ภาวะหัวใจห้องบน: Medicare ครอบคลุมอะไรบ้าง?

• ภาวะหัวใจห้องบน (AFib) เป็นภาวะหัวใจที่ส่งผลต่อจังหวะและการเต้นของหัวใจและอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง
• Medicare ครอบคลุมการรักษาหลายอย่างสำหรับ AFib รวมถึงยาและขั้นตอนทางการแพทย์เช่นการระเหย
• หากคุณมี Medicare Advantage คุณอาจต้องเลือกผู้ให้บริการในเครือข่ายเพื่อรับการดูแล AFib ของคุณ
• อ่านส่วน D (ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์) อย่างละเอียดเพื่อให้แน่ใจว่ายา AFib ของคุณได้รับการคุ้มครอง

ภาวะหัวใจห้องบน (AFib) เป็นภาวะหัวใจที่มีผลต่อผู้ใหญ่หลายคนเมื่ออายุมากขึ้น เนื่องจากอาการนี้กลายเป็นภาวะที่พบได้บ่อยขึ้นจึงควรทราบว่า Medicare จะครอบคลุมยาและการรักษาหลายอย่างสำหรับ AFib

อย่างไรก็ตามคุณยังคงต้องจ่ายเงินสำหรับ copayments ค่าลดหย่อนและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลของคุณ

อ่านต่อเพื่อดูว่า Medicare ครอบคลุมคุณอย่างไรเมื่อคุณมี AFib และสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับการจัดการภาวะนี้

ส่วนต่างๆของ Medicare ครอบคลุมอะไรบ้าง?

Medicare แบ่งออกเป็นหลายส่วน แต่ละส่วนมีหน้าที่ครอบคลุมด้านการดูแลสุขภาพที่แตกต่างกัน

ภาพรวมพื้นฐานเกี่ยวกับสิ่งที่ Medicare แต่ละส่วนครอบคลุม:

• ส่วนก. ส่วนก. ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลและผู้ป่วยใน บริการบางอย่างที่ครอบคลุมภายใต้ส่วน A ได้แก่ :
  • พักรักษาตัวในโรงพยาบาล
  • ยาและขั้นตอนต่างๆที่ให้ไว้ในระหว่างการเข้าพัก
  • จำกัด การเข้าพักในสถานพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญหรือสถานพักฟื้นผู้ป่วยในหลังจากที่คุณออกจากโรงพยาบาล
• ส่วน B ส่วน B จ่ายสำหรับ:
  • การเยี่ยมชมสำนักงานของแพทย์
  • ขั้นตอนผู้ป่วยนอก
  • บริการตรวจวินิจฉัย
  • การฉาย
  • กายภาพบำบัด
  • อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน (DME) เช่นไม้เท้าหรือรถเข็น
• ส่วน C. ส่วน C เรียกอีกอย่างว่า Medicare Advantage ด้วยแผนนี้ บริษัท ประกันเอกชนจะให้ผลประโยชน์ส่วน A และส่วน B ของคุณ โดยทั่วไปแผนเหล่านี้ยังให้ประโยชน์ส่วน D (ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์) คุณมักจะต้องเลือกผู้ให้บริการในเครือข่ายและร้านขายยาเพื่อให้ประหยัดค่าใช้จ่ายสูงสุดด้วยแผน Part C
• ส่วน D. ส่วน D คือแผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่คุณซื้อผ่าน บริษัท ประกันเอกชน แต่ละแผนมีรายการยาที่ครอบคลุมเฉพาะของตัวเองซึ่งเรียกว่าตำรับยาซึ่งขึ้นอยู่กับระบบระดับ ยาที่คุณใช้ที่บ้านเป็นประจำทุกวันสำหรับ AFib มักจะรวมอยู่ในแผน Part D
• Medigap ประกันเสริมของ Medicare หรือ Medigap เป็นกรมธรรม์ที่คุณสามารถซื้อได้เพิ่มเติมจาก Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) นโยบายนี้สามารถช่วยลดค่าใช้จ่ายในกระเป๋าของคุณสำหรับความคุ้มครอง

บริการและการรักษาใดบ้างที่ครอบคลุมสำหรับภาวะหัวใจห้องบน?

