Medicare ครอบคลุมการคุมกำเนิดหรือไม่?

• Original Medicare - ส่วน A และ B - ไม่ครอบคลุมถึงวิธีการคุมกำเนิดที่ใช้เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์
• แผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Part D มีความคุ้มครองการคุมกำเนิดบางส่วน
• แผน Medicare Advantage บางแผนยังรวมถึงความครอบคลุมสำหรับวิธีการคุมกำเนิดตามใบสั่งแพทย์

แม้ว่าผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ส่วนใหญ่จะมีอายุ 65 ปีขึ้นไป แต่ประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์มีอายุระหว่าง 18 ถึง 44 ปีในปี 2554 ซึ่งเป็นผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ประมาณ 919,700 คน

หากคุณอยู่ในกลุ่มนั้นสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าส่วนใดของ Medicare ครอบคลุมการคุมกำเนิดและวิธีการได้รับความคุ้มครองมากที่สุด

รูปภาพของ Klaus Vedfelt / Getty

ความคุ้มครองของ Medicare สำหรับการคุมกำเนิด

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) รายงานว่าประมาณ 65 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงอายุระหว่าง 15 ถึง 49 ปีในสหรัฐอเมริกาใช้การคุมกำเนิดบางรูปแบบระหว่างปี 2017 ถึง 2019

ในสหรัฐอเมริกายาและอุปกรณ์ควบคุมการเกิดที่กำหนดโดยทั่วไป ได้แก่ :

• ยาคุมกำเนิด
• ยาฝังคุมกำเนิดเช่น Nexplanon
• ยาคุมกำเนิดแบบฉีดเช่น Depo-Provera
• อุปกรณ์มดลูก (IUDs)
• แพทช์คุมกำเนิด
• วงแหวนช่องคลอดเช่น NuvaRing
• การผ่าตัดมดลูก
• การทำหมัน

ยกเว้นในบางกรณีที่จำเป็นทางการแพทย์ Medicare ดั้งเดิม - ส่วน A และ B - ไม่ครอบคลุมถึงการคุมกำเนิด Medicare Advantage (ส่วน C) และแผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Part D บางแผนมีความครอบคลุม

Medicare ดั้งเดิม

Medicare ส่วน A และ B ประกอบกันเป็น "Medicare ดั้งเดิม"

Medicare Part A ครอบคลุมการดูแลสุขภาพผู้ป่วยในเช่นเดียวกับที่คุณจะได้รับเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นต้น Medicare Part B ครอบคลุมการดูแลสุขภาพที่คุณได้รับในฐานะผู้ป่วยนอกรวมถึงการเข้าพบแพทย์การตรวจวินิจฉัยการบำบัดหลายรูปแบบและอื่น ๆ

แม้ว่า Medicare Part B จะครอบคลุมการดูแลป้องกันหลายรูปแบบ (รวมถึงการตรวจสุขภาพและการฉีดวัคซีน) แต่การคุมกำเนิดจะไม่รวมอยู่ในความคุ้มครองเชิงป้องกันที่เสนอโดย Medicare

นอกจากนี้เมดิแคร์ดั้งเดิมยังไม่ครอบคลุมถึงขั้นตอนการเลือกเช่นการทำหมันหรือการฝังอุปกรณ์คุมกำเนิด

อย่างไรก็ตามมีบางสถานการณ์ที่ Medicare Part B อาจครอบคลุมถึงยาและขั้นตอนที่ใช้ในการคุมกำเนิดด้วย

ตัวอย่างเช่นภาวะมดลูกหย่อนอาจมีความจำเป็นทางการแพทย์ในการรักษาภาวะสุขภาพบางอย่าง ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนอาจใช้ในการรักษาภาวะสุขภาพ ได้แก่ :

• ซีสต์รังไข่
• เยื่อบุโพรงมดลูก
• เนื้องอก
• โรครังไข่ polycystic

ในกรณีเหล่านี้ Medicare อาจครอบคลุมยาและขั้นตอนต่างๆเนื่องจากมีความจำเป็นทางการแพทย์ในการรักษาสภาพ

เมดิแคร์ส่วนง

แผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Part D ช่วยให้คุณจ่ายค่ายาได้

