- การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่สามารถบรรเทาอาการปวดและเพิ่มความคล่องตัว
- ขั้นตอนนี้ครอบคลุมโดย Medicare ตราบใดที่แพทย์ของคุณรับรองว่าจำเป็นทางการแพทย์
- Medicare Part A ครอบคลุมการผ่าตัดผู้ป่วยในในขณะที่ Medicare Part B ครอบคลุมขั้นตอนผู้ป่วยนอก
- คุณอาจต้องจ่ายค่าใช้จ่ายบางส่วนสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่แม้ว่าจะได้รับความคุ้มครองจาก Medicare ก็ตาม
ไหล่ของคุณเป็นข้อต่อที่ยืดหยุ่นซึ่งเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและการสึกหรอสูง ไหล่ที่เสียหายอย่างรุนแรงอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณ ถึงกระนั้นก็ตามการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่มักถูกจัดประเภทเป็นวิชาเลือก
เนื่องจากโดยทั่วไป Medicare ไม่ครอบคลุมการผ่าตัดแบบเลือกข้างคุณจึงอาจกังวลว่าจะต้องอยู่กับความเจ็บปวดหรือจ่ายค่าผ่าตัดออกจากกระเป๋า แต่ในความเป็นจริง Medicare จะจ่ายค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่งหากแพทย์ของคุณระบุว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เป็นสิ่งที่จำเป็นทางการแพทย์ในกรณีเฉพาะของคุณ
ส่วนใดของการเปลี่ยนไหล่ของ Medicare?
คุณอาจต้องผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เพื่อซ่อมแซมไหล่ของคุณหรือเพื่อลดความเสียหายต่อข้อต่อ
แพทย์ของคุณจะต้องรับรองว่าการผ่าตัดของคุณจำเป็นต้องรักษาหรือป้องกันความเสียหายต่อเนื่องที่เกิดจากโรคเช่นโรคข้ออักเสบ แพทย์คนนี้จะต้องลงทะเบียนและได้รับการอนุมัติจาก Medicare
ประเภทของการผ่าตัดที่คุณต้องการจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงขอบเขตของความเสียหายที่ไหล่ของคุณ การผ่าตัดไหล่บางประเภทที่พบบ่อย ได้แก่ :
- การผ่าตัดข้อมือ Rotator การซ่อมแซมข้อมือของโรเตเตอร์อาจทำได้โดยการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือเป็นการผ่าตัดแบบเปิด
- การผ่าตัดฉีกขาด โดยปกติจะทำแบบส่องกล้องส่องทางไกล
- การผ่าตัดข้ออักเสบ. โดยทั่วไปจะทำโดยการส่องกล้องส่องทางไกล แต่อาจต้องผ่าตัดแบบเปิดหากความเสียหายที่ไหล่ของคุณรุนแรง
- การซ่อมแซมไหล่ที่ร้าว ประเภทของการผ่าตัดที่จำเป็นจะพิจารณาจากตำแหน่งและความรุนแรงของการแตกหักหรือกระดูกหัก
ต่อไปเราจะดูสิ่งที่ครอบคลุมภายใต้แต่ละส่วนของ Medicare
ความครอบคลุมของ Medicare Part A
การผ่าตัดแบบเปิดเป็นทางเลือกในการบุกรุกที่ต้องใช้ศัลยแพทย์ในการทำแผลขนาดใหญ่เพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนไหล่ของคุณ
หากการเปลี่ยนไหล่แบบเปิดของคุณมีความจำเป็นทางการแพทย์ Medicare Part A จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่ง ส่วน A เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ดั้งเดิม
ส่วน A จะครอบคลุมยาหรือการบำบัดใด ๆ ที่คุณได้รับในระหว่างที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลสถานพยาบาลที่มีทักษะหรือศูนย์ฟื้นฟู แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า Medicare จะครอบคลุมระยะเวลาการเข้าพักในสถานบริการผู้ป่วยในประเภทใดก็ได้
ความครอบคลุมของ Medicare Part B
การผ่าตัดหัวไหล่อาจทำได้โดยการส่องกล้องส่องทางไกล การผ่าตัดประเภทนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุดและโดยทั่วไปจะทำในโรงพยาบาลหรือคลินิกอิสระโดยใช้แบบผู้ป่วยนอก
