เจาะลึก: Medicare ครอบคลุมทันตกรรมหรือไม่?

ชิ้นส่วน Medicare ดั้งเดิม A (การดูแลในโรงพยาบาล) และ B (การดูแลทางการแพทย์) มักไม่รวมความคุ้มครองทางทันตกรรม นั่นหมายความว่าเมดิแคร์ดั้งเดิม (หรือ "คลาสสิก") เมดิแคร์ไม่จ่ายค่าบริการตามปกติเช่นการตรวจฟันการทำความสะอาดการถอนฟันการถอนรากฟันเทียมการครอบฟันและการทำสะพานฟัน

ส่วนของ Medicare A และ B ไม่ครอบคลุมอุปกรณ์ทันตกรรมเช่นแผ่นฟันฟันปลอมอุปกรณ์จัดฟันหรือรีเทนเนอร์

อย่างไรก็ตามแผน Medicare Advantage บางแผนหรือที่เรียกว่าแผน Medicare Part C จะรวมถึงความคุ้มครองสำหรับการดูแลทันตกรรม แต่ละแผนมีค่าใช้จ่ายและรายละเอียดที่แตกต่างกันในการใช้ประโยชน์

อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกความคุ้มครองทางทันตกรรมของคุณผ่าน Medicare

เมื่อใดที่การดูแลทันตกรรมครอบคลุมโดย Medicare ดั้งเดิม?

แม้ว่า Medicare ดั้งเดิมจะไม่ครอบคลุมการดูแลทันตกรรม แต่ก็มีข้อยกเว้นที่น่าสังเกตบางประการ หากคุณต้องการการดูแลทันตกรรมเนื่องจากความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่ต้องนอนโรงพยาบาลการรักษาทางทันตกรรมของคุณอาจได้รับความคุ้มครอง

ตัวอย่างเช่นหากคุณล้มและกรามหัก Medicare อาจจ่ายค่าผ่าตัดเพื่อสร้างกระดูกในขากรรไกรของคุณขึ้นมาใหม่

นอกจากนี้ขั้นตอนทางทันตกรรมที่ซับซ้อนบางอย่างยังครอบคลุมหากดำเนินการในโรงพยาบาล แต่ไม่ว่าจะครอบคลุมในส่วน A หรือส่วน B จะเป็นผู้พิจารณาว่าใครเป็นผู้ให้บริการ

Medicare อาจจ่ายค่าดูแลของคุณหากคุณต้องการบริการทางทันตกรรมเนื่องจากมะเร็งในช่องปากหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ

นอกจากนี้ Medicare อาจจ่ายค่าถอนฟันหากแพทย์ของคุณคิดว่าจำเป็นต้องถอนฟันออกก่อนการผ่าตัดหัวใจการฉายรังสีหรือขั้นตอนอื่น ๆ ที่ครอบคลุม

Medicare Advantage (ส่วน C) และความคุ้มครองทางทันตกรรม

แผน Medicare Advantage เสนอโดย บริษัท ประกันเอกชนที่ได้รับการรับรองจาก Medicare แผนเหล่านี้เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของ Medicare ดั้งเดิม พวกเขามักจะจ่ายเงินสำหรับบริการที่ไม่ครอบคลุมในส่วนของ Medicare ดั้งเดิม A และ B

ด้วยแผนประเภทนี้คุณอาจต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนหรือการชำระเงินประกันเหรียญ นอกจากนี้คุณต้องตรวจสอบว่าทันตแพทย์ของคุณอยู่ในเครือข่ายของแผนเพื่อให้บริการครอบคลุมหรือไม่

มีหลายวิธีในการค้นหาว่าแผน Medicare Advantage เฉพาะครอบคลุมการดูแลทันตกรรมหรือไม่ Medicare มีเครื่องมือ Find a Medicare Plan ที่จะแสดงแผนทั้งหมดที่มีอยู่ในพื้นที่ของคุณและสิ่งที่พวกเขาครอบคลุมรวมถึงหากพวกเขาครอบคลุมถึงทันตกรรม แผนประโยชน์มากมายรวมถึงสิทธิประโยชน์ทางทันตกรรม

หากต้องการตรวจสอบว่าแผน Medicare Part C ปัจจุบันของคุณมีความคุ้มครองทางทันตกรรมหรือไม่คุณสามารถพูดคุยกับตัวแทนจาก บริษัท ประกันหรืออ่านรายละเอียดที่อยู่ในเอกสารหลักฐานการครอบคลุม (EOC) ที่คุณได้รับเมื่อคุณลงทะเบียนในแผน

ความคุ้มครองของ Medigap จะช่วยจ่ายค่าบริการทันตกรรมได้หรือไม่?

