Medicare จ่ายค่ารักษาต้อหินหรือไม่?

• Medicare ครอบคลุมการทดสอบต้อหินประจำปีหากคุณมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะนี้
• Medicare ยังครอบคลุมยาและการรักษาโรคต้อหินเช่นยาหยอดตาการรักษาด้วยเลเซอร์และการผ่าตัดตา
• สำหรับขั้นตอนการรักษาต้อหินส่วนใหญ่ Medicare Part B จะจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายหลังจากที่คุณมียอดหักลดหย่อนแล้ว

ต้อหินคือการสะสมของของเหลวภายในดวงตาอย่างมีนัยสำคัญ หากไม่ได้รับการรักษาจะสามารถทำลายเส้นประสาทตาและทำให้ตาบอดได้ในที่สุด

เพื่อช่วยรักษาสุขภาพตาของคุณ Medicare จะจ่ายเงินสำหรับการดูแลโรคต้อหินรวมถึงยาหยอดตายาตามใบสั่งแพทย์การรักษาด้วยเลเซอร์และการผ่าตัดตาหากจำเป็น Medicare ยังจ่ายเงินสำหรับการฉายภาพยนตร์หากคุณอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

ส่วนใดของ Medicare ครอบคลุมต้อหิน?

ไม่ว่าคุณจะลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) หรือแผน Medicare Advantage ความคุ้มครองของคุณรวมถึงการตรวจคัดกรองต้อหินและการรักษา

แพทย์ที่ทำการทดสอบหรือขั้นตอนจะต้องลงทะเบียนใน Medicare และได้รับอนุญาตตามกฎหมายให้ทำการตรวจคัดกรองโรคต้อหินในรัฐของคุณ

หากคุณ“ มีความเสี่ยงสูง” ในการเป็นโรคต้อหิน Medicare Part B จะจ่ายค่าตรวจต้อหินทุกๆ 12 เดือน แม้ว่าเงื่อนไขอื่น ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคต้อหินได้ แต่ Medicare ถือว่าคุณมีความเสี่ยงสูงหากคุณ:

• เป็นโรคเบาหวาน
• มีประวัติครอบครัวเป็นต้อหิน
• เป็นคนผิวดำและมีอายุมากกว่า 50 ปี
• เป็นชาวสเปนและอายุมากกว่า 65 ปี

ต่อไปเราจะพูดถึงสิ่งที่ Medicare แต่ละส่วนครอบคลุมเฉพาะสำหรับการดูแลโรคต้อหิน

ส่วนความคุ้มครอง

Medicare Part A ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยในในโรงพยาบาล

อย่างไรก็ตามการรักษาต้อหินส่วนใหญ่แม้กระทั่งการรักษาในโรงพยาบาลก็ถือว่าเป็นการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก ซึ่งหมายความว่าส่วน A จะครอบคลุมขั้นตอนเหล่านี้เป็นเรื่องยาก

ความครอบคลุมส่วน B

Medicare Part B จ่ายค่าบริการทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยนอกรวมถึงการตรวจคัดกรองต้อหินและการดูแลที่คุณได้รับในโรงพยาบาลหรือศูนย์การแพทย์อิสระ

หากคุณมีขั้นตอนการทำเลเซอร์หรือการผ่าตัดตาเพื่อรักษาต้อหินและคุณกลับบ้านในวันเดียวกัน Medicare Part B จะครอบคลุมการรักษาของคุณ เมดิแคร์อาจพิจารณาให้คุณเป็นผู้ป่วยนอกแม้ว่าคุณจะพักค้างคืนในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตการณ์หลังการผ่าตัดตา

ความครอบคลุมส่วน C

แผน Medicare Part C (Medicare Advantage) ให้ความคุ้มครองในระดับเดียวกับ Medicare ดั้งเดิมดังนั้นแผนเหล่านี้จะครอบคลุมการตรวจคัดกรองโรคต้อหินและการรักษาของคุณ แผนของคุณอาจให้ประโยชน์เพิ่มเติมในการดูแลสายตาเช่นการตรวจสายตาหรือแว่นตาเป็นประจำ

การมีแผน Medicare Advantage อาจหมายความว่าคุณต้องไปพบแพทย์หรือสถานที่ในเครือข่ายแผนของคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการทั้งหมดของคุณอยู่ในเครือข่ายก่อนที่จะรับการรักษาใด ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการเสียค่าใช้จ่ายเต็มจำนวน

ความครอบคลุมส่วน D

แผน Medicare Part D ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์ที่คุณต้องใช้ในการรักษาโรคต้อหินรวมถึงยาหยอดตา เนื่องจากแผนส่วน D แตกต่างกันทั้งหมดให้ตรวจสอบรายการยาที่ครอบคลุมในแผนของคุณซึ่งเรียกว่าตำรับยาเพื่อให้ทราบว่าค่าใช้จ่ายยา copay ของคุณจะเป็นอย่างไร