หากคุณมีการเปลี่ยนข้อไหล่เทียมแพทย์ของคุณจะทำแผลเล็ก ๆ ที่ไหล่ของคุณและวางกล้องขนาดเล็กไว้ที่นั่น ศัลยแพทย์จะซ่อมแซมหรือเปลี่ยนบางส่วนของไหล่ของคุณโดยใช้แผลเล็ก ๆ
หากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เทียมของคุณมีความจำเป็นทางการแพทย์ Medicare Part B จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่ง ส่วน B เป็นส่วนอื่น ๆ ของ Medicare ดั้งเดิม
ส่วน B ยังครอบคลุมรายการและบริการเหล่านี้ด้วยเช่นกันหากจำเป็น:
- นัดหมายแพทย์ของคุณทั้งหมดก่อนและหลังการผ่าตัด
- กายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดซึ่งคุณไม่จำเป็นต้องทำไม่ว่าคุณจะมีขั้นตอนแบบใดก็ตาม
- อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานที่คุณต้องการหลังการผ่าตัดเช่นสลิงแขน
ความครอบคลุมของ Medicare Part C
หากคุณมี Medicare Part C (Medicare Advantage) แผนของคุณจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่ครอบคลุมโดย Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) อาจครอบคลุมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแผนของคุณ
เพื่อลดค่าใช้จ่ายในกระเป๋าของคุณสิ่งสำคัญคือต้องใช้ผู้ให้บริการในเครือข่ายและร้านขายยาหากคุณมีแผนส่วน C
ความครอบคลุมของ Medicare Part D
ยาใด ๆ ที่กำหนดให้คุณใช้หลังการผ่าตัดเช่นยาแก้ปวดจะอยู่ภายใต้การคุ้มครองของ Medicare Part D ส่วน D คือความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งเสนอผ่าน Medicare
แผนส่วน D แต่ละแผนประกอบด้วยตำรับยา นี่คือรายการยาที่แผนครอบคลุมและเปอร์เซ็นต์ความครอบคลุมที่คุณคาดหวังได้
ความครอบคลุมของ Medigap
หากคุณมี Medicare ดั้งเดิมคุณอาจมีแผน Medigap ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแผนของคุณ Medigap อาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนที่เหลืออยู่สำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนไหล่ของคุณ ซึ่งอาจรวมถึง copays ของคุณการประกันภัยเหรียญและการหักลดหย่อน
โดยทั่วไป Medigap จะครอบคลุม copays ยาผ่านส่วน D อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าแผนส่วนใหญ่ไม่ได้รับอนุญาตให้ครอบคลุมส่วน B พรีเมี่ยม
ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับขั้นตอนที่ครอบคลุมคืออะไร?
อาจเป็นเรื่องยากที่จะประมาณค่าใช้จ่ายที่แน่นอนของคุณก่อนขั้นตอนของคุณ สำนักงานเรียกเก็บเงินของแพทย์ของคุณควรสามารถให้ประมาณการเป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับสิ่งที่คุณคาดหวังได้ โดยปกติจะรวมถึงค่าใช้จ่ายที่เป็นไปได้ต่างๆตามบริการที่คุณอาจต้องการในระหว่างและทันทีหลังจากขั้นตอน
ต้นทุน Medicare ดั้งเดิม
มีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่คุณสามารถคาดหวังได้แม้ว่าคุณจะมี Medicare ก็ตาม สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- สำหรับการผ่าตัดผู้ป่วยในโรงพยาบาลผู้ป่วยในส่วน A ของคุณหักลดหย่อนได้ $ 1,408 ครอบคลุม 60 วันแรกของการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่ครอบคลุมโดย Medicare ในช่วงผลประโยชน์
- หากคุณต้องการพักระยะยาวคุณจะจ่ายเงินประกันเหรียญจำนวน 352 เหรียญทุกวันตั้งแต่วันที่ 61 ถึงวันที่ 90 ในช่วงผลประโยชน์และ 704 เหรียญต่อวันสำหรับวันสำรองตลอดชีวิตที่คุณใช้
- หากคุณอยู่ในสถานพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญค่าประกันเหรียญรายวันของคุณตั้งแต่วันที่ 21 ถึงวันที่ 100 ในช่วงผลประโยชน์จะเท่ากับ 176 ดอลลาร์ต่อวัน
