Medicare and Arthritis: ครอบคลุมอะไรบ้างและไม่มีอะไรบ้าง?

Original Medicare (ส่วน A และ B) จะครอบคลุมบริการและวัสดุสำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมหากแพทย์ของคุณพิจารณาแล้วว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคข้ออักเสบชนิดที่พบบ่อยที่สุด โดดเด่นด้วยการสึกหรอของกระดูกอ่อนที่รองรับข้อต่อ เมื่อกระดูกอ่อนสึกหรออาจส่งผลให้เกิดการสัมผัสของกระดูกต่อกระดูกในข้อต่อ ซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดตึงและบวม

อ่านเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับความครอบคลุมสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ

ครอบคลุมค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมทั้งหมดหรือไม่?

คำตอบง่ายๆคือไม่ มีค่าใช้จ่ายที่คุณอาจต้องรับผิดชอบ

หากคุณมี Medicare Part B (ประกันสุขภาพ) คุณมักจะจ่ายเบี้ยประกันเป็นรายเดือน ในปี 2021 สำหรับคนส่วนใหญ่จำนวนเงินนั้นคือ $ 148.50 ในปี 2021 คุณอาจจะต้องจ่าย $ 203 สำหรับค่าใช้จ่ายส่วน B ประจำปีของคุณ หลังจากหักลดหย่อนแล้วคุณมักจะจ่ายเงิน 20 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สำหรับ:

• บริการแพทย์ส่วนใหญ่ (รวมถึงผู้ป่วยในของโรงพยาบาล)
• การบำบัดผู้ป่วยนอก
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานเช่นวอล์คเกอร์หรือวีลแชร์

Medicare จะไม่ครอบคลุมยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) ที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำในการจัดการกับอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมเช่น:

• อะซิตามิโนเฟน (ไทลินอล)
• OTC NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เช่น naproxen sodium (Aleve) และ ibuprofen (Motrin)

Medicare ครอบคลุมโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือไม่?

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid Arthritis - RA) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำให้เกิดอาการปวดบวม (อักเสบ) โดยทั่วไปจะโจมตีข้อต่อซึ่งมักจะเป็นข้อต่อที่แตกต่างกันหลายข้อในเวลาเดียวกัน

Original Medicare (ส่วน A และ B) อาจครอบคลุมการรักษา RA เป็นบริการจัดการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง ความครอบคลุมการจัดการการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังกำหนดให้คุณมีอาการเรื้อรังที่ร้ายแรงสองอย่างขึ้นไปซึ่งแพทย์ของคุณคาดว่าจะคงอยู่อย่างน้อยหนึ่งปีเช่น:

• โรคข้ออักเสบ
• โรคหัวใจ
• โรคเบาหวาน
• โรคหอบหืด
• ความดันโลหิตสูง

เช่นเดียวกับการรักษาอื่น ๆ คาดว่าจะมีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าเช่นเบี้ยประกันส่วน B และโคเปย์

สิ่งที่เกี่ยวกับการเปลี่ยนข้อต่อ?

หากโรคข้ออักเสบของคุณดำเนินไปจนถึงจุดที่แพทย์ของคุณรู้สึกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อเป็นสิ่งที่จำเป็นทางการแพทย์ส่วนของ Medicare A และ B จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่รวมถึงค่าใช้จ่ายบางส่วนในการฟื้นตัวของคุณ

เช่นเดียวกับการรักษาอื่น ๆ คุณอาจมีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าเช่นเบี้ยประกันส่วน B และโคเพย์

ส่วนเสริมของ Medicare

คุณสามารถซื้อประกันจาก บริษัท เอกชนที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนและอาจทั้งหมดของค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมที่ Medicare เดิมไม่ครอบคลุมเช่น:

• Medigap Medigap เป็นประกันเสริมที่สามารถช่วยจ่าย copayments ประกันเหรียญและค่าลดหย่อนได้
• Medicare Part C (Medicare Advantage) แผน Medicare Advantage เปรียบเสมือน PPO หรือ HMO ที่ให้ความครอบคลุมส่วน A และ B ของคุณนอกเหนือจากผลประโยชน์อื่น ๆ ส่วนใหญ่รวมถึง Medicare Part D และอีกมากมายให้ความคุ้มครองพิเศษเช่นโปรแกรมทันตกรรมการมองเห็นการได้ยินและการดูแลสุขภาพ คุณไม่สามารถมีทั้ง Medigap และ Part C ได้คุณต้องเลือกอย่างใดอย่างหนึ่ง
• Medicare Part D. แผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Part D ครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดหรือบางส่วนของยาเฉพาะ ยาบางชนิดไม่ได้รับความคุ้มครองดังนั้นจึงควรยืนยันความครอบคลุมและสอบถามเกี่ยวกับยาทางเลือกเช่นยาทั่วไปเพื่อช่วยหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายที่ไม่คาดคิด

เริ่มต้นกับแพทย์ของคุณ

ขั้นตอนแรกคือตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณยอมรับ Medicare หรือถ้าคุณซื้อ Medicare Part C แสดงว่าแพทย์ของคุณเป็นไปตามแผนของคุณ

พูดคุยเกี่ยวกับรายละเอียดของการรักษาโรคข้ออักเสบที่แนะนำทั้งหมดกับแพทย์ของคุณเพื่อดูว่าการรักษาด้วย Medicare ของคุณครอบคลุมหรือไม่หรือมีตัวเลือกอื่น ๆ ที่คุณอาจต้องการพิจารณา

การรักษาอาจรวมถึงบางส่วนหรือทั้งหมดต่อไปนี้:

• ยา (OTC และใบสั่งยา)
• ศัลยกรรม
• การบำบัด (กายภาพและการประกอบอาชีพ)
• อุปกรณ์ (ไม้เท้าวอล์คเกอร์)

Takeaway

• Original Medicare จะครอบคลุมบริการและวัสดุที่จำเป็นทางการแพทย์สำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรวมถึงการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ
• โดยทั่วไปจะมีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่ไม่ครอบคลุมโดย Medicare ดั้งเดิม ขึ้นอยู่กับความต้องการเฉพาะของคุณการสำรวจตัวเลือกต่างๆเพื่อให้สอดคล้องกับความครอบคลุมของ Medicare เช่น:
  • Medigap (ประกันเสริมของ Medicare)
  • Medicare Part C (Medicare Advantage)
  • Medicare Part D (ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์)

บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021