ความครอบคลุมของ Medigap

หากคุณมีแผน Medigap หรือที่เรียกว่าการประกันเสริมของ Medicare อาจช่วยให้คุณจ่ายค่าใช้จ่ายในการหักลดหย่อน, copays, ประกันเหรียญหรือค่าใช้จ่ายส่วนเกินจากการรักษาโรคต้อหินของคุณ

เนื่องจากแผน Medigap แต่ละแผนแตกต่างกันคุณจะต้องตรวจสอบความครอบคลุมของคุณล่วงหน้าดังนั้นคุณจะได้ทราบว่าคุณมีค่าใช้จ่ายที่เหลือที่ต้องจ่ายหรือไม่

สิ่งที่ไม่ครอบคลุม?

Original Medicare ไม่จ่ายเงินสำหรับการดูแลสายตาตามปกติรวมถึงแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์

แม้ว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะเชื่อว่าคุณควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคต้อหินบ่อยกว่าหนึ่งครั้งต่อปี แต่โดยทั่วไปแล้ว Medicare จะไม่ครอบคลุมการทดสอบเพิ่มเติม คุณจะต้องจ่ายเงินเต็มจำนวนสำหรับผู้ที่จ่ายเต็มกระเป๋า

ฉันควรจ่ายค่าใช้จ่ายอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับความคุ้มครองค่าใช้จ่ายที่คุณคาดหวังสำหรับการรักษาโรคต้อหินจะแตกต่างกันไปตามความครอบคลุมของคุณ ต่อไปนี้คือค่าใช้จ่ายบางส่วนที่คุณอาจคาดหวังจาก Medicare แต่ละส่วน

ค่าใช้จ่ายส่วน B

หากคุณลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมคุณจะต้องจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการตรวจคัดกรองและการรักษาโรคต้อหินหลังจากที่คุณมียอดหักลดหย่อนสำหรับส่วน B ประจำปีแล้ว ในปี 2020 ค่าลดหย่อนส่วน B คือ 198 ดอลลาร์

สำหรับส่วน B คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือน 144.60 ดอลลาร์

บันทึก

สิ่งอำนวยความสะดวกบางอย่างยังเรียกเก็บค่าธรรมเนียมนอกเหนือจากค่าใช้จ่ายในการทำหัตถการดังนั้นโปรดสอบถามก่อนที่คุณจะเข้ารับการรักษา

ส่วน C ค่าใช้จ่าย

หากคุณลงทะเบียนในแผน Part C (Medicare Advantage) ค่าใช้จ่ายของคุณจะถูกกำหนดโดยแผนเฉพาะของคุณ พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและ บริษัท ประกันของคุณล่วงหน้าเพื่อที่คุณจะได้ไม่พบกับค่าใช้จ่ายที่น่าประหลาดใจหลังการรักษาของคุณ

ส่วน D ค่าใช้จ่าย

แผนยาตามใบสั่งแพทย์ส่วน D เป็นแผนประกันส่วนตัวเช่นเดียวกับแผน Medicare Advantage หากต้องการทราบค่าใช้จ่ายของยาหยอดตาหรือยารับประทานให้ตรวจสอบสูตรแผนส่วน D ของคุณหรือติดต่อผู้ให้บริการประกันภัยโดยตรง

ต้อหินคืออะไร?

เพื่อให้ดวงตาของคุณทำงานได้ตามปกติพวกเขาต้องรักษาความดันของเหลวให้แข็งแรง ในขณะที่ร่างกายของคุณสร้างของเหลวสด (เรียกว่าอารมณ์ขันในน้ำ) ของเหลวที่มีอายุมากจะไหลออกมาทางช่องเล็ก ๆ ใกล้กระจกตาซึ่งเป็นเกราะป้องกันที่ชัดเจนที่ด้านหน้าของดวงตาของคุณ

เมื่อของเหลวไม่สามารถระบายออกได้อย่างถูกต้องความดันจะสร้างขึ้น สิ่งนี้ทำลายเส้นใยที่บอบบางของเส้นประสาทตาของคุณทำให้เกิดจุดบอดในการมองเห็น

การศึกษาในปี 2018 ระบุว่าการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อแบคทีเรียอาจเพิ่มความกดดันในดวงตาของคุณ

หากไม่ได้รับการรักษาโรคต้อหินอาจทำให้ตาบอดได้ในที่สุด

ต้อหินประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?