- สำหรับการผ่าตัดผู้ป่วยนอกคุณมีหน้าที่รับผิดชอบในการหักค่าใช้จ่ายส่วน B ประจำปีของคุณจำนวน 198 ดอลลาร์รวมทั้งเบี้ยประกันภัยรายเดือนซึ่งเท่ากับ 144.60 ดอลลาร์สำหรับคนส่วนใหญ่ในปี 2020
- คุณจะจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สำหรับขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอก
- นอกจากนี้คุณยังต้องจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายสำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานและการนัดหมายทางกายภาพบำบัด
Medicare Part C ค่าใช้จ่าย
หากคุณมี Medicare Part C ค่าใช้จ่ายของคุณจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของแผนที่คุณมี ผู้รับประกันภัยของคุณสามารถให้รายละเอียดความคุ้มครองและการชำระเงินล่วงหน้าแก่คุณได้ล่วงหน้า โดยปกติคุณสามารถคาดหวังว่าจะจ่ายเงินให้กับ copay บางรูปแบบ
ไม่ว่าคุณจะมีแผน Part C ประเภทใดตามกฎหมายกำหนดให้แผนของคุณครอบคลุมอย่างน้อยเท่ากับ Medicare ดั้งเดิม ซึ่งรวมถึงค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก
Medicare Part D ค่าใช้จ่าย
หากคุณมี Medicare Part D ค่าใช้จ่ายของคุณจะแตกต่างกันไปตามแผนที่คุณมี คุณมักจะมีค่าใช้จ่าย copay สำหรับยาที่กำหนดให้กับคุณ
ค่าใช้จ่ายต่อยากำหนดโดยระบบสูตรและระดับของแผนของคุณ ผู้ให้บริการแผนของคุณสามารถแจ้งให้คุณทราบว่าจะต้องจ่ายยาแต่ละชนิดล่วงหน้า
เคล็ดลับMedicare มีเครื่องมือค้นหาราคาขั้นตอนซึ่งสามารถช่วยคุณกำหนดค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดผู้ป่วยนอกได้ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุดโปรดสอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับชื่อขั้นตอนหรือรหัสสำหรับการผ่าตัดประเภทนั้น
ฉันควรคาดหวังอะไรจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่?
ก่อนขั้นตอน
ขั้นตอนแรกคือการตรวจสอบว่าคุณมีสุขภาพแข็งแรงเพียงพอที่จะเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ หลายสัปดาห์ก่อนวันผ่าตัดแพทย์ของคุณจะนัดตรวจร่างกายเพื่อประเมินหัวใจและสุขภาพโดยรวมของคุณ ในเวลานั้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณหยุดใช้ยาบางชนิดเช่นทินเนอร์เลือด
การคาดหวังการผ่าตัดอาจเป็นเรื่องเครียดสำหรับหลาย ๆ คน พยายามพักผ่อนให้มากที่สุดและนอนหลับสบายในคืนก่อน
วันของขั้นตอน
แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบเมื่อคุณต้องหยุดกินและดื่มก่อนการผ่าตัด หากคุณมักทานยาทุกวันในตอนเช้าให้ปรึกษาแพทย์ว่าคุณควรรับประทานยาในวันที่ทำหัตถการหรือไม่
หากคุณกำลังจะผ่าตัดแบบเปิดคุณควรเตรียมที่จะใช้เวลาหลายวันในโรงพยาบาล นำสิ่งที่จะทำให้คุณรู้สึกสะดวกสบายมากขึ้นเช่นหนังสือดีๆสักเล่มโทรศัพท์และที่ชาร์จโทรศัพท์
ก่อนทำหัตถการประมาณหนึ่งชั่วโมงวิสัญญีแพทย์จะประเมินคุณ นอกจากนี้คุณยังจะได้พบกับศัลยแพทย์ของคุณซึ่งจะอธิบายขั้นตอนให้คุณทราบอย่างละเอียด ใช้เวลานี้เพื่อถามคำถามที่คุณมี
ระยะเวลาที่ต้องใช้ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่แตกต่างกันไป แต่โดยปกติจะใช้เวลา 2 ถึง 3 ชั่วโมง คุณจะตื่นขึ้นมาในห้องพักฟื้นซึ่งคุณจะต้องอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่ง
หากการผ่าตัดของคุณเป็นแบบผู้ป่วยในคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องของคุณหลังจากใช้เวลาพักฟื้นหลายชั่วโมง หากการผ่าตัดของคุณเป็นแบบผู้ป่วยนอกคุณจะต้องมีคนมารับคุณหลังจากที่คุณออกจากโรงพยาบาล
