Medicare จ่ายเงินให้ผู้ดูแลหรือไม่? คำแนะนำของคุณเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพที่บ้าน

• โดยทั่วไปแล้ว Medicare จะไม่จ่ายเงินให้กับผู้ดูแลในบ้านสำหรับการดูแลส่วนบุคคลหรือการดูแลทำความสะอาดหากนั่นเป็นการดูแลเพียงอย่างเดียวที่คุณต้องการ
• เมดิแคร์อาจจ่ายเงินให้กับผู้ดูแลระยะสั้นหากคุณต้องการการดูแลทางการแพทย์เพื่อฟื้นตัวจากการผ่าตัดความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ
• Medicare จ่ายค่าบริการสุขภาพที่บ้านระยะสั้นเช่นการพยาบาลที่มีทักษะกายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัดหากคุณเดินทางกลับบ้านและแพทย์สั่งให้

หากคุณมีอาการป่วยที่ทำให้ยากที่จะออกไปข้างนอกการดูแลสุขภาพที่บ้านอาจเป็นวิธีที่สะดวกกว่าราคาไม่แพงและมีประสิทธิภาพในการได้รับการดูแลที่คุณต้องการ

ในบางครั้ง Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และส่วน B) อาจครอบคลุมการดูแลทางการแพทย์ที่มอบให้คุณที่บ้านหากคุณเดินทางกลับบ้าน เมดิแคร์อาจจ่ายเงินสำหรับความช่วยเหลือบางอย่างในบ้านตามความต้องการประจำวันของคุณในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากเจ็บป่วยหรือได้รับบาดเจ็บ

แต่ถ้าคุณต้องการความช่วยเหลือในระยะยาวเกี่ยวกับกิจวัตรประจำวันในบ้านสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าโดยทั่วไปแล้ว Medicare ไม่ครอบคลุมบริการดูแลผู้ป่วยเหล่านั้น

Medicare ครอบคลุมผู้ดูแลหรือไม่?

การที่ Medicare จ่ายให้กับผู้ดูแลในบ้านนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของการดูแลที่คุณได้รับเหตุผลที่คุณต้องการการดูแลและระยะเวลาที่คุณต้องการ

การดูแลทางการแพทย์ในบ้าน

หากคุณเดินทางกลับบ้านเนื่องจากความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บคุณสามารถใช้สิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพที่บ้านของ Medicare ได้หากมีข้อใดข้อหนึ่งดังต่อไปนี้:

• คุณไม่สามารถออกจากบ้านได้นอกเหนือจากการออกนอกบ้านระยะสั้นเช่นไปหาหมอหรือไปรับบริการทางศาสนา ข้อยกเว้นประการหนึ่ง: คุณยังสามารถรับการดูแลที่บ้านได้หากคุณไปรับบริการดูแลผู้ใหญ่
• แพทย์ของคุณตรวจสอบว่าคุณต้องการการดูแลที่บ้านและเขียนแผนโดยสรุปการดูแลที่คุณต้องการ
• คุณต้องการการพยาบาลที่มีทักษะ (น้อยกว่า 8 ชั่วโมงต่อวันและไม่เกิน 28 ชั่วโมงต่อสัปดาห์นานถึง 3 สัปดาห์)
• แพทย์ของคุณคิดว่าอาการของคุณจะดีขึ้นในระยะเวลาที่เหมาะสมหรืออย่างน้อยก็สามารถคาดเดาได้
• คุณต้องมีนักกายภาพบำบัดอาชีพหรือการพูดที่มีความเชี่ยวชาญเพื่อออกแบบโปรแกรมเพื่อช่วยให้คุณปรับปรุงรักษาสุขภาพในปัจจุบันหรือป้องกันไม่ให้คุณแย่ลง
• คุณต้องมีผู้ช่วยด้านสุขภาพที่บ้านเพื่อช่วยดูแลคุณในขณะที่คุณฟื้นตัว
• หน่วยงานด้านสุขภาพที่บ้านที่ให้การดูแลของคุณได้รับการรับรองจาก Medicare หรือได้รับการรับรอง

เพื่อให้ยังคงมีสิทธิ์ได้รับการดูแลที่บ้านคุณจะต้องไปพบแพทย์น้อยกว่า 90 วันก่อนหรือ 30 วันหลังจากที่คุณเริ่มรับบริการด้านการดูแลสุขภาพที่บ้าน

บ้านของฉันสามารถรับบริการประเภทใดได้บ้าง?