ต้อหินมีสองชนิดที่แตกต่างกัน

ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือต้อหินมุมเปิดหลักมักไม่เจ็บปวด เมื่อเวลาผ่านไปของเหลวจะค่อยๆสร้างขึ้นภายใต้กระจกตาของคุณ การเพิ่มขึ้นของของเหลวจะค่อยเป็นค่อยไปจนคุณอาจไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในทันที

ต้อหินมุมปิดนั้นหายากกว่ามาก เกิดขึ้นเมื่อม่านตาของคุณ (ส่วนที่เป็นสีของตา) อยู่ใกล้กับช่องเปิดมากซึ่งของเหลวควรไหลออกมา ม่านตาปิดกั้นการไหลออกและการระบายน้ำจะหยุดลง

โรคต้อหินมุมปิดเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและถือเป็นภาวะฉุกเฉิน

ต้อหินมีอาการอย่างไร?

ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคต้อหิน ปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยง ได้แก่ :

• กระจกตาบางหรือเส้นประสาทตา
• โรคเบาหวานไมเกรนปัญหาการไหลเวียนหรือความดันโลหิตสูง
• ประวัติครอบครัวของโรคต้อหิน
• การใช้ยาสเตียรอยด์ในระยะยาว

อาการต่อไปนี้อาจหมายความว่าคุณกำลังเป็นโรคต้อหินมุมปิด หากคุณสังเกตเห็นสิ่งเหล่านี้ให้ติดต่อแพทย์ตาของคุณทันที:

• มองเห็นภาพซ้อน
• ปวดตาและปวดศีรษะ
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ฟรุ้งฟริ้งหลากสีในมุมมองของคุณ

ต้อหินรักษาอย่างไร?

ความเสียหายของต้อหินจะเกิดขึ้นอย่างถาวรดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่การลดความดันในดวงตาของคุณเพื่อป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม การรักษาของคุณอาจรวมถึง:

• ยาหยอดตาที่ช่วยลดปริมาณของเหลวในดวงตาของคุณ
• ยาตามใบสั่งแพทย์
• การรักษาด้วยเลเซอร์
• trabeculectomy หรือการผ่าตัดปลูกถ่าย
• การผ่าตัดต้อหินที่แพร่กระจายน้อยที่สุด

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์และการผ่าตัดแบบเปิดแผลสามารถช่วยลดความดันในตาได้อย่างมีประสิทธิภาพ ความสำเร็จของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับ:

• ต้อหินของคุณก้าวหน้าแค่ไหน
• ประเภทของการผ่าตัดที่ดำเนินการ
• ปัจจัยอื่น ๆ ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับคุณ

เลเซอร์ทรีทเม้นท์คาดหวังอะไรได้บ้าง?

การรักษาด้วยเลเซอร์อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อย คนมักรู้สึกแสบระหว่างการรักษาแม้ว่าบริเวณนั้นจะชาไปแล้วก็ตาม

การรักษาของคุณอาจเกิดขึ้นในโรงพยาบาลหรือในสถานที่สำหรับผู้ป่วยนอก คนส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน โดยปกติคุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้หลังจากผ่านไปหนึ่งวัน

ฉันคาดหวังอะไรได้บ้างจากการผ่าตัดรักษาอื่น ๆ ?

ในการผ่าตัดระบายน้ำทางตาแพทย์จะทำการกรีดแผลเล็ก ๆ ในเนื้อเยื่อตาของคุณเพื่อปล่อยของเหลวบางส่วนที่สะสมอยู่ บางครั้งใช้ท่อขนาดเล็กเพื่อระบายน้ำเข้าตาของคุณได้ดีขึ้น

การผ่าตัดเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในโรงพยาบาล แต่โดยปกติคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกับขั้นตอนของคุณ

Trabeculectomy และการผ่าตัดปลูกถ่ายต้อหินมีประสิทธิภาพในการลดความดันตา แต่ระยะเวลาพักฟื้นของคุณจะนานกว่าการทำเลเซอร์

ซื้อกลับบ้าน

ต้อหินเป็นภาวะที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตาของคุณ เกิดจากการที่มีของเหลวสะสมในดวงตาของคุณมากเกินไป

Medicare จ่ายเงินสำหรับการตรวจคัดกรองรายปีจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับอนุมัติเพื่อช่วยในการตรวจหาต้อหิน แต่เนิ่นๆ แต่เฉพาะในกรณีที่คุณอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต้อหิน Medicare จะจ่ายค่ารักษาให้คุณรวมถึง:

• ยาตามใบสั่งแพทย์
• ยาหยอดตา
• การรักษาด้วยเลเซอร์
• การผ่าตัดตา

เนื่องจากการรักษาเหล่านี้ส่วนใหญ่ถือเป็นบริการผู้ป่วยนอก Medicare Part B จึงครอบคลุม 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการดูแลโรคต้อหินของคุณหลังจากที่คุณชำระค่าลดหย่อนแล้ว แผน Medicare Advantage (ส่วน C) จะครอบคลุมอย่างน้อยที่สุดเท่าที่ส่วน B