เนื่องจากแผนเหล่านี้เสนอโดย บริษัท ประกันเอกชนยาเฉพาะที่พวกเขาครอบคลุมจึงแตกต่างกันไปในแต่ละแผน แต่ละแผนมีสูตรหรือรายการยาที่ได้รับอนุมัติซึ่งครอบคลุมโดยแผน

แผน Part D หลายอย่างรวมถึงยาคุมกำเนิด คุณสามารถตรวจสอบสูตรแผนของคุณหรือพูดคุยกับผู้ให้บริการประกันของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าวิธีการคุมกำเนิดที่คุณกำลังพิจารณาอยู่นั้นครอบคลุมภายใต้แผน

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจหลักเกณฑ์ของแผนล่วงหน้า ตัวอย่างเช่นแผนบางแผนอาจกำหนดให้คุณต้องเลือกยาสามัญหากมีหรือใช้ร้านขายยาที่เป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายแผนของคุณ

Medicare Advantage

Medicare Advantage (ส่วน C) เป็นประกันส่วนตัวที่คุณสามารถซื้อได้แทนการลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิม แผนเหล่านี้จำเป็นต้องมีความคุ้มครองขั้นพื้นฐานเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม แต่มักให้สิทธิประโยชน์พิเศษเช่นการมองเห็นและการดูแลทันตกรรม

หากต้องการทราบว่าแผน Medicare Advantage ของคุณครอบคลุมขั้นตอนการคุมกำเนิดหรือไม่ให้ตรวจสอบกับผู้ดูแลแผนของคุณหรืออ่านเอกสารแผนของคุณ แผน Medicare Advantage เป็นผลิตภัณฑ์ประกันส่วนตัวดังนั้นสิ่งที่พวกเขาครอบคลุมจึงแตกต่างกันไปในแต่ละแผน

แผน Medicare Advantage บางแผนรวมถึงความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ส่วน D ด้วย เช่นเดียวกับแผน Medicare Part D คุณจะต้องตรวจสอบสูตรของแผนเพื่อดูว่ายาคุมกำเนิดชนิดใดได้รับความคุ้มครอง

เมื่อคุณกำลังพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณคุณอาจต้องการตรวจสอบความครอบคลุมของแผนของคุณด้วยเพื่อให้คุณประหยัดค่าใช้จ่ายได้

แผนอาหารเสริม Medicare

แผนอาหารเสริมของ Medicare หรือที่เรียกว่า Medigap ช่วยให้คุณครอบคลุมค่าใช้จ่ายของ Medicare ในส่วนของคุณซึ่งรวมถึงการหักลดหย่อนเงินประกันและการประกันเหรียญ

แผน Medigap ครอบคลุมเฉพาะยาและขั้นตอนที่ได้รับการรับรองจาก Medicare ดังนั้นจึงไม่ช่วยให้คุณจ่ายเงินสำหรับวิธีการคุมกำเนิดที่ไม่อยู่ภายใต้กฎของ Medicare

การคุมกำเนิดจะมีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่ถ้าฉันมี Medicare?

แผนยาตามใบสั่งแพทย์ Medicare Advantage และ Medicare Part D นำเสนอโดย บริษัท ประกันเอกชน ค่าใช้จ่ายจะแตกต่างกันไปตามแผนที่คุณเลือกและความคุ้มครองที่มีให้

แผนภูมิด้านล่างมีตัวอย่างยาและอุปกรณ์คุมกำเนิดทั่วไปและค่าใช้จ่ายของคุณอาจเป็นเท่าใดหลังจากที่คุณได้หักลดหย่อนรายปีและชำระเบี้ยประกันภัยตามแผนแล้ว