Medicare ครอบคลุมบริการหลายอย่างซึ่งบางบริการอาจมีให้ในบ้านของคุณ นี่คือบริการบางส่วนและกฎของ Medicare ที่ใช้กับบริการเหล่านี้

กายภาพบำบัด

หากนักกายภาพบำบัดปฏิบัติต่อคุณที่บ้าน Medicare มีแนวโน้มที่จะจ่ายค่าบริการประเภทนี้:

• การประเมินสภาพของคุณ
• การฝึกเดินและการออกกำลังกายเพื่อช่วยให้คุณฟื้นตัวจากการผ่าตัดการบาดเจ็บความเจ็บป่วยหรืออาการทางระบบประสาทเช่นโรคหลอดเลือดสมอง
• การดูแลแผลหลังผ่าตัด
• การดูแลบาดแผลสำหรับการบาดเจ็บแผลไฟไหม้หรือรอยโรค

กิจกรรมบำบัด

หากนักกิจกรรมบำบัดปฏิบัติต่อคุณที่บ้านคุณสามารถคาดหวังว่าจะได้รับบริการประเภทนี้:

• ช่วยในการกำหนดกิจวัตรประจำวันในการทานยาวางแผนมื้ออาหารและดูแลความต้องการส่วนบุคคล
• การฝึกกลยุทธ์เพื่อประหยัดพลังงานและลดความเครียด
• สอนวิธีปฏิบัติงานประจำวันอย่างปลอดภัย
• ช่วยให้คุณกลับมามีความสามารถในการทำงานตามความต้องการและเงื่อนไขของคุณ
• ช่วยคุณทำตามคำสั่งของแพทย์

การบำบัดด้วยการพูด

หากนักบำบัดการพูดทำงานกับคุณในบ้านของคุณนี่คือบริการบางส่วนที่คุณอาจได้รับ:

• ช่วยจดจำหรือจดจำคำศัพท์
• การบำบัดเพื่อช่วยให้คุณกลับมามีความสามารถในการกลืน
• การบำบัดเพื่อช่วยให้คุณกินและดื่มได้ตามปกติ
• การศึกษาเกี่ยวกับวิธีอื่นในการสื่อสารหากคุณไม่สามารถพูดได้
• การศึกษาเกี่ยวกับวิธีใหม่ ๆ ในการสื่อสารหากคุณสูญเสียการได้ยิน

การพยาบาล

หากพยาบาลที่ขึ้นทะเบียนหรือพยาบาลเวชปฏิบัติที่มีใบอนุญาตเข้ามาในบ้านของคุณเพื่อดูแลคุณพวกเขาอาจ:

• เปลี่ยนผ้าปิดแผล
• เปลี่ยนสายสวนของคุณ
• ฉีดยา
• ดำเนินการป้อนท่อ
• ให้ยา IV
• ให้ความรู้เกี่ยวกับวิธีการใช้ยาและการดูแลตัวเอง

ผู้ช่วยด้านสุขภาพที่บ้าน

ในทางกลับกันผู้ช่วยด้านสุขภาพที่บ้านมีแนวโน้มที่จะช่วยคุณในการให้บริการประเภทนี้:

• ตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณเช่นอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตและอุณหภูมิของร่างกาย
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณใช้ยาอย่างที่ควรจะเป็น
• ประเมินว่าบ้านของคุณปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่ตามความต้องการและสภาพของคุณ
• ตรวจสอบว่าคุณกินและดื่มอย่างมีสุขภาพดี

บริการอื่น ๆ

คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับบริการทางสังคมภายในบ้าน หากคุณมีคุณสมบัติคุณอาจได้รับความช่วยเหลือในการค้นหาแหล่งข้อมูลในชุมชนของคุณเพื่อช่วยปรับตัวให้เข้ากับสภาพของคุณ คุณอาจได้รับคำปรึกษาทางสังคมอารมณ์หรือจิตใจที่เกี่ยวข้องกับอาการของคุณ

การดูแลในบ้าน

โดยทั่วไปแล้ว Medicare จะไม่ครอบคลุมถึงผู้ดูแลที่ช่วยเหลือคุณในการทำกิจกรรมต่างๆในชีวิตประจำวันเว้นแต่จะจำเป็นในช่วงเวลาสั้น ๆ ในขณะที่คุณฟื้นตัวจากความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ

การดูแลรักษาความปลอดภัยโดยทั่วไปรวมถึงบริการต่างๆเช่นการจัดส่งอาหารหรือการเตรียมอาหารการช็อปปิ้งการซักรีดการดูแลทำความสะอาดความช่วยเหลืออาบน้ำและแต่งตัวหรือความช่วยเหลือในการใช้ห้องน้ำ Medicare จะไม่จ่ายเงินให้กับผู้ดูแลเพื่อให้บริการเหล่านี้ในบ้านของคุณหากเป็นบริการเดียวที่คุณต้องการ

Medicare ยังไม่จ่ายสำหรับ:

• ดูแลบ้านตลอด 24 ชั่วโมง
• การพยาบาลที่มีทักษะเต็มเวลา
• การขนส่ง

สิทธิด้านการดูแลสุขภาพที่บ้านของคุณภายใต้ Medicare

Medicare รับประกันสิทธิและผลประโยชน์บางประการแก่คุณ คุณมีสิทธิ์:

• เพื่อเลือกผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่บ้านของคุณ
• เพื่อให้ทรัพย์สินของคุณและบ้านของคุณได้รับการปฏิบัติด้วยความเคารพ
• เพื่อรับแผนสุขภาพของคุณเป็นลายลักษณ์อักษร
• ในการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพของคุณเอง
• เพื่อดูว่าแผนการดูแลของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่
• เพื่อให้ความเป็นส่วนตัวของคุณได้รับการปกป้อง
• เพื่อเลือกสมาชิกในครอบครัวหรือตัวแทนเพื่อทำการตัดสินใจหากคุณไม่สามารถตัดสินใจได้ด้วยตัวเอง
• เพื่อรับทราบ (เป็นลายลักษณ์อักษร) ว่าค่าใช้จ่ายของคุณจะเป็นเท่าใด
• เพื่อติดต่อสายด่วนสุขภาพที่บ้านเพื่อรายงานการฉ้อโกงหรือการละเมิด
• เพื่อรับข้อมูลเป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับวิธีอุทธรณ์คำตัดสินของ Medicare และวิธีรายงานการฉ้อโกงหรือการละเมิด

ค่าใช้จ่ายในการจ้างผู้ดูแล

การสำรวจอุตสาหกรรมปี 2019 เกี่ยวกับค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพที่บ้านพบว่าผู้ช่วยด้านสุขภาพที่บ้านมีแนวโน้มที่จะมีค่าใช้จ่ายเฉลี่ย 4,385 เหรียญต่อเดือน การสำรวจเดียวกันระบุค่าใช้จ่ายเฉลี่ยต่อเดือนของผู้ดูแลในการให้บริการดูแลผู้ป่วยเป็น $ 4,290

ฉันจะขอความช่วยเหลือในการจ่ายเงินให้กับผู้ดูแลได้อย่างไร?

หากคุณหรือคนที่คุณรักใช้ทรัพยากรทางการเงินที่จ่ายให้กับผู้ดูแลในบ้านหมดแล้วคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicare และ Medicaid

ทุกรัฐมีโครงการสละสิทธิ์บริการสุขภาพตามบ้านและชุมชนอย่างน้อยหนึ่งโครงการ หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามหลักเกณฑ์การมีสิทธิ์โปรแกรมการสละสิทธิ์ประเภทนี้สามารถช่วยคุณชำระเงินสำหรับสิ่งต่างๆเช่น:

• การดูแลวันผู้ใหญ่
• บริการทำความสะอาด
• ความช่วยเหลือในการดูแลส่วนบุคคลทุกวัน
• การปรับเปลี่ยนบ้านของคุณ
• ช่วยดูแลทำความสะอาด

หากคุณคิดว่าคุณหรือคนในครอบครัวของคุณอาจต้องการการดูแลคุณอาจต้องการพิจารณานโยบายการประกันการดูแลระยะยาวเพื่อช่วยให้คุณครอบคลุมค่าใช้จ่าย

แผนอาหารเสริม Medicare (Medigap) อาจช่วยให้คุณจ่ายค่าใช้จ่ายบางส่วนที่ Medicare จะไม่ครอบคลุม

Medicare ครอบคลุมส่วนใดบ้างของผู้ดูแล?