การจัดการ AFib อาจต้องการ:

• การเยี่ยมชมสำนักงานของแพทย์
• ยาเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง
• ขั้นตอนในการจัดการกับอาการรุนแรง

ต่อไปเราจะพูดถึงรายละเอียดเฉพาะของสิ่งที่ Medicare จะครอบคลุมสำหรับการวินิจฉัยและการรักษา AFib

การเยี่ยมชมและการทดสอบของสำนักงานแพทย์

AFib อาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นอัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติและรู้สึกเป็นลม แพทย์ของคุณมักจะตรวจพบภาวะดังกล่าวโดยใช้การตรวจวินิจฉัยที่เรียกว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือ EKG

Medicare ครอบคลุมการทดสอบนี้และสิ่งที่คุณจ่ายขึ้นอยู่กับว่าการทดสอบเสร็จสิ้นลงที่ใด

หากคุณอยู่ที่โรงพยาบาลหรือคลินิกของโรงพยาบาลคุณสามารถจ่ายเงินร่วมกับโรงพยาบาลได้ หากคุณอยู่ที่สำนักงานแพทย์คุณจะจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare หากคุณมียอดหักลดหย่อน

นอกจากนี้คุณยังอาจพบแพทย์โรคหัวใจ (ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ) เพื่อนัดหมายเพื่อตรวจสอบสถานะ AFib ของคุณเป็นประจำ คุณจะต้องรับผิดชอบในส่วน B หรือส่วน C copayment สำหรับการเข้าพบแพทย์เหล่านี้

ยา

แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและบางครั้งยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือด) เพื่อลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง

ยาที่แพทย์ของคุณอาจสั่งให้จัดการ AFib ของคุณมีดังต่อไปนี้:

• Antiarrhythmics. ยาเหล่านี้ช่วยให้หัวใจเต้นเป็นจังหวะปกติ ตัวอย่างเช่นโซเดียมแชนแนลบล็อกเกอร์ (เฟลคาไนด์) หรือโพแทสเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ (อะไมโอดาโรน)
• ยาต้านเกล็ดเลือด แอสไพรินเป็นตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุดของยาต้านเกล็ดเลือด ใช้เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัว
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด. ยาเหล่านี้ทำงานแตกต่างจากยาต้านเกล็ดเลือด แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงในการแข็งตัวของเลือด ตัวอย่างของยาต้านการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ warfarin (Coumadin), dabigitran (Pradaxa) หรือ apixaban (Eliquis)
• ยาเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ AFib อาจทำให้หัวใจของคุณเต้นเร็วเกินไปซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการสูบฉีดเลือดให้เพียงพอ แพทย์อาจสั่งจ่ายยาที่มี beta blockers (atenolol, carvingilol และ metoprolol), calcium channel blockers (diltizem) และ digoxin

Medicare กำหนดให้แผน Part D ครอบคลุมยาอย่างน้อยสองชนิดในหมวดหมู่หลัก ๆ เช่น beta blockers หรือ anticoagulants

สิ่งสำคัญคือต้องอ่านสูตรแผนของคุณอย่างละเอียดเพื่อให้แน่ใจว่าครอบคลุมยาเฉพาะที่แพทย์ของคุณสั่ง

บริการ / การบำบัด

แพทย์อาจแนะนำวิธีการผ่าตัดหรือไม่ผ่าตัดหรือทั้งสองอย่าง - เพื่อรักษา AFib สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การระเหยของหัวใจ AFib มักเป็นผลมาจากกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในหัวใจของคุณ การระเหยของหัวใจเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่ง "ทำแผนที่" กิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ แพทย์เฉพาะทางที่เรียกว่า electrophysiologist ใช้แผนที่นี้ในการ“ เผา” หรือทำการเผาบริเวณที่มีกิจกรรมทางไฟฟ้าผิดปกติ
• การปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจ เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นอุปกรณ์ที่ช่วยให้หัวใจรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้คงที่ Medicare จะครอบคลุมการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจเมื่อคุณมีอาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ AFib ซึ่งรวมถึงความรู้สึกเป็นลมวิงเวียนสับสนหรือชัก อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่มี AFib จำเป็นต้องมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ
• กายภาพบำบัด / ฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ เมดิแคร์อาจอนุมัติการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจภายใต้สถานการณ์บางอย่างเช่นหลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจหัวใจวายภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่คงที่หรือการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจมักเกี่ยวข้องกับการเข้าร่วมประมาณ 36 ครั้งในช่วง 12 สัปดาห์
• รายการ DME Medicare ยังครอบคลุม DME ภายใต้ส่วน B แม้ว่าจะไม่มีอุปกรณ์เฉพาะที่รักษา AFib แต่อุปกรณ์พยุงเช่นไม้เท้าหรือวอล์คเกอร์สามารถช่วยพยุงคุณได้หากคุณรู้สึกหน้ามืดหรือเวียนหัวบ่อยๆ

