง

พื้นที่ใดบ้างที่เสนอแผน EmblemHealth Medicare Advantage

แผน EmblemHealth Medicare Advantage (ส่วน C) มีให้บริการทั่วทั้งรัฐนิวยอร์กส่วนใหญ่แม้ว่าจะไม่ใช่ทุกแผนในทุกพื้นที่ ในบางส่วนทางตอนเหนือสุดของรัฐรวมถึงเซนต์ลอเรนซ์เคาน์ตี้ EmblemHealth เสนอแผนยาตามใบสั่งแพทย์เฉพาะส่วน D เท่านั้น

แผนเสนอและค่าใช้จ่ายอาจแตกต่างกันไปตามรหัสไปรษณีย์ของคุณ

แผน EmblemHealth Medicare Advantage ครอบคลุมอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับแผน Medicare Advantage ทั้งหมดแผน EmblemHealth Part C แต่ละแผนจะต้องครอบคลุมอย่างน้อยเท่ากับ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และส่วน B)

บริการที่ครอบคลุมบางส่วน ได้แก่ :

• การดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล
• ทางกายภาพประจำปี
• การดูแลสุขภาพที่บ้านที่ จำกัด
• ค่าใช้จ่ายในการวิจัยทางคลินิก
• การดูแลบ้านพักรับรอง
• การดูแลสถานพยาบาลที่มีทักษะ จำกัด
• บริการรถพยาบาลฉุกเฉิน
• บริการป้องกันและบริการที่จำเป็นทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยนอก
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานเช่นสกูตเตอร์เคลื่อนที่เครื่องตรวจน้ำตาลในเลือดและเตียงในโรงพยาบาล
• การตรวจคัดกรองภาวะต่างๆเช่นโรคเบาหวานโรคหัวใจเอชไอวีสุขภาพจิตและมะเร็งบางชนิด
• การคัดกรองและการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการใช้สารในทางที่ผิด
• การให้คำปรึกษาการเลิกบุหรี่
• โรคปอดบวมและไข้หวัดใหญ่

แผน EmblemHealth ส่วนใหญ่ยังรวมถึงความพิเศษเช่น:

• ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์
• การดูแลทันตกรรมเชิงป้องกันหรือครบวงจร
• เครื่องช่วยฟัง
• การฝังเข็ม
• การดูแลสายตา
• สายด่วนพยาบาลตลอด 24 ชั่วโมง
• สมาชิก SilverSneakers

แผน EmblemHealth Medicare Advantage มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

เขตที่คุณอาศัยอยู่จะกำหนดเบี้ยประกันภัยรายเดือน copays และ coinsurance ที่คุณจ่ายสำหรับแผน EmblemHealth

ตารางด้านล่างแสดงค่าใช้จ่ายบางส่วนที่คุณอาจเห็นสำหรับแผน EmblemHealth บางส่วนในหลายมณฑลของนิวยอร์ก:

เบี้ยประกันภัยรายเดือนPCP copayผู้เชี่ยวชาญ copayEmblemHealth VIP Essential (HMO)$0$0$45EmblemHealth VIP Part B Saver (HMO)$0$25$50EmblemHealth VIP Gold Plus (HMO)$302$0$0EmblemHealth VIP Go (HMO-POS)$72$ 10 ในเครือข่าย; $ 10– $ 100 นอกเครือข่าย$ 45 ในเครือข่าย; $ 10– $ 100 นอกเครือข่าย

Medicare Advantage (Medicare Part C) คืออะไร?

Medicare Advantage เรียกอีกอย่างว่า Medicare Part C คุณต้องมี Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) และหมายเลข Medicare ID เพื่อซื้อแผน Part C

แผนส่วน C มีให้จาก บริษัท ประกันส่วนตัวเช่น EmblemHealth สถานที่ที่คุณอาศัยอยู่จะเป็นตัวกำหนดแผนการที่คุณสามารถซื้อได้ตลอดจนค่าใช้จ่ายของพวกเขา

ตามกฎหมายแผนแต่ละแผนจะต้องครอบคลุมบริการทางการแพทย์ที่ครอบคลุมโดย Medicare ดั้งเดิม หลายอย่างรวมถึงความคุ้มครองเพิ่มเติมเช่นแผนยาตามใบสั่งแพทย์ส่วน D และการดูแลทันตกรรม

แผนส่วน C มักจะมีรายชื่อผู้ให้บริการทางการแพทย์และซัพพลายเออร์ในเครือข่ายที่คุณต้องใช้เพื่อให้แน่ใจว่ามีความครอบคลุมสูงสุด

คุณสามารถค้นหาและเปรียบเทียบแผนส่วน C ด้วยรหัสไปรษณีย์ได้ที่นี่

ซื้อกลับบ้าน

EmblemHealth เป็น บริษัท ประกันที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่ขายแผน Medicare Advantage ทั่วทั้งรัฐนิวยอร์กส่วนใหญ่

แผน Medicare Advantage ของ EmblemHealth ครอบคลุมบริการทั้งหมดของ Medicare ดั้งเดิม ส่วนใหญ่ครอบคลุมถึงการดูแลทันตกรรมการดูแลสายตาและเครื่องช่วยฟัง

ผู้ถือแผนยังสามารถเข้าถึงสายด่วนที่ดำเนินการโดยพยาบาลได้ตลอด 24 ชั่วโมง