ส่วนก

Medicare Part A คือความครอบคลุมของโรงพยาบาล หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 3 วันติดต่อกันหรือ Medicare ครอบคลุมการอยู่ในสถานพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญส่วน A จะครอบคลุมการดูแลสุขภาพที่บ้านเป็นเวลา 100 วันตราบเท่าที่คุณได้รับบริการด้านสุขภาพที่บ้านภายใน 14 วันหลังจากออกจากโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาล .

ส่วน B

Medicare Part B คือความคุ้มครองทางการแพทย์ หากคุณต้องการบริการด้านสุขภาพที่บ้าน แต่ไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนส่วน B จะครอบคลุมการดูแลสุขภาพที่บ้านของคุณ คุณต้องมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดคุณสมบัติอื่น ๆ แม้ว่า

ส่วน C (Medicare Advantage)

แผนเหล่านี้ให้ความคุ้มครองพื้นฐานเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม แต่ดำเนินการโดย บริษัท ประกันเอกชน

แผน Medicare Part C (Medicare Advantage) อาจทำให้คุณต้องรับบริการดูแลสุขภาพที่บ้านจากหน่วยงานในเครือข่ายผู้ให้บริการของแผน ตรวจสอบแผนของคุณสำหรับรายละเอียด

ส่วนง

แผน Medicare Part D ยังเป็นแผนประกันส่วนตัว ครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนหรือทั้งหมดของยาตามใบสั่งแพทย์ที่คุณอาจต้องใช้ในช่วงระยะเวลาการดูแลสุขภาพที่บ้าน

อาหารเสริมเมดิแคร์ (Medigap)

เช่นเดียวกับแผนส่วน C และส่วน D นโยบาย Medigap มีให้โดย บริษัท ประกันเอกชน พวกเขาอาจช่วยคุณจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่บ้านที่ Medicare ไม่ครอบคลุม

ฉันจะหาผู้ดูแลได้อย่างไร?

หากคุณต้องการค้นคว้าหน่วยงานที่ได้รับการรับรองในพื้นที่ของคุณ Medicare มีเครื่องมือที่จะช่วยคุณค้นหาหน่วยงานด้านสุขภาพที่บ้าน เมื่อคุณพบหน่วยงานใกล้ตัวคุณแล้วคุณสามารถใช้รายการตรวจสอบหน่วยงานด้านสุขภาพที่บ้านของ Medicare เพื่อพิจารณาว่าหน่วยงานนั้นจะให้การดูแลในระดับที่คุณต้องการหรือไม่

หน่วยงานสำรวจของรัฐของคุณจะจัดทำรายงานล่าสุดเกี่ยวกับคุณภาพการดูแลที่ได้รับจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่บ้าน คุณสามารถตรวจสอบคู่มือทรัพยากรของ Medicare หรือไดเรกทอรีหน่วยงานสำรวจเพื่อค้นหาหมายเลขโทรศัพท์หรือที่อยู่อีเมลของหน่วยงานในรัฐของคุณ

Medicare ให้คุณได้รับการดูแลจากหน่วยงานด้านสุขภาพที่บ้านทีละแห่งเท่านั้น หากคุณตัดสินใจที่จะเปลี่ยนหน่วยงานที่คุณใช้คุณจะต้องมีการอ้างอิงใหม่จากแพทย์ของคุณ คุณจะต้องแจ้งเอเจนซีเก่าของคุณด้วยว่าคุณกำลังเปลี่ยนผู้ให้บริการ

ซื้อกลับบ้าน

Medicare ไม่จ่ายเงินให้กับผู้ดูแลในบ้านเมื่อคุณต้องการบริการดูแลผู้ป่วยเช่นการดูแลทำความสะอาดและการดูแลส่วนตัว Medicare อาจจ่ายค่าดูแลรักษาระยะสั้นบางอย่างหากจำเป็นทางการแพทย์และแพทย์รับรองว่าคุณกลับบ้านได้

Medicare จะจ่ายค่าบริการด้านสุขภาพที่บ้านเช่นกายภาพบำบัดกิจกรรมบำบัดการพูดบำบัดการพยาบาลที่มีทักษะและบริการสังคมหากคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัดเจ็บป่วยหรือได้รับบาดเจ็บ

แพทย์ของคุณจะต้องรับรองว่าบริการดังกล่าวมีความจำเป็นทางการแพทย์และหน่วยงานด้านสุขภาพที่บ้านของคุณจะต้องได้รับการรับรองจาก Medicare