วิธีคุมกำเนิดความครอบคลุมของ Medicareค่าใช้จ่ายต่อเดือนยาคุมยาสมิน93% ของแผน Medicare Part D และ Medicare Advantagecopay: $ 0– $ 2ยาคุม Ortho Tri-Cyclenไม่ครอบคลุม –ยาคุม Desogen92% ของแผน Medicare Part D และ Medicare Advantagecopay: $ 0– $ 25Nor-Qd progestin-only ยาคุมกำเนิด98% ของแผน Medicare Part D และ Medicare Advantagecopay: $ 0– $ 1แผ่นแปะคุมกำเนิด Xulane65% ของแผน Medicare Part D และ Medicare Advantagecopay: $ 3– $ 140การฉีด Depo-Provera97% ของแผน Medicare Part D และ Medicare Advantagecopay: $ 0–- $ 96 (การฉีดหนึ่งครั้ง)ห่วงอนามัยไม่ครอบคลุม –Nexplanon การปลูกถ่ายคุมกำเนิดแผน Medicare Part D และ Medicare Advantage96% จ่าย $ 0 สำหรับค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับการปลูกถ่ายการผ่าตัดมดลูกMedicare Part B, Medicare Advantage หากจำเป็นทางการแพทย์$904–$1,595

ได้รับความคุ้มครองและประหยัดค่าใช้จ่ายมากที่สุด

เพื่อให้ค่าใช้จ่ายในการคุมกำเนิดของคุณต่ำที่สุดตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้เลือกแผนที่เหมาะสมกับความต้องการของคุณ

พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ บริษัท ประกันหรือผู้ดูแลผลประโยชน์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่ายาที่คุณต้องการได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนการที่คุณกำลังพิจารณา

สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบข้อกำหนดของแผนของคุณก่อนที่คุณจะเลือกวิธีคุมกำเนิด

โปรแกรมประหยัดค่าใช้จ่าย

Medicaid เป็นโครงการด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับทุนจากรัฐบาลกลางซึ่งดำเนินการโดยรัฐที่คุณอาศัยอยู่และครอบคลุมการคุมกำเนิดหลายรูปแบบ

ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) คาดการณ์ว่ามีผู้มีสิทธิ์ได้รับ Medicare และ Medicaid ประจำปี 2018 ประมาณ 12.2 ล้านคนหากต้องการทราบว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์จาก Medicaid หรือไม่คุณสามารถตรวจสอบได้ที่นี่

หาก Medicare ไม่ครอบคลุมถึงวิธีการคุมกำเนิดที่คุณต้องการคุณอาจต้องตรวจสอบกับ บริษัท ที่ผลิตวิธีที่คุณต้องการ ผู้ผลิตบางรายเสนอโปรแกรมส่วนลดและลดต้นทุนให้กับผู้ที่มีคุณสมบัติ

นอกจากนี้ยังอาจมีโครงการอนามัยการเจริญพันธุ์ของรัฐหรือเอกชนในพื้นที่ของคุณที่ให้บริการคุมกำเนิดฟรีหรือต้นทุนต่ำ การเป็นพ่อแม่ที่วางแผนไว้และคลินิกสาธารณสุขในพื้นที่ของคุณอาจเป็นจุดเริ่มต้นที่ดีสองจุด

หากต้องการค้นหาคลินิกสาธารณสุขที่อยู่ใกล้คุณคุณสามารถพิมพ์ตำแหน่งของคุณลงในเครื่องมือค้นหาแผนกสุขภาพของ CDC

ซื้อกลับบ้าน

แม้ว่า Medicare ดั้งเดิมจะไม่ครอบคลุมวิธีการคุมกำเนิดเว้นแต่จะใช้เพื่อรักษาภาวะสุขภาพอื่นแผน Medicare Advantage และ Medicare Part D บางแผนก็ครอบคลุม

หากคุณต้องการคุมกำเนิดเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์คุณอาจต้องพิจารณาเปลี่ยนไปใช้แผน Medicare Advantage ที่ครอบคลุมถึงวิธีการคุมกำเนิดที่คุณต้องการใช้

หากต้องการทราบว่าแผนของคุณครอบคลุมยาหรืออุปกรณ์ของคุณหรือไม่โปรดตรวจสอบกับผู้ดูแลแผนของคุณหรือปรึกษาตำรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ตามแผนของคุณ

Medicaid หน่วยงานด้านสาธารณสุขและองค์กรด้านอนามัยการเจริญพันธุ์เช่น Planned Parenthood อาจช่วยให้คุณได้รับการคุมกำเนิดที่คุณต้องการหากแผน Medicare ของคุณไม่ครอบคลุม