Medicare ครอบคลุมอะไรบ้างหากคุณต้องการปลูกถ่ายอวัยวะ?

• เมดิแคร์ครอบคลุมบริการทางการแพทย์และโรงพยาบาลส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอวัยวะ
• กระจกตาหัวใจลำไส้ไตตับปอดตับอ่อนและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดทั้งหมดอยู่ภายใต้ Medicare
• การปลูกถ่ายที่ครอบคลุมโดย Medicare ทั้งหมดจะต้องดำเนินการในโรงพยาบาลที่ได้รับการรับรองจาก Medicare

จากข้อมูลของฝ่ายบริหารทรัพยากรและบริการด้านสุขภาพพบว่ามีการปลูกถ่ายมากกว่า 39,000 ครั้งในปี 2019 นอกจากนี้ขณะนี้มีผู้สมัครมากกว่า 112,000 คนที่อยู่ในรายชื่อรอการปลูกถ่ายแห่งชาติและ 2/3 ของพวกเขามีอายุมากกว่า 50 ปี

แม้ว่าการปลูกถ่ายอวัยวะอาจมีราคาแพง แต่โดยทั่วไปแล้วบุคคลที่ได้รับ Medicare จะได้รับความคุ้มครอง

ในบทความนี้เราจะพูดถึงเมื่อ Medicare ครอบคลุมการปลูกถ่ายอวัยวะและสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับความครอบคลุมของ Medicare และค่าใช้จ่ายในการปลูกถ่ายอวัยวะ

Medicare ครอบคลุมการปลูกถ่ายอวัยวะเมื่อใด?

Medicare ครอบคลุมบริการที่จำเป็นทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันการวินิจฉัยและการรักษาภาวะสุขภาพ

แม้ว่า Medicare จะไม่ได้กำหนดเกณฑ์ใด ๆ สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะที่ครอบคลุม แต่โดยทั่วไปโปรแกรมการปลูกถ่ายอวัยวะจะมีข้อกำหนดคุณสมบัติ

เมื่อแพทย์พิจารณาแล้วว่าผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ต้องการการปลูกถ่ายอวัยวะ Medicare จะครอบคลุมการปลูกถ่ายต่อไปนี้:

• กระจกตา
• หัวใจ
• ลำไส้
• ไต
• ตับ
• ปอด
• ตับอ่อน
• สเต็มเซลล์

Medicare ครอบคลุมเฉพาะการปลูกถ่ายที่ดำเนินการผ่านโปรแกรมการปลูกถ่ายที่ได้รับการรับรองจาก Medicare โปรแกรมการปลูกถ่ายอวัยวะที่ได้รับการอนุมัติเหล่านี้จะต้องมีอยู่ในโรงพยาบาลที่ทำสัญญาเพื่อให้บริการภายใต้ Medicare

ข้อยกเว้นเดียวของกฎนี้คือไม่จำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายกระจกตาและเซลล์ต้นกำเนิดในศูนย์ปลูกถ่ายที่ได้รับการรับรองจาก Medicare

Medicare จ่ายค่าปลูกถ่ายอวัยวะเท่าไหร่?

ระหว่างการเข้ารับการตรวจของแพทย์การตรวจทางห้องปฏิบัติการการผ่าตัดและอื่น ๆ การปลูกถ่ายอวัยวะมีค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูง

จากรายงานการวิจัยเกี่ยวกับต้นทุนการปลูกถ่ายในสหรัฐอเมริกาในปี 2020 ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ ได้แก่ :

• 1,664,800 ดอลลาร์สำหรับการปลูกถ่ายหัวใจ
• 1,295,900 ดอลลาร์สำหรับการปลูกถ่ายปอดสองครั้งหรือ 929,600 ดอลลาร์สำหรับการปลูกถ่ายปอดครั้งเดียว
• $ 1,240,700 สำหรับการปลูกถ่ายลำไส้
• $ 878,400 สำหรับการปลูกถ่ายตับ
• $ 442,500 สำหรับการปลูกถ่ายไต
• $ 408,800 สำหรับการปลูกถ่ายตับอ่อน

Medicare จ่ายสำหรับบริการและค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอวัยวะที่ได้รับการรับรองจาก Medicare บริการต่างๆ ได้แก่ :

• บริการ Pretransplant
• ศัลยกรรม
• บริการติดตามผล
• ยากดภูมิคุ้มกันและยาตามใบสั่งแพทย์ที่จำเป็นอื่น ๆ ในบางกรณี

Medicare ยังจ่ายค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการค้นหาอวัยวะที่บริจาคและการดูแลทางการแพทย์ทั้งหมดสำหรับผู้บริจาคอวัยวะเช่นการเข้าพบแพทย์การผ่าตัดและบริการทางการแพทย์ที่จำเป็นอื่น ๆ

แม้ว่า Medicare จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการปลูกถ่ายอวัยวะเกือบทั้งหมด แต่คุณยังคงต้องเสียค่าใช้จ่ายในกระเป๋าสำหรับบริการของคุณ

อาจมีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ

ประเภทของต้นทุนเมดิแคร์
ส่วนกเมดิแคร์
ส่วน Bเมดิแคร์
ส่วน Cเมดิแคร์
ส่วนงพรีเมียม$0–$458,
ขึ้นอยู่กับประวัติการทำงานของคุณ$144.60+,
ขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือกขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือกหักลดหย่อนได้$ 1,408 ต่อระยะเวลาผลประโยชน์$ 198 ต่อปีขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือก$0–$435,
ขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือกCopay และ coinsuranceประกันเหรียญ 0% ถึง 100% ต่อวันขึ้นอยู่กับว่าคุณอยู่กี่วัน20% ของจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สำหรับบริการที่ครอบคลุมขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือกcoinsurance หรือ copays ขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือก

ค่าใช้จ่ายอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะของคุณที่ Medicare ไม่ครอบคลุม ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การขนส่งและที่พักสำหรับการผ่าตัด
• การดูแลเด็กหรือค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่บ้าน
• การสูญเสียรายได้ที่อาจเกิดขึ้น

แผน Medicare ใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณหากคุณรู้ว่าต้องการปลูกถ่ายอวัยวะ?