โดยทั่วไปความครอบคลุมของ Medigap จะช่วยให้คุณชำระเงินสำหรับ copays และค่าลดหย่อนที่เกี่ยวข้องกับบริการที่ครอบคลุมโดย Medicare ดั้งเดิม โดยส่วนใหญ่ Medigap ไม่ได้ให้ความคุ้มครองสำหรับบริการพิเศษเช่นการดูแลทันตกรรม

การตรวจฟันโดยเฉลี่ยมีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่?

ขึ้นอยู่กับว่าคุณอาศัยอยู่ที่ไหนการทำความสะอาดฟันและการตรวจฟันประจำปีอาจมีค่าใช้จ่ายระหว่าง $ 75 ถึง $ 200 ค่าใช้จ่ายดังกล่าวอาจสูงขึ้นหากคุณต้องการการทำความสะอาดอย่างล้ำลึกหรือการฉายรังสีเอกซ์

แผน Medicare ใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณหากคุณรู้ว่าคุณต้องการบริการทางทันตกรรม?

เนื่องจากบริการและเวชภัณฑ์ทางทันตกรรมส่วนใหญ่ไม่ครอบคลุมโดย Medicare Part A และ Part B หากคุณรู้ว่าคุณอาจต้องได้รับการดูแลทางทันตกรรมในปีหน้าแผน Medicare Advantage (Part C) อาจเป็นตัวเลือกที่ดี

เมื่อคุณกำลังตัดสินใจเรื่องนี้อย่าลืมพิจารณาถึงความต้องการในอนาคตของคุณตลอดจนประวัติการทำฟันของครอบครัว หากคุณคิดว่ามีความเป็นไปได้ที่คุณอาจต้องปลูกถ่ายหรือฟันปลอมในอนาคตให้คำนึงถึงปัจจัยในการตัดสินใจของคุณด้วย

การเปรียบเทียบแผน Medicare สำหรับความคุ้มครองทางทันตกรรม

แผน Medicareครอบคลุมบริการทันตกรรม?ส่วน Medicare A และ B (Medicare ดั้งเดิม)ไม่ (เว้นแต่คุณจะได้รับบาดเจ็บสาหัสที่ส่งผลต่อปากกรามใบหน้า)Medicare Advantage (ตอน C)ใช่ (อย่างไรก็ตามไม่ใช่ว่าทุกแผนจะต้องรวมทันตกรรมดังนั้นโปรดตรวจสอบรายละเอียดแผนก่อนลงทะเบียน)Medigap (ประกันเสริมเมดิแคร์)ไม่

ตัวเลือกความคุ้มครองทางทันตกรรมอื่น ๆ

คุณอาจต้องการพิจารณาความคุ้มครองทางทันตกรรมนอก Medicare คุณอาจมีตัวเลือกเช่น:

• ประกันทันตกรรมแบบสแตนด์อะโลน แผนเหล่านี้กำหนดให้คุณต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยแยกต่างหากสำหรับความคุ้มครอง
• แผนประกันภัยที่สนับสนุนโดยคู่สมรสหรือหุ้นส่วนที่เป็นพนักงาน หากเป็นไปได้ที่จะลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองภายใต้แผนทันตกรรมของคู่สมรสนั่นอาจเป็นตัวเลือกที่ไม่แพง
• กลุ่มส่วนลดทันตกรรม สิ่งเหล่านี้ไม่ได้ให้ความคุ้มครองในการประกัน แต่อนุญาตให้สมาชิกได้รับบริการทางทันตกรรมในราคาที่ถูกลง
• Medicaid ขึ้นอยู่กับรัฐที่คุณอาศัยอยู่และสถานการณ์ทางการเงินของคุณคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับการดูแลทันตกรรมผ่าน Medicaid
• ก้าว. นี่คือโปรแกรมที่สามารถช่วยให้คุณได้รับการดูแลแบบประสานงานภายในชุมชนท้องถิ่นของคุณรวมถึงบริการทันตกรรม

เหตุใดการค้นหาความคุ้มครองทางทันตกรรมที่ดีจึงเป็นสิ่งสำคัญเมื่อคุณอายุมากขึ้น

การดูแลสุขภาพฟันที่ดีมีความสำคัญต่อการรักษาสุขภาพโดยรวมของคุณ สุขอนามัยของฟันที่ไม่ดีเชื่อมโยงกับการอักเสบเรื้อรังโรคเบาหวานภาวะหัวใจและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ

และจากการศึกษาพบว่าบางครั้งคนเราละเลยการดูแลฟันเมื่ออายุมากขึ้นบ่อยครั้งเนื่องจากการดูแลทันตกรรมอาจมีราคาแพง

สถาบันวิจัยทันตกรรมและใบหน้าแห่งชาติประเมินว่าร้อยละ 23 ของผู้สูงอายุไม่ได้รับการตรวจฟันในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา ตัวเลขดังกล่าวสูงที่สุดในบรรดาชาวแอฟริกันอเมริกันและฮิสแปนิกและในบรรดาผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่า

การสำรวจความคิดเห็นของตัวแทนระดับประเทศรายการหนึ่งที่จัดทำในปี 2560 เปิดเผยว่าค่าใช้จ่ายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้คนไม่ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญในการดูแลฟัน การดูแลป้องกันที่ดีจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงปัญหาทางทันตกรรมที่รุนแรงขึ้นในอนาคตได้

ด้วยเหตุนี้คุณจึงควรพิจารณาแผนราคาประหยัดที่ครอบคลุมบริการทันตกรรมที่คุณต้องการเมื่ออายุมากขึ้น

เคล็ดลับในการช่วยคนที่คุณรักลงทะเบียนใน Medicare

• ขั้นตอนที่ 1: กำหนดคุณสมบัติ หากคุณมีคนที่คุณรักซึ่งมีอายุไม่เกิน 3 เดือนหลังจากอายุ 65 ปีหรือผู้ที่มีความพิการหรือโรคไตระยะสุดท้ายพวกเขาอาจมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองจาก Medicare
• ขั้นตอนที่ 2: พูดคุยเกี่ยวกับความต้องการของพวกเขา ต่อไปนี้เป็นสิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อตัดสินใจว่าคุณต้องการเลือก Medicare ดั้งเดิมหรือแผน Medicare Advantage:
  • การรักษาแพทย์แผนปัจจุบันมีความสำคัญเพียงใด?
  • พวกเขาทานยาตามใบสั่งแพทย์อะไรบ้าง?
  • พวกเขามีแนวโน้มที่จะต้องดูแลฟันและสายตามากแค่ไหน?
  • พวกเขาสามารถจ่ายค่าเบี้ยประกันรายเดือนและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ได้เท่าไหร่?

• ขั้นตอนที่ 3: ทำความเข้าใจเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการล่าช้าในการลงทะเบียน หากคุณตัดสินใจที่จะไม่ลงทะเบียนคนที่คุณรักเพื่อรับความคุ้มครองส่วน B หรือส่วน D คุณอาจต้องจ่ายค่าปรับหรือค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นในภายหลัง
• ขั้นตอนที่ 4: ไปที่ ssa.gov เพื่อลงทะเบียน โดยปกติคุณไม่จำเป็นต้องใช้เอกสารประกอบและขั้นตอนทั้งหมดจะใช้เวลาประมาณ 10 นาที

บรรทัดล่างสุด

การดูแลสุขภาพฟันและเหงือกให้แข็งแรงเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาสุขภาพร่างกายโดยรวม

ชิ้นส่วนของ Medicare ดั้งเดิม A และ B ไม่ต้องเสียค่าบริการทางทันตกรรมซึ่งรวมถึงการตรวจตามปกติการถอนฟันคลองรากฟันและบริการทางทันตกรรมขั้นพื้นฐานอื่น ๆ นอกจากนี้ยังไม่ครอบคลุมอุปกรณ์ทันตกรรมเช่นฟันปลอมและเครื่องมือจัดฟัน

มีข้อยกเว้นบางประการ: หากคุณต้องการการผ่าตัดทางทันตกรรมที่ซับซ้อนหรือหากคุณต้องการบริการทางทันตกรรมเนื่องจากความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่ได้รับความคุ้มครอง Medicare อาจจ่ายค่ารักษาให้คุณ

แผน Medicare Advantage (ส่วน C) หลายแผนเสนอความคุ้มครองทางทันตกรรม แต่คุณอาจต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนหรือใช้ทันตแพทย์ในเครือข่ายเพื่อใช้ประโยชน์จากความคุ้มครอง

อ่านบทความนี้เป็นภาษาสเปน