หลังจากขั้นตอน
เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ อาจเกิดความเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบายได้ แพทย์ของคุณจะสั่งจ่ายยาแก้ปวดเพื่อช่วย คุณอาจได้รับคำแนะนำให้รับประทานยาตามเวลาที่กำหนดหรือก่อนที่ระดับความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้น คุณอาจได้รับคำสั่งให้ใช้น้ำแข็งกับบริเวณนั้น
คุณจะต้องปลดแขนของคุณด้วยสลิงซึ่งคุณอาจได้รับคำสั่งให้สวมใส่เป็นเวลาหลายสัปดาห์
การทำกายภาพบำบัดมักเริ่มต้นทันทีบางครั้งแม้ในวันที่ทำหัตถการ การใช้ไหล่ของคุณตามคำแนะนำจะช่วยให้คุณเคลื่อนไหวได้เร็วขึ้น แพทย์ของคุณจะให้ใบสั่งยาเพื่อทำกายภาพบำบัดต่อไปตราบเท่าที่จำเป็น
ไหล่และแขนของคุณจะเริ่มดีขึ้นอย่างช้าๆ ภายใน 2 ถึง 6 สัปดาห์คุณจะรู้สึกและเห็นพัฒนาการที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและสามารถกลับมาทำกิจกรรมต่างๆในชีวิตประจำวันได้
การขับรถหรือเล่นกีฬาอาจใช้เวลานานขึ้น คุณอาจไม่สามารถพกพาพัสดุที่มีน้ำหนักมากได้เป็นเวลาหลายเดือน นอกจากนี้ยังอาจใช้เวลา 6 เดือนหรือนานกว่านั้นก่อนที่คุณจะเคลื่อนไหวได้เต็มที่
การเปลี่ยนข้อไหล่สามารถอยู่ได้นาน 15 ถึง 20 ปี
ทางเลือกในการผ่าตัด
หากคุณไม่ได้รับบาดเจ็บที่ต้องได้รับการซ่อมแซมทันทีเช่นกระดูกไหล่หักหรือร้าวแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ลองใช้วิธีอื่นในการผ่าตัดก่อน
การฉีด Cortisone
คอร์ติโซนสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบในข้อไหล่ โดยปกติแล้วจะได้รับการดูแลในสำนักงานของแพทย์และต้องได้รับการรับรองจากแพทย์ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare จึงจะได้รับความคุ้มครอง
แผนส่วน D และส่วน C ส่วนใหญ่ครอบคลุมการฉีดคอร์ติโซน ส่วนอื่น ๆ ของการเรียกเก็บเงินของคุณเช่นค่าใช้จ่ายในการบริหารอาจครอบคลุมโดยส่วน B
กายภาพบำบัด
กายภาพบำบัดสามารถช่วยในเรื่องความเจ็บปวดการเคลื่อนไหวและการรักษาเสถียรภาพของข้อต่อ การบำบัดทางกายภาพที่จำเป็นทางการแพทย์ครอบคลุมโดย Medicare Part B หากคุณมีใบสั่งยาจากแพทย์ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare คุณต้องใช้นักกายภาพบำบัดที่ได้รับการรับรองจาก Medicare ด้วย
ยาแก้ปวด
ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับอาการปวดจะครอบคลุมโดยแผนส่วน D และส่วน C ส่วนใหญ่ แผน Part C บางแผนยังครอบคลุมยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิด
การรักษานี้อาจแนะนำสำหรับเส้นเอ็นหรือกล้ามเนื้อฉีกขาดบางส่วน นอกจากนี้ยังอาจแนะนำสำหรับความเสียหายของกระดูกอ่อน แต่ขณะนี้ยังไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ซึ่งหมายความว่าส่วนใดส่วนหนึ่งของ Medicare ไม่ครอบคลุม
ซื้อกลับบ้าน
- การผ่าตัดเปลี่ยนไหล่อาจเป็นทางเลือกหนึ่งในการบรรเทาอาการปวดและเพิ่มความคล่องตัว คุณยังสามารถลองการรักษาแบบไม่ใช้ยา
- Medicare ครอบคลุมขั้นตอนการเปลี่ยนข้อไหล่สำหรับผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกตราบเท่าที่เห็นว่าจำเป็นทางการแพทย์
- แต่ละส่วนของ Medicare จะครอบคลุมขั้นตอนบริการยาและรายการต่างๆที่คุณอาจต้องการตลอดกระบวนการ
- ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่มีความครอบคลุมของ Medicare แบบดั้งเดิมนั้นค่อนข้างตรงไปตรงมา ด้วยส่วน C ส่วน D หรือความครอบคลุมของ Medigap คุณอาจต้องการยืนยันจำนวนเงินและค่าใช้จ่ายกับผู้ให้บริการแผนของคุณ