หากคุณต้องการปลูกถ่ายอวัยวะในปี 2020 บริการแต่ละส่วนของ Medicare ครอบคลุมถึงการวินิจฉัยขั้นตอนและการดูแลหลังการรักษาของคุณ

ส่วนก

Medicare Part A คือประกันโรงพยาบาล ครอบคลุมบริการที่จำเป็นเกี่ยวกับการปลูกถ่ายต่อไปนี้:

• หัวใจ
• ลำไส้
• ไต
• ตับ
• ปอด
• ตับอ่อน
• สเต็มเซลล์

บริการที่ครอบคลุมภายใต้ส่วน A ได้แก่ บริการผู้ป่วยในส่วนใหญ่ในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลเช่นการตรวจทางห้องปฏิบัติการการตรวจร่างกายห้องและคณะกรรมการและการดูแลก่อนและหลังการรักษาในโรงพยาบาล

ส่วน A จะครอบคลุมบริการเหล่านี้สำหรับผู้บริจาคอวัยวะของคุณด้วย

ส่วน B

Medicare Part B คือประกันสุขภาพ ส่วน B ครอบคลุมบริการของแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายต่อไปนี้:

• กระจกตา
• หัวใจ
• ลำไส้
• ไต
• ตับ
• ปอด
• ตับอ่อน

บริการที่ครอบคลุมภายใต้ส่วน B ได้แก่ บริการที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและการฟื้นตัวของคุณเช่นการไปพบแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญการตรวจทางห้องปฏิบัติการหรือยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางชนิด

ส่วน B จะครอบคลุมบริการเดียวกันนี้สำหรับผู้บริจาคอวัยวะของคุณเมื่อจำเป็น

ส่วน C

Medicare Part C (Medicare Advantage) ครอบคลุมบริการ Part A และ Part B ทั้งหมดที่ระบุไว้ข้างต้น แผน Part C บางแผนยังครอบคลุมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และอาจเป็นสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมเกี่ยวกับสุขภาพเช่นการเป็นสมาชิกฟิตเนสและบริการอาหาร

แผนความต้องการพิเศษของ Medicare Advantage (SNP) เป็นแผนประเภทหนึ่งที่ให้บริการประสานงานสำหรับผู้ที่มีอาการเรื้อรังหรือทุพพลภาพ

แผนเหล่านี้สามารถเป็นประโยชน์อย่างยิ่งต่อผู้ที่มีภาวะบางอย่างเช่นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายและภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังซึ่งอาจต้องได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ

ส่วนง

Medicare Part D ช่วยครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์ที่จำเป็นสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ

แม้ว่าความครอบคลุมส่วน D จะแตกต่างกันไปตามแผน แต่แผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของ Medicare ทั้งหมดจะต้องครอบคลุมยาที่มีภูมิคุ้มกัน ยาเหล่านี้ซึ่งทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลงเพื่อให้มีโอกาสน้อยที่ร่างกายของคุณจะปฏิเสธอวัยวะใหม่ซึ่งจำเป็นสำหรับการปลูกถ่าย

แผนการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ส่วนใหญ่ยังครอบคลุมถึงยาอื่น ๆ ที่อาจจำเป็นสำหรับการฟื้นฟูการปลูกถ่ายอวัยวะเช่นยาแก้ปวดยาแก้ซึมเศร้าและอื่น ๆ

Medigap

Medigap ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอวัยวะที่ครอบคลุมโดย Medicare ของคุณ ค่าใช้จ่ายเหล่านี้อาจรวมถึงการหักลดหย่อนเงินร่วมและการประกันภัยเหรียญ

แผน Medigap บางแผนยังให้ความคุ้มครองสำหรับค่าใช้จ่ายส่วนเกินส่วน B และค่าเดินทางต่างประเทศ

ซื้อกลับบ้าน

• การปลูกถ่ายอวัยวะอาจเป็นการผ่าตัดที่มีราคาแพง แต่โดยทั่วไป Medicare จะครอบคลุมผู้รับผลประโยชน์สำหรับบริการเกือบทั้งหมดภายใต้แผนของพวกเขา
• ส่วน A ครอบคลุมบริการที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลส่วนใหญ่ในขณะที่ส่วน B ครอบคลุมบริการที่เกี่ยวข้องกับการแพทย์ส่วนใหญ่
• ส่วน D สามารถช่วยครอบคลุมค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับผู้กดภูมิคุ้มกันในขณะที่ Medigap สามารถช่วยจัดการกับค่าใช้จ่ายบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับแผน Medicare แต่ละแผน
• สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่ Medicare จะครอบคลุมสำหรับการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะของคุณและสิ่งที่คาดหวังโปรดติดต่อแพทย์หรือทีมดูแลสุขภาพของคุณ