บ่อยครั้งที่ Medicare ต้องการให้คุณได้รับการรับรองหรือการอนุมัติก่อนที่คุณจะมีขั้นตอน

กระบวนการนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่า Medicare จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของคุณสำหรับขั้นตอนนี้และให้คุณประมาณจำนวนเงินที่คุณอาจต้องจ่าย

คุณอาจมีนัดติดตามผลกับแพทย์ของคุณหลังการรักษาเหล่านี้

การรักษาหรือบริการใดบ้างที่ไม่ครอบคลุม

Medicare ครอบคลุมยาและการรักษา AFib ที่หลากหลาย แต่ก็มีข้อยกเว้นอยู่เสมอ สิ่งนี้อาจเป็นจริงสำหรับสิ่งต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยการทดลอง
• ยาที่ไม่อยู่ในตำรับแผนของคุณ (รายการยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ครอบคลุม)
• ผู้ให้บริการนอกเครือข่ายหากคุณมี Medicare Advantage
• การรักษาหรือการตรวจวินิจฉัยดำเนินการโดยไม่ต้องมีการรับรองล่วงหน้า

แพทย์ของคุณจะต้องรับรองว่าการรักษา AFib ของคุณมีความจำเป็นทางการแพทย์เพื่อให้ Medicare ครอบคลุม หาก Medicare ไม่มีเอกสารที่เหมาะสมอาจปฏิเสธการอ้างสิทธิ์ของคุณ

ภาวะหัวใจห้องบนคืออะไร?

AFib เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ทำให้ห้องส่วนบนของหัวใจสั่นแทนที่จะบีบตัวเพื่อส่งเลือดไปยังห้องล่างของหัวใจ เงื่อนไขนี้อาจเป็นปัญหาได้จากหลายสาเหตุ

อย่างแรกมันช่วยไม่ให้เลือดสูบฉีดออกจากหัวใจของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพเนื่องจากห้องไม่ได้บีบตัวเป็นจังหวะ

ประการที่สองเวลาที่หัวใจของคุณสั่นมากขึ้นอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดในหัวใจได้ เมื่อหัวใจของคุณบีบตัวอีกครั้งการบีบตัวอาจทำให้ก้อนเลือดไหลออกมาและอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ จากข้อมูลของ American Heart Association คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าเกือบห้าเท่าหากคุณมี AFib

ประมาณร้อยละ 5 ของผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป (อายุที่คนส่วนใหญ่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare) มี AFib ตามการทบทวนการวิจัยในปี 2559 จำนวนนี้เพิ่มขึ้นเป็น 10 เปอร์เซ็นต์เมื่ออายุ 80 ปี

AFib อาจทำให้เกิดอาการเช่น:

• หัวใจเต้นผิดปกติ
• เวียนหัว
• ความเหนื่อยล้า
• หายใจถี่
• เจ็บหน้าอก

การจัดการ AFib อย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงอาการเหล่านี้รวมทั้งผลกระทบที่อาจถึงแก่ชีวิต

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ AFib

• ภาวะหัวใจห้องบน: ข้อเท็จจริงสถิติและคุณ
• คู่มืออภิปรายแพทย์โรคหัวใจ: ภาวะหัวใจห้องบน
• ผลกระทบของภาวะหัวใจห้องบนต่อร่างกาย
• อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงเมื่อมีภาวะหัวใจห้องบน
• การปรับปรุงการพยากรณ์โรค Atrial Fibrillation ของคุณ
• ตัวเลือกการรักษาของฉันสำหรับ AFib มีอะไรบ้าง?

ซื้อกลับบ้าน

• Medicare ครอบคลุมยาและการรักษาหลายอย่างสำหรับ AFib แต่คุณอาจต้องจ่ายค่าลดหย่อนและค่าใช้จ่ายร่วม
• หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา AFib จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
• พยายามรับการรับรองก่อนกำหนดสำหรับขั้นตอน AFib และตรวจสอบสูตรยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่า Medicare ครอบคลุมยาของคุณ